Enterococcus faecalis egenskaber, morfologi, patogenese

4957
Alexander Pearson

Enterococcus faecalistidligere kaldet Streptococcus faecalis, det er en mikroorganisme, der er en del af mikrobiota i tarmkanalen og galdekanalerne. Det kan også findes som en mikrobiota i skeden og urinrøret hos mænd såvel som i tarmkanalen hos dyr som fjerkræ, kvæg, hunde, svin, heste, geder og får..

Det kan også påvises i jord, vand eller mad, hvilket indikerer fækal forurening, med undtagelse af gærede fødevarer såsom oste, rå pølser og kød, hvor dets tilstedeværelse er normal..

Kilde: Foto taget af forfatteren MSc. Marielsa Gil

E. faecalis tilhørte gruppe D-slægten Streptococcus, men blev for nylig klassificeret i sin egen slægt kaldet Enterococcus. De er en hyppig kilde til infektioner på hospitalet og i lokalsamfundet.

I øjeblikket har de taget klinisk relevans på grund af deres antimikrobielle resistens over for penicillin, cephalosporiner, aminoglycosider, trimethoprim-sufamethoxazol og vancomycin. Infektioner kan blive alvorlige og forårsage død på grund af deres multiresistens.

Enterococcus faecalis optager 80 til 90% af humane enterokokisolater.

Artikelindeks

  • 1 Funktioner
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Virulensfaktorer
    • 4.1 Cytolysin
    • 4.2 Aggregeringsstof
    • 4.3 Feromonproduktion
    • 4.4 Lipoteichoinsyrer
    • 4.5 Produktion af bakteriociner, enzymer og superoxidion
  • 5 Patogenese / symptomer
  • 6 patologier
  • 7 Smitte
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandling
  • 10 Forebyggelse
  • 11 Referencer

Egenskaber

Scanning elektronmikrofotografi af Enterococcus faecalis

De er fakultative anaerobe mikroorganismer, immobile, katalase-negative eller svagt positive, med kapacitet til at fermentere glucose og andre kulhydrater ved produktion af mælkesyre, men uden gas. Det har også evnen til at danne biofilm.

Enterococcus adskiller sig fra Strectococcus ved at de kan vokse i et temperaturinterval fra 10 ° C til 45 ° C. De er mere modstandsdygtige over for ugunstige miljøændringer og er i stand til at tolerere koncentrationer på 6,5% NaCl, udvikles ved pH 9,6 og modstår temperaturer på 60 ° C i op til en halv time.

Taxonomi

Enterococcus faecalis tilhører Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Orden: Lactobacillales, Familie: Enterococcaceae, Slægt: Enterococcus, Species faecalis.

Morfologi

Enterococcus faecalis De er kokker af størrelse 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, Gram-positive, der er fordelt i korte kæder eller parvis. De danner ikke sporer.

Virulensfaktorer

E. faecalis det er ikke-patogent hos immunkompetente patienter, derfor opfører det sig som et opportunistisk patogen.

I modsætning til andre mikroorganismer er dens virulensfaktorer ikke veldefinerede. Imidlertid er følgende kendt:

Cytolysin

Nogle stammer kan producere et cytolysin med cytotoksisk virkning mod visse eukaryote celler, mens de fungerer som et hæmolysin mod humane erytrocytter og af forskellige dyr såsom kanin, hest og kvæg.

Aggregationsstof

Et aggregeringsstof (AS) af proteinoprindelse, der er bundet til overfladen af ​​bakterien, er blevet beskrevet, der letter akkumulering af mikroorganismer for at favorisere udvekslingen af ​​plasmider, hvilket er afgørende for erhvervelsen af ​​resistensgener..

Det antages, at dette stof også griber ind i vedhæftningen af ​​bakterierne til cellerne i nyre-, hjerte- og tarmepitel..

Feromon produktion

Enterococcus faecalis producerer feromoner, som er peptidsubstanser, der stimulerer overførslen af ​​plasmid-DNA ved konjugering mellem stammer.

Det fungerer også som kemotaktiske stoffer, der tiltrækker polymorfonukleære celler (PMN), hvilket favoriserer den inflammatoriske proces.

Lipoteichoinsyrer

For deres del inducerer lipoteichoinsyrerne i cellevæggen (gruppe D-antigen) produktionen af ​​tumornekrosefaktor og interferon gamma ved at modulere immunresponset..

Produktion af bakteriociner, enzymer og superoxidion

En interessant kendsgerning er, at nogle stammer af Enterococcus faecalis kan producere bakteriociner, der har evnen til at lysere en lang række Gram-positive og Gram-negative bakterier.

Det er også kendt, at E. faecalis producerer forskellige enzymer såsom hyaluronidase og gelatinase. Begge er ekstracellulære.

Endelig er de i stand til at producere en stor mængde superoxidion (Oto-). Denne egenskab antyder at være en effektiv mekanisme til at overleve makrofag fagocytose..

Patogenese / symptomer

Det menes, at for at der skal være infektion af Enterococcus faecalis først skal der være kolonisering af bakterierne i slimhinderne. Dette binder til målceller gennem adhæsiner.

Efter kolonisering kan mikroorganismen invadere andre anatomiske regioner, indtil den når lymfesystemet. På denne måde kan det producere forskellige patologier.

Virulente stammer af enterokokker, der koloniserer tarmslimhinden, kan bevæge sig fra tarmlumen til lymfeknuderne, leveren og milten efter endocytisering af celler i ileum-, tyktarms- eller tarmmakrofager..

Patologier

Enterococcus faecalis er blevet isoleret fra urinvejsinfektioner, bakteriæmi, endokarditis, intradominal, bækkeninfektioner, infektioner i blødt væv, sår, neonatal sepsis og sjældent meningitis.

Det har også været forbundet med blærebetændelse, pyelonephritis, prostatitis og perinephritic abscesser, der kan tilskrives strukturelle abnormiteter eller instrumentelle indgreb i urinvejen..

Det er ofte involveret i blandede infektioner. For eksempel i infektioner med anaerober og andre fakultative bakterier, især i blødt væv.

Smitte

E. faecalis kan spredes ved fækal-oral transmission, ved kontakt med væsker eller forurenede overflader.

De fleste bakteriæmi stammer fra urinvejsinfektioner, peritonitis, sår, decubitusår, katetre eller andre intravenøse anordninger samt komplikationer fra kejsersnit, endometritis eller akut bækkenbetændelse..

Konditioneringsfaktorer for erhvervelse af infektioner ved Enterococcus faecalis de skyldes generelt tilstande af immunsuppression. For eksempel:

  • Patienter med lange indlæggelsesperioder,
  • Patienter med dybtliggende maligniteter og infektioner,
  • Diabetikere, blandt andre.

Også brugen af ​​bredspektret antibiotika med ringe eller ingen virkning mod denne mikroorganisme favoriserer dets spredning.

Diagnose

Det sker gennem dyrkning og isolering af mikroorganismen i laboratoriet.

Farveløse til grå kolonier med en diameter på 2-3 mm observeres på blodagar og kan udvise alfa-, beta- eller gamma-hæmolyse afhængigt af den anvendte stamme og blodtype..

Til identifikation anvendes biokemiske tests, herunder PYR-test (L-pyrrolindonyl β-naltylamid), leucinaminopeptidase (LAP) test og hydrolyse af esculin..

Behandling

På grund af den multiresistens, der ofte findes i denne art, kan behandlingen af ​​infektioner være noget kompliceret..

Den normale behandling for denne bakterie er amoxicillin eller ampicillin alene eller i kombination med gentamicin eller streptomycin..

Men fordi Enterococcus faecalis har registreret resistens over for penicilliner, cephalosporiner og især en høj resistens over for aminoglycosider, denne kombination er undertiden ikke mulig, så den ideelle behandling var vancomycin.

Imidlertid, eller i øjeblikket er der stammer af E. faecalis som er vancomycinresistente (VRE) med forskellige fænotyper (VanA til VanE). Dette gør det terapeutiske landskab mørkere. Teicoplanin er også en mulighed, men er også undertiden resistent.

I ukomplicerede urininfektioner kan nitrofurantoin og fosfomycin være nyttige, og i urininfektioner associeret med prostatitis kan kombinationen af ​​nitrofurantoin og rifampicin anvendes..

Der er nye stoffer med følsomhed over for E. faecalis VRE såsom linezolid og daptomycin anvendelig til tilfælde af bakteriæmi.

Forebyggelse

For at forhindre kolonisering af virulente stammer af denne bakterie er det nødvendigt at overholde de aseptiske standarder (desinfektion og sterilisering) af steder eller genstande, der er forurenet med denne mikroorganisme, især i hospitalsmiljøet..

Referencer

  1. Girón-González J og Pérez -Cano R. Behandling af enterokokinfektioner. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteriæmi på grund af Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Wikipedia-bidragydere. Enterococcus faecalis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 31. juli 2018, 17:04 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org/ Adgang til 6. september 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Behandling af bakteriæmi på grund af vancomycin-resistent enterokok med daptomycin versus linezolid: systematisk gennemgang og metaanalyse. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Fundamentale aspekter af slægten Enterococcus som et meget vigtigt patogen i dag.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, fra Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Tilstedeværelse af virulensfaktorer i Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium modtagelige og resistente over for vancomycin. Minder fra Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktur, funktion og biologi i Enterococcus faecalis Cytolysin. Giftstoffer. 2013; 5 (5): 895-911.

Endnu ingen kommentarer