Mani og hypomani, hvad består de af

1768
David Holt
Mani og hypomani, hvad består de af

”En nat vågnede jeg og havde det godt igen. Jeg troede, at jeg kunne udnytte min tid, at alt var muligt. Jeg følte mig levende og vital, fuld af energi. Mine sanser syntes at vække, farverne var meget lyse, de ramte mig hårdt. Ting var meget klare, jeg indså ting, som jeg aldrig havde følt. Jeg havde en følelse af glæde og forening med verden ”. Papolos og Papolos, 1992

Indhold

  • Hvad forstår vi af Mania?
  • Tegn og symptomer på mani
  • Konsekvenser af manisk lidelse
  • Differentiel diagnose af manisk lidelse
  • Psykotisk mani
  • Postpartum og manier
  • Blandet episode
  • Hypomanisk episode
    • Konklusion
    • Links
    • Bibliografiske referencer

Hvad forstår vi af Mania?

Udtrykket mani har sin oprindelse i oldtiden og har varieret i betydning gennem årene. I 150 f.Kr. Arateo beskrev det på følgende måde: ”Melankoliske tilfælde har tendens til depression og angst. Men hvis denne bekymringssituation fortsætter, observeres i de fleste tilfælde lykke og sjov, som normalt ender i mani ".

Oprindeligt var mani et ikke-specifikt udtryk, der betegnede galskab, og melankoli var en undertype af mani, der var forbundet med dannelsen af ​​rituel adfærd; Af denne grund forbinder mange mennesker manier med tics, skønt sidstnævnte undertiden har en anden etiologi, såsom behovet for at bekræfte, at døre, vinduer, gas og låse i huset er lukket, hvilket generelt kan skyldes obsessiv lidelse-kompulsiv.

I dag klassificeres manier inden for humørsvingninger og stemningsforstyrrelser, de forekommer også under andre tilstande som cyclothymia, ligesom de forekommer i nogle skizoaffektive lidelser og hovedsagelig bipolar lidelse. Inden for de forstyrrende, impulskontrol- og adfærdsforstyrrelser finder vi pyromani og kleptomani.

Maniske episoder er defineret af en bestemt periode, hvor en forhøjet stemning er til stede, dette er det prototypiske symptom på mani, men det er også ekspansive eller irritable stemninger, og der kan være en vekslen mellem eufori og irritabilitet-følelsesmæssig labilitet-.

Også kendt som manier er adfærd, som en person gentager igen og igen. Generelt virker deres handlinger underlige og noget nysgerrige for andre, da de kan betragtes som "ekstravagante", der er en lunefuld bekymring, såsom en hengivenhed eller et "usædvanligt" ønske, dette hjælper personen med at frigive en vis belastning af angst , nød, stress eller irritabilitet.

Tegn og symptomer på mani

Det er vigtigt at bemærke, at mani har en klinisk præsentation, der adskiller sig betydeligt mellem en patient, der lider af den og en anden. Maniske episoder vises næsten ikke alene, de skifter normalt med depressive perioder; bipolar lidelse inkluderer for eksempel mani og depression.

"Det er som at se tre eller fire tv-shows på samme tid." Anonym patient

I manier er der en følelse af eufori, psykisk hyperaktivitet, ideer og tanker flyder hurtigt, og daglig fysisk aktivitet kan virke noget hidsig for andre.

KLINISKE EGENSKABER FOR MANIA
HumørEkspansiv, munter, euforisk, forhøjet, irritabel.
KognitionRacetanker, hjerneflugt, øget selvværd, grandiositet, distraherbarhed,

Psykotiske symptomer: Vrangforestillinger og hallucinationer.

AdfærdØget aktivitet, overskydende engagement og udgifter, øget socialt omgængelighed, overskridelse af snakkesalighed (pres for at tale), påtrængende kraft, seksuel diskretion, dårlig vurdering.
SomatiskNedsat søvnbehov, øget energi, nedsat visst fysisk ubehag.

Maniske episoder klassificeres efter deres sværhedsgrad som: mild, moderat, alvorlig uden psykotiske egenskaber, alvorlig med psykotiske symptomer og efter typen af ​​psykotiske egenskaber, der kan være kongruente eller uforenelige med stemningen..

I sin mildeste form præsenterer det sig som hypomani, det viser ikke en signifikant forringelse af funktionen, selvom det kan være forstyrrende, såsom manifestationen af ​​en adfærd, der kan betragtes som socialt uacceptabel eller forstyrrende, såsom meget aggressiv og fjendtlig adfærd ..

En manisk episode kan beskrives som værende euforisk eller alt for munter. Stemningen, der kan være smitsom for den eksterne observatør, men kan opfattes som overdreven af ​​dem, der kender dig bedst.

I sin ekspansive stemningskvalitet er det præget af en uophørlig og vilkårlig entusiasme i interpersonelle forhold, hvad enten de arbejder, akademiske, der kan også være en stigning i seksuelle impulser, fantasier og adfærd.

Den mest alvorlige mani frembringer vigtige ændringer i den sociale, akademiske og arbejdsfunktion, den kan ledsages af psykotiske træk som vrangforestillinger, hallucinationer og paranoia; Når en psykotisk eller vildfarende mani opstår, kan diagnostisk nøjagtighed øges ved at opnå en omhyggelig og detaljeret langsgående historie af de nuværende og tidligere episoder, en omhyggelig familiehistorie for patienten og fra andre mennesker, der er vigtige for ham eller hans miljø. Ellers kan det let forveksles med andre forhold, derfor er det vigtigt at konsultere fagfolk, der kan diagnosticere korrekt og dermed give den nødvendige støtte.

Maniske episoder ledsages ofte af psykomotorisk rastløshed eller rastløshed, såsom benrystninger, hyppige stillingsændringer, "gå" eller uproduktiv agitation. Der er manier relateret til renlighed, sundhed, orden, fysisk eller psykologisk sikkerhed, køn og ophobning af genstande hovedsageligt.

Konsekvenser af manisk lidelse

Nogle alvorlige konsekvenser kan være: tab af beskæftigelse, stofbrug, juridiske problemer, sammenbrud eller erosion af vigtige forhold mellem mennesker, aggressiv adfærd og ulykker, blandt andre. Ofte får ekspansivitet, umotiveret optimisme, grandiositet og nedsat dømmekraft dem til at engagere sig i behagelige aktiviteter, der kan være risikable, såsom: at køre i høje hastigheder, tvangsindkøb efter ting, der kræves eller ej, usædvanlig seksuel adfærd, kan foretage urimelige økonomiske investeringer. , kan du opleve et tab af sociale hæmninger, som den enkelte normalt har, manier har været forbundet med en øget risiko for død på grund af ulykker og udmattelse, dette til dels på grund af stigningen i forsætlig aktivitet på en overdreven måde og risikabelt.

Den økonomiske virkning af sygdommen på folkesundheden er baseret på behandlingerne; Der er normalt også et betydeligt produktivitetstab hos fagene, og de laver ofte for store udgifter eller tvivlsomme investeringer, de kan falde i patologisk spil for at nævne et eksempel.

Differentiel diagnose af manisk lidelse

DSM-V diagnostiske kriterier for at skelne manisk fra hypomaniske episoder
Manisk episodeHypomanisk episode
A. En tydelig periode med et unormalt og vedvarende forhøjet, ekspansivt eller irritabelt humør, der varer mindst 1 uge (eller en hvilken som helst varighed, hvis indlæggelse er nødvendig).A. En tydelig periode, hvor stemningen er vedvarende forhøjet, ekspansiv eller irritabel i mindst 4 dage, og som er klart forskellig fra den sædvanlige stemning.
B. I løbet af humørsvingningsperioden er tre (eller flere) af følgende symptomer vedvarende (fire hvis stemningen kun er irritabel), og der har været i betydelig grad:

1. Overdreven selvværd eller grandiositet.

2. Nedsat søvnbehov (f.eks. Føler du dig udhvilet efter kun 3 timers søvn).

3. Mere snakkesalig end normalt eller mere detaljeret.

4. Flugt af ideer eller subjektiv oplevelse af, at tænkning kører.

5. Distraherbarhed (f.eks. Bliver opmærksomheden for let omdirigeret til trivielle eller irrelevante eksterne stimuli).

6. Øget forsætlig aktivitet (hvad enten det er socialt, på arbejde eller skole eller seksuelt) eller psykomotorisk agitation.

7. overdreven involvering i behagelige aktiviteter, der har et stort potentiale for alvorlige konsekvenser (f.eks. At engagere sig i uhindret shopping, seksuel diskretion eller skøre økonomiske investeringer).

B. I løbet af humørsvingningsperioden har tre (eller flere) af følgende symptomer vedvaret (fire hvis stemningen kun er irritabel), og der har været i betydelig grad:

1. Overdreven selvværd eller grandiositet.

2. Nedsat søvnbehov (f.eks. Føler du dig udhvilet efter kun 3 timers søvn).

3. Mere snakkesalig end normalt eller mere detaljeret.

4. Flyvning af ideer eller subjektiv oplevelse af, at tænkning kører.

5. Distraherbarhed (f.eks. Afledes opmærksomheden for let på trivielle eller irrelevante eksterne stimuli).

6. Øget forsætlig aktivitet (hvad enten det er socialt, på arbejde eller skole eller seksuelt) eller psykomotorisk agitation.

7. overdreven involvering i behagelige aktiviteter, der har et stort potentiale for alvorlige konsekvenser (f.eks. At engagere sig i uhindret shopping, seksuel diskretion eller skøre økonomiske investeringer).

C. Symptomer opfylder ikke kriterierne for blandet episode.C. Episoden er forbundet med en utvetydig ændring i aktivitet, der ikke er karakteristisk for motivet, når det er asymptomatisk.
D. Stemningsforstyrrelser er alvorlige nok til at forårsage forringelse af arbejdet eller sædvanlige sociale aktiviteter eller forhold til andre eller for at kræve indlæggelse for at forhindre skade på sig selv eller andre, eller der er psykotiske symptomer.D. Ændret humør og aktivitetsændring kan observeres af andre.
E. Symptomer skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof (f.eks. Et lægemiddel, medicin eller anden behandling) eller en generel medicinsk tilstand (f.eks. Hyperthyreoidisme).E. Episoden er ikke alvorlig nok til at forårsage betydeligt arbejde eller social svækkelse eller kræve indlæggelse, og der er heller ikke psykotiske symptomer.
F. Symptomer skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof (f.eks. Et lægemiddel, medicin eller anden behandling) eller en generel medicinsk tilstand (f.eks. Hyperthyreoidisme).
Bemærk: Mani-lignende episoder, der klart er forårsaget af somatisk antidepressiv behandling (f.eks. Medicin, elektrokonvulsiv terapi, lysterapi), bør ikke diagnosticeres som bipolar I-lidelse..Bemærk: Hypomanisk-lignende episoder, der klart er forårsaget af somatisk antidepressiv terapi (f.eks. Medicin, elektrokonvulsiv terapi, lysterapi) bør ikke diagnosticeres som en bipolar lidelse..

Som det kan ses i tabellen ovenfor, er de fleste af dens egenskaber det modsatte af depression. Det er almindeligt, at individet under den maniske episode har en overdrevet selvtillid, det manifesterer sig som en overdreven selvtillid hos personen eller i evner, som han måske eller måske ikke har, da denne tillid mangler i realistisk og objektiv selv -kritik og kan nå niveauer af storhed, der kan blive vildfarne, såsom at have et specielt forhold til Gud, med en eller anden symbolsk figur, på det religiøse, akademiske eller politiske område, mange mennesker i denne union lider af megalomani.

DSM-V inkluderer inkluderingen af ​​specificatoren "med blandede symptomer" for depressive episoder af tilbagevendende unipolær større depression. Derfor kan diagnosen unipolar depression med subsyndromiske hypomaniske symptomer stilles uden at overveje, at patienten har bipolar lidelse.

Det typiske maniske sprog er ordentligt, hurtigt og vanskeligt at afbryde, de kan tale uden at stoppe uden at bekymre sig, hvis de, der lytter til dem, har behov for at udtrykke sig, de kan lave vittigheder, ordspil og impertinenser, der er sjove, hvilket gør det mere komplekse, end de afbrydes. Når motivets stemning er mere irritabel end ekspansiv, kan deres samtaler være præget af konstante klager, fjendtlige kommentarer eller vrede taler..

Når idéflugten er seriøs, kan sproget blive uorganiseret og usammenhængende, de kan skifte fra en anden meget let, dette også på grund af hvor modtagelige de er til at aflede opmærksomheden mod tilsyneladende irrelevante stimuli, der er normalt en reduktion i evnen til at differentier de tanker, der kommer til emnet, dem, der har lidt at gøre, eller som ikke er relevante for lejligheden.

Desorganiseringen som følge af disse ændringer kan være alvorlig nok til at frembringe en betydelig forringelse af de daglige aktiviteter, nogle gange er hospitalsindlæggelse nødvendig for at beskytte patienten mod konsekvenserne af deres negative handlinger, som er resultatet af deres forarmelse af dommen. Det er blevet vist i forskellige undersøgelser, at der kan være polysomnografiske abnormiteter, og at de, der lider af disse episoder, har en nedsat sekretion af kortisol, noradrenalin, serotonin, acetylcholin og dopamin hovedsageligt.

Dysforisk mani er mere almindelig blandt kvinder og er forbundet med en øget risiko for selvmord i begge køn.

Psykotisk mani

Psykotiske symptomer såsom vrangforestillinger og / eller hallucinationer er almindelige under maniske episoder. Mani-vrangforestillinger har tendens til at være storslåede, ekspansive, religiøse og seksuelle, selvom de undertiden kan være uforenelige med humør. Maniske hallucinationer kan være auditive og visuelle, ofte af forbigående varighed, ekstatiske og religiøse i indhold..

Der er hyppig tilstedeværelse af floride psykoser hos unge patienter med bipolar lidelse, og dette bidrager til diagnosen skizofreni i denne aldersgruppe. En alder af tidlig bipolar lidelse er forbundet med tilstedeværelsen af ​​mere psykotiske symptomer.

Den maksimale forekomst af maniske episoder forekommer i løbet af sommeren, selvom det ikke er ualmindeligt, at manier forekommer i en anden sæson, er sæsonmønstre hyppige: forår / sommer i mani eller hypomani forbundet med efterår / vinter depression eller omvendt.

Postpartum og manier

Forekomsten af ​​mani hos postpartum bipolare kvinder er 20%, risikoen for gentagelse af mani og depression er tilstrækkelig til at udføre en intervention og behandling rettidigt i forventning om denne situation (Reich og Winokur, 1970). Det er nødvendigt at yde støtte og indeslutning under graviditet og puerperium.

Blandet episode

Det er et tidsrum, hvor et komplet symptomatisk billede af en manisk episode og en depressiv episode (undtagen deres varighed) vises, de ser blandet ud eller ændres hurtigt inden for få dage. Emnet kan opleve sindstilstande, der let kan ændre sig som at gå fra tristhed, til vrede og derefter til eufori.

De kan have uorganiserede tanker eller adfærd. De oplever mere dysfori end dem, der præsenterer maniske episoder, det kan manifesteres gennem: ubehagelige eller irriterende følelser, såsom tristhed, angst, irritabilitet eller rastløshed.

DSM diagnostiske kriterier for blandet episode
A. Kriterier er opfyldt for både en manisk episode og en større depressiv episode (bortset fra varighed) næsten hver dag i mindst en uges periode.
B. Stemningsforstyrrelsen er alvorlig nok til at forårsage betydelig forringelse af beskæftigelsen, det sociale eller forholdet til andre eller for at kræve indlæggelse for at forhindre skade på dig selv eller andre, eller der er psykotiske symptomer.
C. Symptomer skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof (f.eks. Et lægemiddel, medicin eller anden behandling) eller en generel medicinsk tilstand (f.eks. Hyperthyreoidisme).

Bemærk: Blandede episoder, der tydeligvis er forårsaget af somatisk antidepressiv terapi (f.eks. Medicin, elektrokonvulsiv terapi, lysterapi), bør ikke diagnosticeres som bipolar I-lidelse..

Hypomanisk episode

Det er en svækket form for mani præget af en tilstand af psykisk spænding såvel som overdreven aktivitet, skiftevis med depressive episoder. Det er normalt ikke så alvorligt, at det genererer psykotiske egenskaber, forringelse af arbejdet eller social funktion, generelt ikke kræver hospitalsindlæggelse.

Det anbefales at undgå diagnosticering udelukkende på baggrund af et tværsnitsbillede af patienten under en akut episode, da det kan forveksles med andre lidelser, "de første faser af en forvirret diagnose blomsterblød psykose kan være af hypomanisk type" . (Carlson og Goldwin, 1973).

Alvorlige maniske episoder behandles normalt på et hospital for at give et sikkert miljø, hvor ordineret medicin kan gives. Derfor er det vigtigt, at tilstanden diagnosticeres godt, og at patienten kan få en bedre behandling og prognose. Kognitiv adfærdsterapi, klientcentreret terapi, rationel følelsesmæssig terapi (ERT), afslapnings- og vejrtrækningsteknikker samt gruppebehandling og individuel behandling har vist sig at være til stor hjælp til behandling af symptomer..

I DSM-V, til diagnosticering af mani eller hypomani, er kriteriet om: "øget energi eller målrettet aktivitet inkluderet med hensyn til hvad der er normalt i emnet" også inkluderet som et diagnostisk kriterium i betaversionen af ICD-11. For at blive klassificeret som en manisk episode, skal den være forbundet med en utvetydig ændring i personens funktion, med andre ord: det er ikke karakteristisk for personen, når de ikke præsenterer symptomer.

Konklusion

Stemningsforstyrrelser er de mest udbredte og svækkende. I disse år er der gjort store fremskridt med hensyn til epidemiologi, patofysiologi og behandling af manier. Der er dog stadig meget at gøre, nogle patienter er fejldiagnosticeret eller fejldiagnosticeret, og derfor er deres behandlinger også utilstrækkelige. Ud over det faktum, at det er svært for en person, der føler sig "så god" at tro, at han eller hun har brug for behandling, især i de euforiske faser.

Kronik i mani kan medføre personlig og social forringelse, der manifesterer sig i familien, det akademiske miljø og ved vedvarende symptomer eller ved en ændring i dets egenskaber. Tilstedeværelsen af ​​en mani kræver en række diagnostiske overvejelser, psykologer og psykiatere er de ideelle fagfolk til at indramme disse forhold og arbejde sammen, da de diagnostiske overvejelser strækker sig ud over de primære humørsvingninger, i mange tilfælde kræver de psykotrope lægemidler til behandling.

Psykologer kan give patienter mulighed for at håndtere deres tilstande af eufori, angst, stress, frustration og vrede på mere bekvemme måder uden skadelige konsekvenser. Psykoundervisning kan gøres for at udskyde nogle rituelle adfærd og omdirigere dem. Tidlig afsløring og rettidig professionel hjælp kan gøre en stor forskel i en persons livskvalitet.

Links

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674457/

Bibliografiske referencer

Heles, Robert E.; Yudofsky, Stuart; Talbott, John et al. Psykiatri-traktaten. Spanien: Ancora, S.A.


Endnu ingen kommentarer