Barndomsfrygt og fobier

1910
Anthony Golden
Barndomsfrygt og fobier

I barndommen og ungdommen er der større sårbarhed over for frygt og følgelig for udviklingen af ​​fobier.

Frygt for adskillelse, fremmede, dyr og mørke er ret karakteristiske for barndommen. Dem, der er relateret til social evaluering (kritik, ydeevne, kompetence osv.) Er mere typiske for præ-ungdomsårene og ungdomsårene. Frygt relateret til fysisk skade og farer (ikke at kunne trække vejret, blive brændt, en bilulykke, krig ...) har tendens til at forekomme hos både børn og unge. De dyrefobier, som vi finder hos voksne, genereres næsten udelukkende i barndommen, normalt før 5 eller 6 år. Frygt / fobier af typen blodindsprøjtningssår vises normalt før 7 år og fortsætter gennem årene.

Indhold

  • Vurdering af barndomsfrygt
    • Generelle frygtopgørelser
  • Behandling af barndomsfobi
  • Specifikke fobier
  • Kriterier for diagnose af social fobi

Vurdering af barndomsfrygt

Generelle frygtopgørelser

Generelle frygtopgørelser består normalt af to elementer:

  • En omfattende liste over fobiske stimuli, ca. mellem 50 og 100 genstande.
  • En skala for estimering af intensiteten af ​​fobi på tre eller fem punkter, hvor den nedre ende svarer til "slet ikke bange" og den øverste til "meget eller meget bange"

På spansk har vi Fear Inventory, hvoraf der findes en version på 103 varer (Pelechano, 1981) og en meget lignende med 100 genstande (Pelechano 1984), begge med en tre-punkts skala for forældre til at evaluere deres børns frygt. . Vi har også oversigten over frygt for Sosa, Capafons, Conesa-Peraíeja, Martorell, Silva og Navarro (1993); Dette7, i modsætning til det foregående, besvares af børnene.Det bruger en tre-punkts skala og består af 74 emner plus et sidste åbent spørgsmål: Er der noget andet, der skræmmer dig? Vi finder også Ollendick-frygtundersøgelseskurven for børnevurderet spørgeskema på spansk, tilpasset af Chorot og Sandín.

Specifikke frygtopgørelser De har samme format som generelle opgørelser, men de fokuserer på stimuli relateret til et specifikt emne som skole eller hospital, så de er kortere. Inventory of School Fears (IME) af Méndez (1988). På spansk indeholder den 49 genstande og en åben ende: "anden skolelignende frygt". Den er designet til at skolen kan svare på, men den kan også udfyldes af lærere og forældre. Gælder fra førskole til studentereksamen (fra tre til tyve år).

Skalaer til estimering af frygt ("miedometre") De består af graduerede skalaer, for eksempel fra nul (ingen frygt) til ti (maksimal frygt), så det korrekt uddannede barn kan evaluere deres angstniveau - De bruges, når barnet er I den frygtede situation for eksempel for at evaluere den angst, der frembringes ved operationen, bliver barnet spurgt, hvor meget frygt han føler på forskellige tidspunkter: dagen før operationen, når man går ned til operationsstuen, før anæstesi osv. De bruges også under anvendelsen af ​​andre vurderingsteknikker. Ligesom separationsangst osv. Da børn, især de yngste, ofte har svært ved at give en numerisk værdi til deres angstniveau, bruger vi normalt bevægelser eller tegninger (såsom trafiklys, søjlediagrammer), en effektiv metode, når børn ikke kan udtrykke deres niveauer i værdier. at male ansigter på en pap med bevægelser, der kan lide at ikke lide, og bagfra giver vi den en numerisk værdi ved hjælp af et stykke, der bevæger sig vandret, peger barnet mod ansigtet, der svarer til det, vi beder om, og vi kan se bagfra det tilsvarende værdi, og skriv den samtidig ned.

Observation i et naturligt miljø Det er vanskeligt at overholde disse situationer, da barnet har en tendens til at undgå fobiske stimuli. Méndez og Maciá lavede en klassedeltagelsesrekord. Ortigosa og Méndez lavede en anden til svarene i hospitalsindlæggelsessituationer.

Test af adfærdsmæssige tilgange Barnet bliver bedt om gradvist at nærme sig den fobiske stimulus for at observere hans angstrespons. Der er to måder:

  1. Aktiv tilgang: barnet kommer tættere og tættere på den fobiske stimulus.
  2. Passiv eksponering: barnet forbliver på samme sted, mens den fobiske stimulus nærmer sig eller intensiveres.

Vi har to typer målinger:

  1. Målinger af fysiske variabler: afstand, der adskiller barnet fra den fobiske stimulus og hvad der nærmer sig (centimeter eller meter), tid i sekunder eller minutter, lysintensitet osv..
  2. Målinger af psykologiske variabler: intensiteten af ​​det fobiske respons evalueres ved hjælp af en skala, som kan være:
  • Nulpoint: null udførelse
  • Et punkt: delvis og / eller frygtelig udførelse (indleder en af ​​tilgangene, men afbryder den, forsinker i starten, slutter den med frygt)
  • To punkter: fuldstændig og sikker udførelse; og! barn gennemfører en af ​​tilnærmelserne uden tegn på angst.

Behandling af barndomsfobi

Separationsangstlidelse: Vi finder normalt denne lidelse forbundet med skolefobi. Brugen af ​​modellering, beredskabsstyring, eksponering og kognitive strategier er ret vellykket. Efter evalueringen begyndte vi at oprette et interventionsprogram, som vi primært skal basere det på at fremme aktiviteter, der involverer adskillelse fra forældre og hjem. Normalt går disse aktiviteter i skole, går til venners huse, går ud for at lege med andre børn osv. Vi begynder med at anvende beredskabsstyring, for dette vil vi i evalueringen have fået antecedenterne og konsekvenserne af forekomsten af ​​separationsangst, hovedsageligt med en registrering fra forældrene af en eller to ugers varighed. Det er vigtigt, at vi med disse optegnelser kan identificere, hvad der kan forårsage denne adfærd hos barnet. Hvad der virkelig interesserer os, er hvilke konsekvenser barnet får efter at have udsendt adfærd. Når først disse er identificeret, får vi forældre til at udslette negativt forstærkende konsekvenser, såsom at undgå at gå i skole eller positivt, såsom at være opmærksom. Det vil sige, forældre forstærker ofte barnet negativt ved at lade det ikke gå i skole og blive hjemme, og så er der normalt, at barnet tilbringer dagen med sit legetøj eller gør forstærkende ting for ham. De har også tendens til at være meget opmærksomme på det, hvis det ikke har været i skolen eller endda i øjeblikke umiddelbart efter, at adfærden er udstedt. Vi er altid nødt til at kombinere dette med differentieret forstærkning af uforenelig adfærd som forstærkning, når vi adskilles fra forældre, når de går i skole osv. Vi er også nødt til at udvikle et hierarki med barnet om de situationer, der genererer separationsangst. Derefter går vi videre til den klassificerede udstilling, som udføres på samme måde som alle udstillinger.

Specifikke fobier

Vi har fire specifikke typer fobier:

  • Dyretype
  • Miljøtype
  • Blodinjektionsskade type
  • Situationel type

Før vi beslutter nogen form for intervention på specifikke fobier, skal vi sikre os, at de er upassende frygt for alderen, så længe de ikke forårsager en væsentlig familieforstyrrelse. Mange gange er det ikke nødvendigt at gribe ind og bare forklare forældrene, at det består af et normalt evolutionært fænomen, og at de normalt forsvinder med alderen, er normalt nok. Vi vil bruge den graduerede eksponering gennem et hierarki af den fobiske stimulus, på denne måde får vi barnet til at vinde tillid og reducere frygt gradvist, når hierarkiet er afsluttet. I mørkefobien vil vi for eksempel gradere eksponeringstiden, stedet og sikkerhedsskiltene (såsom at være ledsaget af forskellige mennesker). For alle de specifikke fobier bruger vi den samme graduerede eksponering kombineret med selvinstruktioner, uforenelige svar som at forestille sig hvad du laver og modellering er en bedrift. Social fobi Børn med social angst trækkes normalt tilbage, de er ikke "problematiske", deres fobi går ofte ubemærket hen af ​​deres forældre og lærere. Der er normalt en tendens til at tænke generthed og social angst er normale fænomener i barndommen og ungdomsårene, og at de overvinder eller forsvinder spontant med alderen, når virkeligheden er, at social fobi muligvis er den angstlidelse, der har mest vanskeligheder..

Kriterier for diagnose af social fobi

  • Markeret og vedvarende frygt for en eller flere sociale situationer eller præstationssituationer, hvor personen udsættes for fremmede eller for den mulige vurdering af andre. Den enkelte frygter at handle på en måde (eller vise symptomer på angst), der ville være ydmygende eller pinligt. Hos børn skal der være aldersmæssig kapacitet til sociale forhold til familiemedlemmer, og angst skal forekomme i forhold til andre børn, ikke kun i interaktioner med voksne.
  • Eksponering for den frygtede sociale situation forårsager næsten altid angst. som kan bestå af et situationelt eller situationelt disponeret panikanfald. Hos børn kan angst manifestere sig gennem gråd, raserianfald, immobilisering eller cowering i sociale situationer med fremmede.
  • Personen erkender, at frygten er overdreven eller irrationel (denne egenskab er ikke nødvendig for børn).
  • Frygtede situationer (sociale eller handlende situationer) undgås eller udholdes med intens angst eller ubehag.
  • Undgåelse, ængstelig forventning eller fingerfærdighed (ubehag) forbundet med situationerne forstyrrer væsentligt personens normale aktivitet, deres arbejde eller akademiske opgaver eller deres aktiviteter eller sociale forhold, eller der er en intens fingerfærdighed forbundet med det faktum at have fobi.
  • For personer under 18 år skal symptomernes varighed være mindst seks måneder.

Situationer eller aktiviteter, der ofte undgås af unge med social fobi.

  • Spise offentligt, især i skolens cafeteria
  • Giv en mundtlig lektion
  • Tag eksamener eller konkurrencer
  • Ring til en klassekammerat om skoleforretning
  • Bed læreren om hjælp eller afklaring i skolen
  • Gå gennem lobbyen
  • Arbejd med et gruppeprojekt
  • Fitnessklasser, musikundervisning og andre præstationsbaserede aktiviteter
  • At tale med autoriteter, herunder butiksassistenter eller voksne forældres venner
  • Ring eller inviter en ven til at gøre noget
  • Besvar telefonen eller dørklokken
  • Deltag i skolefritidsaktiviteter, klubmøder, dans, sportsbegivenheder
  • Indled eller deltag i samtaler med jævnaldrende
  • Situationer, der kræver selvsikkerhed, såsom at bede nogen om at stoppe med at drille dig eller forhindre dem i at kopiere dit hjemmearbejde
  • Dating (møde nogen)
  • At skulle tage et billede, især til skolealbummet
  • Bestil mad på en restaurant

Til behandling af denne lidelse vil vi bruge eksponeringer, beredskabsstyring, modellering og kognitive strategier. Modellering giver os mulighed for at designe terapeutiske programmer, der forbedrer mulige mangler i sociale færdigheder, der normalt er forbundet med social fobi; det giver os også korrigerende oplysninger om fejlagtige forventninger og overbevisninger relateret til social interaktion. Takket være modellering forbedrer vi sociale færdigheder, reducerer symptomer på angst eller social tilbagetrækning og forbedrer social kontaktadfærd hos børn (verbal kontakt med andre børn, hyppighed af social interaktion, fysisk nærhed ...) Både i social fobi og i Andet sociale angstproblemer (vurdering eller testangst) er almindelige selvudtalelser som "alle bemærker mig", "Jeg er dum" og dårligt tilpassede negative forventninger som "Jeg vil gøre mig nar." Til alt dette vil vi bruge kognitiv omstrukturering med det formål at ændre dårligt tilpassede tanker, der kan forstyrre opgaveorienteret problemløsningsadfærd. I betragtning af vigtigheden af, at brugen af ​​sociale færdigheder spiller i social fobi, og da mange børn har vanskeligheder i denne henseende, bruger vi normalt træningsprogrammer for sociale færdigheder, der normalt involverer en uddannelsesfase til at undervise i passende kommunikationsadfærd, såsom smil, snak, se ; en modelleringsfase og en operationel fase (giver korrigerende feedback og forstærkning).


Endnu ingen kommentarer