Stressinokulation, hvad består den af?

Det Stressinokulation (IE) det er en interventionsramme, hvor personen trænes i et sæt specifikke færdigheder til at håndtere stressende situationer.

Det særegne ved denne type intervention er, at personen lærer at fortolke deres problem ud fra en bestemt model, så de kan vælge de teknikker, der bedst opfylder kravene i den problematiske situation, de står over for. Derudover fungerer EI som en "vaccine", det vil sige, når først mestringsfærdighederne er erhvervet, udsættes personen for stressende situationer, der ligner de problematiske, men af ​​moderat intensitet, hvor det forventes, at de vil sætte disse færdigheder i drift . De vigtigste færdigheder, der skal læres, er alle dem, der tillader effektiv kontrol af følelsesmæssig spænding eller aktivering (fysiologisk) såvel som ændring af det mest overfladiske kognitive indhold (fx selvverbaliseringer), der forekommer før, under og efter konfrontationen. problem situationer.

Indhold

• Faser af stressinokulation
  • Uddannelsesfase
  • Trænings- eller kvalifikationsfase
    • Retningslinjer for udførelse af opmærksom fokusering eller distraktion
    • Ordning til udarbejdelse af mestringsplaner
      • Forbereder sig på en stressende situation
      • Håndtering
      • Konsekvensanalyse
  • Implementerings- eller implementeringsfase og opfølgning
• Kognitive teknikker til at håndtere stress

Faser af stressinokulation

Proceduren består af tre faser: uddannelse, uddannelse eller erhvervelse af færdigheder og anvendelse.

Uddannelsesfase

Det handler om at give information om dannelsen og vedligeholdelsen af ​​problematiske følelsesmæssige fænomener. Målet er ikke at eliminere stress, men at se stressende situationer som problemer, der kan løses. I denne forstand skal der foreslås en forståelig model, der gør det muligt for personen at genkende deres elementer i probleemsituationen samt at fortolke forholdet imellem dem korrekt. Figur 5 viser en model, der kan bruges som et eksempel.

Det er vigtigt for personen at forstå transaktionens karakter af deres stressreaktioner. Forklaringen på modellen skal gøre det klart, at de inkluderede elementer er interaktive. Når personen først har forstået modellen, er det nødvendigt at indsamle så meget information som muligt om morfologien og de funktionelle forhold mellem miljøelementerne og responsen. Til dette formål kan poster bruges i problematiske situationer, interviews med personen og nære mennesker, selvrapporteringsinstrumenter osv. Det er vigtigt at lade personen fortælle "sin historie" eller deres syn på problemet. Fra denne rå information er det let at forhøre sig om de relevante komponenter til en passende psykologisk formulering af problemet. Den første erklæring om problemet kan være nyttig til planlægning og fastsættelse af mål og mål på kort, mellemlang og lang sigt. Der bør lægges særlig vægt på at formulere realistiske mål.

Som et resultat af denne fase skal personen:

1. Har en alternativ model til vedligeholdelse af dine stressreaktioner;
2. Udløsere burde have været identificeret og afklaret, idet der skelnes mellem globale stressfaktorer fra specifikke eller situationelle stressfaktorer og dem, der kan ændres fra dem, der ikke er;
3. Det skulle have været afklaret, om personens underskud skyldes manglende kompetence (færdigheder) eller præstationer (sekundære fordele, dysfunktionelle overbevisninger osv.).

Trænings- eller kvalifikationsfase

Personen skal være i stand til klart at skelne mellem modificerbare situationer fra dem, der ikke er det. I den førstnævnte (modificerbar) vil personens indsats være rettet mod at kontrollere situationer (instrumentelle teknikker), mens den sidstnævnte (ikke kan ændres), vil indsatsen være fokuseret på den følelse, der opleves (palliative teknikker). Det handler om at tilegne sig de nødvendige færdigheder og evner til at håndtere problematiske fysiologiske og kognitive reaktioner såvel som at sikre, at personen er i stand til at omsætte dem i praksis. Disse to mål giver anledning til erhvervelses- og testfaserne..

Strategierne, der skal trænes, kan grupperes i fire brede kategorier: kognitive færdigheder, kontrol med følelsesmæssig aktivering, adfærdsmæssig og palliativ mestring..

• Kognitive bygninger. Kognitiv omstrukturering, tankestop og selvinstruktioner er de vigtigste strategier at træne. Selvinstruktionstræning består i at ændre de negative verbaliseringer, der er til stede i personens mestringsrespons af positive før, under og efter interaktionen med probleemsituationen. Selvinstruktioner skal have følgende egenskaber: a) de skal tilpasses patientens (de) specifikke behov; b) de skal konstrueres og skrives med patientens ord; c) de skal være specifikke, ikke for generelle (kan føre til mekanisk gentagelse) d) de skal være orienteret mod kontrol og konkurrence og fokusere på den nuværende eller umiddelbare fremtid; e) De skal integreres naturligt i situationer og ikke betragte dem som et isoleret mekanisk ritual. Derudover kan det være nyttigt at etablere kontrakter for at omsætte dem i praksis og generere en eller anden form for mnemonic-regel for at lette deres anvendelighed. For at lette tilegnelsen af ​​denne færdighed kan kort bruges, hvor personen nedskriver de positive selvverbaliseringer trænet. Fantasi er også nyttigt. Et hierarki af vanskelige situationer kan bygges for at reproducere i fantasien, så når personen forestiller sig at stå over for den problematiske situation, sætter de de trænede selvinstruktioner i gang.
• Følelsesmæssige kontrolfærdigheder. Hovedstrategien er afslapning. Dette kan opnås på forskellige måder (f.eks. Progressiv muskelafslapning, ved fantasi, ved vejrtrækning og ved meditation).
• Adfærdsmæssige færdigheder. Den vigtigste er udstillingen8. Andre strategier såsom modellering eller test af adfærd anvendes til at ændre morfologiske parametre for problemresponserne..
• Palliative færdigheder. De vigtigste er distraktion, perspektivændring og sociale færdigheder, såsom det passende udtryk for kærlighed og styring af tilgængelig social støtte..

Retningslinjer for udførelse af opmærksom fokusering eller distraktion

1. Forklar betydningen af ​​teknikken: det handler ikke om at undslippe problemet, det handler om ikke at være opmærksom på stimuli (fx drøvtyggere), når det ikke ændrer problemet og forstærker symptomerne eller det tilknyttede ubehag. Målet er at genfokusere eller omdirigere opmærksomheden på stimuli, der i det mindste giver en fordel i en af ​​de to parametre (problemløsning / følelsesmæssig velvære).
2. Vælg mulige kilder til distraktion, der er relevante for personen (tælle biler af et mærke, tøj, udføre husarbejde osv.).
3. De opgaver, der bruges som distraktorer, skal involvere betydelig adfærdsmæssig involvering (f.eks. Fysisk træning), opmærksomhed på eksterne stimuli (f.eks. Beskrivelse af miljøet), brug af kognitive ressourcer (f.eks. At tælle bagud fra et tal) og socialt indhold (f.eks. At lave en gruppe aktiviteter).
4. Når først problemsituationer og distraktorer er identificeret, skal personen være aktivt involveret i at fokusere igen og flytte deres "mentale lommelygte" mod de aftalte stimuli. Når personen er i stand til at få på plads de vigtigste færdigheder, der er nødvendige for en passende håndtering af problemet , De skal organiseres i henhold til de fire trin i mestring: forberedelse, håndtering (reel konfrontation og styring af følelsesmæssig aktivering) og analyse af de selvforstærkende konsekvenser af succes. Disse principper skal bruges til at oprette såkaldte mestringsplaner. Disse planer har til hensigt at integrere alt lært og organisere det på en måde, der muliggør konfrontation med problematiske situationer. Kontrol af ens egen adfærd i disse situationer sker gennem selvinstruktioner. Disse selvinstruktioner skal styre aktiviteten under situationen, som de skal udføre følgende funktioner for: a) identificere og definere situationen; b) forberede sig på mestring; c) koordinere coping og aktivere implementeringen af ​​de nødvendige færdigheder d) rette mulige vanskeligheder og fejl e) organisere motiverende processer og f) analysere situationen, når den er færdig.

Ordning til udarbejdelse af mestringsplaner

Forbereder sig på en stressende situation

• Identificer og mærk situationen
• Analyse af mulighederne for at klare og udarbejde planen.

Håndtering

• gennemførelse af planen
• kriseforebyggelse. Det er vigtigt at have en vej ud i tilfælde af en delvis fiasko.

Konsekvensanalyse

• belønning (fra positive selvmanifestationer til fysiske eller sociale belønninger)
• Håndtering af fejl og tilbagefald.

Implementerings- eller implementeringsfase og opfølgning

I løbet af denne fase skal personen omsætte det, han har lært i praksis, i praksis. For at opnå dette udsættes det for moderate og kontrollerbare niveauer af stress (podning) som adfærdsmæssige "vacciner". Denne procedure har til formål at aktivere de indlærte strategier samt kontrollere, i hvilket omfang de er effektive, og om der er problemer med deres implementering. Tabel 10 viser de vigtigste mål inden for denne fase.

De vigtigste strategier er Imagination Repetition, Behavioral Repetition og Graded Live Exposure.

• Modellering, metaforer og essay i fantasi. En god måde at styrke det, du har lært, er at se nogen gøre det. Brug af observation af kompetente nære mennesker, film (f.eks. Film), aflæsninger, metaforer eller endda terapeuten i lignende situationer kan være meget nyttig. Modellerne skal være forskellige, svarende til personen (køn, alder osv.), Troværdige og med et niveau af kompetence, der er lidt højere end patientens. Instruktioner kan bruges samtidigt med at følge modellen. Vedvarende opmærksomhed skal holdes på modellen, og personen skal bedes opsummere eller integrere det, der blev observeret efter sessionen. Det foretrækkes, at personen genererer visse regler om forholdet mellem stimulus og respons-konsekvenser, som modellen viser. For at lette generalisering til situationer i personens liv kan metaforer og fantasifulde essays bruges. Et hierarki er bygget med de mest stressende situationer, som patienten står over for. De bestilles fra højeste til laveste sværhedsgrad. Personen skal reproducere situationerne i fantasi, der tillader udseendet af stressresponset og står over for det med de lærte færdigheder.
• Adfærdsmæssigt essay. Rollevending (terapeut-patient) kan bruges. Målet er, at personen i første omgang står over for simulerede eller reelle situationer mere kontrollerbare og gradvis med mere uforudsete begivenheder. I disse situationer vil personen omsætte deres færdigheder i praksis, mens terapeuten observerer og giver feedback..
• Gradueret in vivo eksponering. Personen skal gradvis møde de reelle situationer i det tidligere konstruerede hierarki og vurdere det opnåede resultat i hver af dem.

Kognitive teknikker til at håndtere stress

Dette er nogle af de mest anvendte kognitive teknikker til stresshåndtering. Den mest almindelige barriere for kognitiv stressintervention er manglende fuld udnyttelse af fantasien. For at forbedre evnen til at forestille sig anbefales det:

1. Fokus på andre typer sanser end visuelle, såsom berøring, smag, hørelse og lugt.
2. Optag en detaljeret beskrivelse af den scene, du vil forestille dig.
3. Lav en tegning af den originale scene, som du vil forestille dig, som en måde at aktivere de visuelle detaljer på. Se hvilke objekter og detaljer der giver scenen sin unikke identitet.

En anden stor hindring er ikke at tro på teknikker. Det er også kedsomhed, fordi mange af disse øvelser er det. Men de fungerer, og det er hvad du skal tro for at opnå stressreduktion.

Endelig bør der lægges særlig vægt på risikoen for tilbagefald og hvordan man håndterer dem. Sandsynligheden for tilbagefald er især høj i ekstremt vanskelige, nye situationer, eller hvor et stort antal problemer opstår samtidigt. I det væsentlige handler det om at opfatte evolution med tilbagefald som endnu en læringsproces, hvor sandsynligheden for små "slip-ups" eller fejl om det, der er blevet lært, er høj. Personen skal opfatte disse tilbagefald som muligheder for læring og ikke som situationer med nederlag. Sammen med denne holdning vil træning i tidlig påvisning af tegn på tilbagefald såvel som højrisikosituationer give personen mulighed for at foregribe og indføre færdigheder, der er nødvendige for at løse situationen. Når der er sket en fejl, er det vigtigste at analysere de mulige årsager til, at det er sket. Når personen er i stand til at forudse visse højrisikosituationer, kan der kontrolleres "kontrollerede tilbagefald", hvor personen omsætter det, de har lært, til handling.

Når disse kontrollerede situationer er vanskelige at gennemføre, kan fantasifulde forsøg bruges..

Når træningen er afsluttet, er det vigtigt at evaluere de øjeblikkelige virkninger af interventionen. Denne evaluering skal dække både det niveau, der opnås inden for teknikkerne og den langsigtede effekt på de variabler, der er relevante for patienten. Disse evalueringer kan udføres i planlagte opfølgningssessioner med samtykke fra den person, der gradvis vil blive fordelt over tid..