Serratia marcescens egenskaber, patologi og symptomer

740
Abraham McLaughlin

Serratia marcescens Det er en gramnegativ stang, et opportunistisk patogen, der tilhører Enterobacteriaceae-familien. Denne bakterie var tidligere kendt under navnet Bacillus prodigiosus, men senere blev det omdøbt til Serratia marcescens.

Marcescens-arten er den vigtigste af Serratia-slægten, fordi den har været forbundet med en bred vifte af opportunistiske infektioner hos mennesker. På et tidspunkt blev denne mikroorganisme brugt som en harmløs markør for miljøforurening, men i dag betragtes den som en invasiv mikroorganisme.

Af: CDC / Dr.Negut, høflighed: Public Health Image Library / flickr.com

Det er kendt, at det i de seneste årtier har gjort kaos på hospitalets miljø, især i intensivrum og kontrolpunkter. Det er blevet isoleret fra sputumprøver og blodkulturer hos patienter, der får kemoterapi. Også i urin- og CSF-prøver.

Derfor har det været det forårsagende middel til blandt andet lungebetændelse, septikæmi, urinvejsinfektioner, infantil meningitis. Nogle udbrud er forårsaget af forurening af opløsninger, genstande og instrumenter til hospitalsbrug.

Men uden for det nosokomiale miljø kan det også forårsage infektion. Det er set, at 8% af tilfældene med ulcerøs keratitis er forårsaget af Serratia marcescens. Derudover har det været forbundet med forringelsen af ​​nogle fødevarer, der er rige på stivelse.

Artikelindeks

  • 1 Funktioner
    • 1.1 Generelle egenskaber og vækstbetingelser
    • 1.2 Biokemiske egenskaber
    • 1.3 Virulensfaktorer
    • 1.4 Antimikrobiel resistens
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Patologier og symptomer
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
  • 7 Referencer

Egenskaber

Generelle egenskaber og vækstbetingelser

Serratia marcescens det er en fakultativ aerob bacillus, mobil som de fleste Enterobacteriaceae. Det er en allestedsnærværende indbygger i jord, vand og overfladen af ​​planter. Af denne grund er det almindeligt at finde det i fugtige omgivelser som badeværelser, afløb, dræn, dræn osv..

Det er i stand til at overleve under ugunstige forhold. For eksempel kan den vokse ved temperaturer fra 3,5 ° C til 40 ° C. Derudover kan den overleve i sæbevandede chlorhexidinopløsninger op til en koncentration på 20 mg / ml.

I laboratoriet kan den vokse ved stuetemperatur (28 ° C), hvor nogle arter udvikler et karakteristisk pigment af den murstenrøde farve, kaldet prodigiosin. Men det vokser også ved 37 ° C, hvor dets kolonier er cremet hvidt, dvs. ved denne temperatur producerer det ikke pigment..

Dette repræsenterer en temperaturstimuleret fysiologisk fænotypisk variation. Denne egenskab er unik i denne bakterie, da ingen andre arter i familien er i stand til at gøre det..

Pigmentproduktion er utvivlsomt et meget nyttigt redskab til at stille diagnosen..

I forhold til pH-området, som det kan modstå, varierer det fra 5 til 9.

Biokemiske egenskaber

Biokemisk set Serratia marcescens overholder de grundlæggende egenskaber, der beskriver hele Enterobacteriaceae-familien, det vil sige, den fermenterer glukose, reducerer nitrater til nitrit og er oxidase-negativ.

Det har dog andre biokemiske egenskaber, der er beskrevet nedenfor:

S. marcescens tester positive for følgende tests: Voges-Proskauer, citrat, motilitet, lysindecarboxylase, ornithin og O-nitrophenyl-ß D-galactopyranosid (ONPG) og katalase.

Mens det er negativt for: produktion af hydrogensulfid (HtoS), indol, phenylalanindeaminase, urinstof og arginin.

Modsat den methylrøde test kan variere (positiv eller negativ).

Endelig, sammenlignet med kligler-medium, producerer det en alkalisk / syrereaktion, det vil sige, det fermenterer glucose med gasproduktion, men ikke lactose..

Virulensfaktorer

Slægten Serratia skiller sig ud inden for denne familie for at have 3 vigtige hydrolytiske enzymer: lipase, gelatinase og ekstracellulær DNase. Disse enzymer favoriserer invasiviteten af ​​denne mikroorganisme.

Det har også 3 chitinaser og et chitin-bindende protein. Disse egenskaber er vigtige i nedbrydningen af ​​kitin i miljøet.

Også kinaser giver ejendommen til S. marcescens at udøve en antisvampeffekt på Zygomycete-svampe, hvis cellevæg hovedsageligt er sammensat af kitin.

På den anden side, S. marcescens det er i stand til at danne biofilm. Dette repræsenterer en vigtig virulensfaktor, da bakterien i denne tilstand er mere resistent over for angreb af antibiotika..

For nylig har det vist sig, at nogle stammer af S. marcescens De præsenterer et type VI sekretionssystem (T6SS), som bruges til sekretion af proteiner. Imidlertid er dets rolle i virulens endnu ikke defineret..

Antimikrobiel resistens

Stammer af S. marcescens Kromosomal Betalactamase-producerende AmpC-type.

Dette giver dem en iboende resistens over for ampicillin, amoxicillin, cefoxitin og cephalothin, med hvilken den eneste mulighed blandt Beta-lactamer til behandling af ESBL-producerende stammer ville være carbapenemer og piperacillin-tazobactam..

Derudover har den evnen til at erhverve resistensmekanismer over for andre almindeligt anvendte antibiotika, herunder aminoglykosider..

Stammer af S. marcescens producerer KPC-2 og bla TEM-1. I dette tilfælde er carbapenemer ikke længere effektive..

Den første KPC-stamme uden for hospitalsindstillingen blev isoleret i Brasilien, idet den var resistent over for aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin og cefazidime og kun modtagelig for amikacin, tigecyclin og gatifloxacin.

Taxonomi

Dominium: Bakterier

Phylum: Proteobakterier

Klasse: Gamma Proteobakterier

Rækkefølge: Enterobacteriales

Familie: Enterobacteriaceae

Stamme: Klebsielleae

Slægt: Serratia

Arter: marcescens.

Morfologi

De er lange baciller, der bliver røde mod Gram-farvning, det vil sige de er Gram-negative. Det danner ikke sporer. De har peritrisk flagella og lipopolysaccharid i deres cellevæg.

Patologier og symptomer

Blandt de patologier, der kan forårsage Serratia marcescens hos svækkede patienter er: urinvejsinfektion, sårinfektion, gigt, konjunktivitis, endophthalmitis, keratokonjunktivitis og ulcerøs keratitis.

Ligeledes kan det forårsage mere alvorlige patologier såsom: septikæmi, meningitis, lungebetændelse, osteomyelitis og endokarditis.

Indgangsstedet for disse patologier er normalt repræsenteret af forurenede opløsninger, venøse katetre med dannelse af biofilm eller andre forurenede instrumenter..

I tilfælde af oftalmiske patologier skyldes det hovedsageligt brugen af ​​kontaktlinser koloniseret med denne eller andre bakterier. I denne forstand er ulcerøs keratitis den mest alvorlige oftalmiske komplikation, der forekommer hos kontaktlinsebærere. Det er kendetegnet ved tab af epitel og stromal infiltration, hvilket kan føre til synstab.

En anden mindre aggressiv oftalmisk manifestation er CLARE-syndromet (kontaktlinse-induceret akut rødt øje). Dette syndrom manifesterer sig med akut smerte, fotofobi, rivning og rødme i bindehinden uden epitelskader..

Diagnose

De vokser på enkle medier som næringsagar og hjerneinfusion, på berigede medier som blodagar og chokolade.

I disse medier har kolonierne tendens til at blive cremet hvide, hvis de inkuberes ved 37 ° C, mens kolonierne ved stuetemperatur kan fremvise et rødorange pigment..

De vokser også på MacConkey agar selektivt og differentieret medium. I dette tilfælde vokser kolonierne lyserød eller farveløs ved 37 ° C, og ved 28 ° C stiger deres farvetone..

Müeller Hinton agar bruges til at udføre antibiogrammet..

Behandling

På grund af denne bakteriers naturlige resistens over for førstegenerations penicilliner og cephalosporiner, bør andre antibiotika anvendes, så længe de er følsomme i antibiogrammet, og der er ingen resistensmekanismer såsom produktion af blandt andet beta-lactamaser med udvidet spektrum.

Blandt de antibiotika, der kan testes for følsomhed, er:

  • Fluorquinoloner (ciprofloxaz eller lebofloxacin),
  • Carbapenemer (ertapenem, imipenem og meropenem),
  • Tredje generation cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon eller cefadroxil),
  • Fjerde generation af cephalosporin (cefepime),
  • Aminoglycosider (amikacin, gentamicin og tobramycin),
  • Chloramphenicol er især nyttigt i tilfælde af infektioner, hvor dannelsen af ​​biofilm er involveret..

Referencer

  1. Hume E, Willcox M. Udseende af Serratia marcescens som et okulært overfladepatogen. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C.. SherrisMikrobiologi Medicinsk, 2010. 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, redaktionelt Panamericana S.A.
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Bakterielle mekanismer (Serratia marcescens) Tilknytning til, migration langs med og drab på svampehyfer. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Wikipedia-bidragydere. Serratia marcescens. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 14. august 2018, 16:00 UTC. Hentet fra wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Udvidet spektrum ß-lactamase-producerende enterobakterier isoleret fra blodkulturer på et universitetshospital i Venezuela. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. Tilgængelig på: Scielo.org
  7. Murdoch S, Trunk K, English G, Fritsch M, Pourkarimi E og Coulthurst S. The Opportunistic Pathogen Serratia marcescens Bruger type VI sekretion til at målrette bakteriekonkurrenter. Tidsskrift for bakteriologi. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A og Lopes. Kpc-producerende Serratia marcescens hos en hjemmeplejepatient fra recife, Brasilien. Tidsskrift for Institute of Tropical Medicine i São Paulo, 2015; 57(4), 359-360.

Endnu ingen kommentarer