Clonorchis sinensis egenskaber, morfologi og livscyklus

1447
Robert Johnston

Clonorchis sinensis er det videnskabelige navn på væv / tarmparasit kaldet kinesisk leverfluke. Fra et taksonomisk synspunkt tilhører det kongeriget animalia, phylum platyhelminthes, klasse trematoda, underklasse digenea, orden plagiorchiida, familie opisthorchiidae, slægt clonorchis, arter sinensis.

Denne parasit betragtes som en zoonose, fordi dens evolutionære cyklus ikke betragter mennesket som den vigtigste vært, der er i stand til at fuldføre hele sin cyklus uden dens deltagelse. Af denne grund anses det for, at mennesket ved et uheld er inficeret.

Af Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas & Paul J. Brindley (https: https: //creativecommons.org/licenses/by/2.5)], via Wikimedia Commons

Desuden er denne parasit ikke i stand til at inficere et andet menneske direkte, når den først går gennem deres afføring i form af æg, da den først skal gennemgå flere komplekse udviklingsstadier inden for to mellemled i vandlivet..

Clonorchia sinensis kan nå mennesker gennem rå eller underkogt mad (fisk), der er forurenet med metacercariae. Infektionen hos mennesker kaldes clonorchiasis og falder inden for den vigtigste fødevarebårne trematodiasis.

Mennesket smittes let i de befolkninger, der har en vane med at indtage rå ferskvandsfisk, uanset om disse var frosne, saltede, røget eller tilberedt med syltet eddike..

Dette har utvivlsomt medført betydelige økonomiske tab, primært på det asiatiske kontinent, hvor sygdommen er omskrevet, og det anslås, at mange handicapjusterede leveår (DALY'er) går tabt hvert år..

Artikelindeks

  • 1 Biologiske egenskaber
  • 2 Morfologi
  • 3 Livscyklus
  • 4 Patogenese
    • 4.1 Skader fra galdegangsinfektion
    • 4.2 Fremstilling af metaboliske produkter
    • 4.3 Akkumulering af døde orme
    • 4.4 Andre
  • 5 Symptomer på smitte
  • 6 Behandling
    • 6.1 Albendazol
  • 7 Diagnose
  • 8 Epidemiologi
  • 9 Forebyggelse
  • 10 Referencer

Biologiske egenskaber

Den kinesiske leverfluke (Clonorchis sinensis) er kendetegnet ved at være en hermafroditisk trematode, det vil sige, den voksne orm har evnen til at selvbefrugte, da begge kønsorganer er i det samme individ, selvom der undertiden forekommer krydsbefrugtning.

C. sinensis betragtes som en endoparasit, fordi den lever i galdekanalerne hos den endelige vært, som generelt er husdyrspattedyr såsom rotter, katte, hunde og svin, og kan også påvirke mennesker.

Parasitten kan vare fra 20 til 50 år hos mennesker og forblive i live i kroppen ved at fodre med de rige sekreter i slimhinden i galdegangene..

Et andet vigtigt kendetegn er, at dens evolutionære cyklus er kompleks, da den kræver to mellemliggende værter, før den kan inficere den endelige vært, hvor den voksne orm udvikler sig..

Morfologi

Æg

De er placeret i galden og afføringen hos det inficerede pattedyr (endelig vært). De har en kuboid form, deres størrelse varierer fra 26 til 30 µm lange x 15 brede, de har en konveks operculum, gennem hvilken miracidiumlarverne kommer ud, og et fremspring på den brede bageste pol, der giver dem et urnelignende udseende. De er gulbrune.

Larver

Larvestadiet inkluderer en kontinuerlig udvikling af parasitten, som går gennem flere faser, som er miracidium, sporocyst, redia og cercaria..

Miracide

Denne larve klækkes ud af ægget en gang inde i sneglen. Den har en oval form omgivet af cilier, hvilket giver den evnen til at bevæge sig.

Sporocyst eller sporocyst

De er formet som en pose, hvor redia vil udvikle sig. Holder sig fast på sneglens tarmvæg for at absorbere intraluminal næringsstoffer.

Redia

Dette vil fortsætte sin modningsproces for at give anledning til ca. 250.000 cercariae.

Cercaria

De er formet som haletudser med et hoved og en ikke-gaffelret hale. Når den forlader sneglen, har den 2 til 3 dage til at trænge ind i den anden mellemliggende vært (ferskvandsfisk). Hvis han ikke lykkes, dør han. I modsætning til andre cercariae kan disse ikke svømme.

Metacercaria

Cysten er elliptisk i form og måler 0,16 til 0,20 mm. De har mørke granulater indeni. Cysten dannes inden for den anden mellemliggende vært.

Voksen orm

Denne livsform udvikler sig i den endelige vært fra metacercaria, der indtages i rå eller halvråt fiskekød..

Den voksne orm er gennemsigtig, den kan være 20 til 25 mm lang og 3 til 5 mm bred. Ormens form er fladt med lighed med et blad, der er smallere i den forreste del og bredere i den bageste del..

Den har en oral og en ventral sugekop, der fungerer som et fikseringsorgan. Deres fordøjelseskanalen er ufuldstændig.

Meget af din krop er optaget af dit reproduktive system, som indeholder to dybe kugleformede testikler og en enkelt æggestok..

Hver dag fjerner den voksne hermafroditiske orm cirka 2000 æg, der allerede er embryoneret i galdekanalen, og når galden når afføringen, hvor de udskilles i miljøet.

Livscyklus

Vandforurening

Livscyklussen begynder, når ferskvand og langsomt flydende akviferkilder er forurenet med fæces fra pattedyr, der udvindes fra æg af C. sinensis..

Disse vandkilder kan være floder, søer og vandløb, hvor mellemliggende værter bor.

De udskillede æg, der indeholder det første larvestadium (miracidium), forbruges af snegle, der kan være af forskellige slægter og arter, såsom: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcata, Semisulcata.

Klækning af æg

Ægget inde i sneglen klækkes takket være sneglens fordøjelsesenzymer, der frigør miracidium, som derefter bevæger sig inde i det, indtil det lægger sig i hemocele og fordøjelseskirtlen..

Der begynder den sin udvikling til form af sporocyster, derefter transformeres den i 17 dage til en larve kaldet redia, og endelig stammer dette fra et stort antal cercariae..

Værtsdød

Reproduktionen af ​​redias bliver så intens, at det ender med at slutte sneglens liv.

Sådan er hegnene fri i vandet. Da de ikke er i stand til at svømme, hænger de hovedet ned på overfladen af ​​vandet og falder til bunden.

Senere rejser de sig igen og gentager denne bevægelse, indtil de finder deres anden mellemliggende vært, som er en ferskvandsfisk..

Blandt de fisketyper, der kan trænge igennem, er Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, blandt mange andre..

I virkeligheden er antallet af ferskvandsfisk slægter og arter, der kan påvirkes, ganske stort, og de fleste af dem markedsføres som mad i endemiske områder..

Det har også været kendt, at nogle arter af rejer kan tjene som sekundær mellemvært.

Anden vært

Når cercariae når den anden vært, trænger de kun ind i hovedet og frigør sig fra halen. Den bliver indlejret i fiskens muskelmasse en time efter gennemtrængning og i en periode på ca. 20 dage modnes de til metacercaria-formen..

Den inficerede fisk eller krebsdyr, når den spises ubehandlet af et modtageligt pattedyr, vil blive inficeret med metacercariae af C. sinensis.

Metacercaria kommer ind i fordøjelsessystemet hos den endelige vært, og larven frigives i tolvfingertarmen, som derefter stiger om 1 eller 2 dage gennem den fælles galdegang, derfra til forgreningerne af anden ordens galdekanaler og om 30 dage modnes ind i voksenormstadiet, hvor de begynder at lægge 2.000 til 4.000 æg om dagen.

De endelige værter, der tjener som et reservoir, kan være husdyr eller vilde dyr, herunder hunde, katte, rotter, svin, væsler, grævlinger, blandt andre..

Patogeni

Galdekanalinfektionsskader

Den voksne orm kan etablere sig i galdegangene i årevis. Når infektionen er mild, kan den gå ubemærket hen, men når parasitbelastningen er høj, kan tilstedeværelsen af ​​den voksne C. sinensis-orm forårsage forskellige typer skader..

Den første er relateret til den fysiske obstruktion, der kan generere stasis og galdesten, betændelse med epitelial hyperplasi, dannelse af adenom og endda fibrose i væv, der omgiver galdegangene.

Hvis ormene migrerer til bugspytkirtelkanalerne, kan de blokere dem og forårsage akut pancreatitis..

Fremstilling af metaboliske produkter

Den anden måde at forårsage skade på har at gøre med produktionen af ​​metaboliske produkter, som fremmer langvarig betændelse, hvilket genererer hepatobiliære abnormiteter..

Akkumulering af døde orme

Akkumulering af døde orme i galdekanalens lumen forårsager sekundær bakteriel cholangitis, der resulterer i komplikationer såsom: bakteriæmi, endotoksisk shock og hypoglykæmi..

Andre

C. sinensis er også blevet forbundet som en risikofaktor for udvikling af en type gallekanalkræft (kolangiocarcinom).

Ligeledes er tilstedeværelsen af ​​skrumpelever og nedsat leverfunktion blevet rapporteret i denne parasitose, meget lig hvad der sker med infektion med hepatitis B og C.

Derfor vil coinfektion af C. sinensis med nogen af ​​disse patogener øge risikoen for en anden type kræft (hepatocellulært carcinom)..

Derfor klassificeres C. sinensis som en gruppe I-biocarcinogen..

Symptomer på smitte

Nogle gange kan parasitose gå asymptomatisk i lange perioder. Andre mennesker kan manifestere ikke-specifikke symptomer som træthed, anoreksi, kvalme, opkastning, løs afføring, intermitterende diarré, vægttab, ubehag i maven, epigastrisk smerte, galdebetændelse, blandt andre..

I de mest alvorlige tilfælde, hvor parasitbelastningen er højere, kan feber, kulderystelser, leukocytose med eosinofili, mild gulsot, portalcirrhosis syndrom og hepatomegali forekomme..

Behandling

De valgte lægemidler er Praziquantel eller Albendazole til behandling af Clonorchis sinensis-infektion..

Praziquantel

Det er et derivat af pyrazinoisoquinolin. Dette lægemiddel virker ved at ændre permeabiliteten af ​​calcium i parasitens membran, hvilket forårsager lammelse og død af den voksne orm, for derefter at blive udvist af galdestrømmen i tarmen og udvist gennem afføringen..

Den anbefalede dosis er 25 mg / kg 3 gange med 5 timers intervaller om dagen..

Behandlingssuccesområdet er 83 til 85%.

Albendazol

Methyl 5- (propylthio) -2-benzimidazolcarbamat hæmmer polymerisation og samling af mikrotubuli ved binding til tubulin efter ormens integrations- og tarmceller er degenereret, hvilket lammer og dræber ormen.

Hos patienter med en legemsvægt på 60 kg eller mere er dosis 400 mg to gange dagligt, taget sammen med måltiderne..

Hos patienter med kropsvægt under 60 kg er dosis 15 mg / kg / dag i to opdelte doser. Tag med måltiderne. Vigtigt: Overskrid ikke den maksimale samlede daglige dosis på 800 mg.

28-dages cyklusser skal udføres efterfulgt af en 14-dages hvileperiode uden lægemidlet i i alt 3 cyklusser.

Succesgraden svarer til praziquantel.

Diagnose

Den diagnostiske test par excellence til at detektere C. sinensis æg er den serielle afføring, selvom duodenale aspirater også kan analyseres..

Der skal udvises forsigtighed, da æggene fra C. sinensis svarer meget til Opisthorchis, så der skal lægges særlig vægt på deres mikroskopiske egenskaber..

ELISA- og PCR-testen er også tilgængelig til påvisning af henholdsvis antigener eller DNA af C. sinensis-æg i patientens afføring..

Alle disse tests er kun nyttige, hvis ormene lever, ellers findes der ikke æg i afføringen..

Som komplementære laboratorietest kan en komplet hæmatologi udføres for at detektere leukocytose med eosinofili og måle den alkaliske fosfatase, der normalt er forhøjet.

Endelig kan computertomografi såvel som leverultralyd afsløre unormale resultater.

epidemiologi

Blandt de vigtigste endemiske områder af denne parasit er Sydkina, Korea, Japan, Taiwan, Vietnam River Valley og en del af Rusland.

12,49 millioner mennesker er inficeret med C. sinensis i det vestlige Kina, hvor Guangdong-provinsen har den højeste forekomst med 16,4% infektion.

Dødsraten er 1 ud af 5 tilfælde.

Forebyggelse

Forebyggelse er opsummeret i korrekt tilberedning af ferskvandsfisk og god disposition af udskillelse.

Referencer

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinsk mikrobiologi, 6. udgave McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010. s 664-666
  2. Wikipedia-bidragydere. Clonorchis sinensis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. marts 2018, 16:23 UTC. Hentet fra en.wikipedia.org.
  3. WHO (2018). Fødevarebåret trematodiasis. Genève, Verdenssundhedsorganisationen. Hentet fra who.int.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Nuværende status og perspektiver for Clonorchis sinensis og clonorchiasis: epidemiologi, patogenese, omics, forebyggelse og kontrol. Infektiøse sygdomme i fattigdom. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Clonorchis sinensis-infektion og co-infektion med hepatitis B-virus er vigtige faktorer forbundet med cholangiocarcinom og hepatocellulært carcinom. Parasitologiforskning. 2017; 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee JK, et al. Samling af Clonorchis sinensis voksne orme fra inficerede mennesker efter behandling med praziquantel. Den koreanske journal for parasitologi. 2007; 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Hepatisk trematodose. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. National Autonomous University of Mexico UNAM Institut for Mikrobiologi og Parasitologi, Det Medicinske Fakultet. Tilgængelig på: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic infektioner i fordøjelsessystemet: aktuelle overvejelser. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Fås på: Taget fra scielo.sld.cu.
  10. Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Parasitter Clonorchis. US Department of Health and Human Services; 2018. Hentet fra cdc.gov.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Introduktion til helminter. Trematoder. Reduca (biologi). Parasitologi-serien; 2008. 1 (1): 67-93

Endnu ingen kommentarer