Charcot triade cerebral og galdehistorie, overvejelser

3595
Anthony Golden

Det Charcot triade Det er et medicinsk kriterium oprettet i 1877 af den franske Dr. Jean-Martin Charcot. Denne læge forbandt udseendet af tre kliniske manifestationer til den formodede diagnose af to forskellige kliniske enheder. Den første er hjernetriaden, også kendt som (Charcot triad I), og den anden svarer til biliær triaden eller (Charcot triad II).

Charcot I eller cerebral triade består af tre hyppige tegn i multipel sklerose, disse er: ufrivillige bevægelser i kroppen (ataksi), ufrivillig bevægelse af øjnene (nystagmus) eller dobbeltsyn (diplopi) og vanskeligheder med at udsende ord med form kontinuerlig ( scannet tale).

Skematisk gengivelse af biliær og cerebral Charcot-triade. Kilde: Udarbejdet af forfatteren MSc. Marielsa Gil. Billedets kilde: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)♡/ pxhere / Pixabay.com

Multipel sklerose er en autoimmun neurodegenerativ sygdom i centralnervesystemet. Det er kendetegnet ved demyelinisering af nervefibre og axonal skade på grund af en inflammatorisk reaktion. Dette resulterer i atrofi af CNS med en dysfunktion i transmission af nerveimpulser..

Mens de kliniske manifestationer, der omfatter Charcot II eller galde triade, er: udseende af en gul farve i huden og slimhinden (gulsot), smerter i højre øvre kvadrant og febersyndrom..

Det skal bemærkes, at manifestationerne af galde triaden ikke er eksklusive for sygdommen, men kombinationen af ​​de tre antyder lidelsen af ​​en klinisk tilstand kendt som kolangitis eller galde sepsis..

Cholangitis er en sygdom, der er karakteriseret ved en blokering af den fælles galdegang, også kendt som almindelig galdegang. Det er forårsaget af betændelse og infektion i lever- og galdegangene eller af komplikationen af ​​cholelithiasis (sten i galdeblæren).

Det er en ægte medicinsk nødsituation, der kræver administration af antibiotika og kirurgisk indgreb.

Artikelindeks

  • 1 Historie
  • 2 Triad af Charcot I eller cerebral
    • 2.1 Ataksi eller tremor
    • 2.2 Scannet tale
    • 2.3 Nystagmus eller diplopi
  • 3 Charcot II eller galde triade
    • 3.1 gulsot
    • 3.2 Mavesmerter
    • 3.3 Febrilt syndrom
  • 4 Afsluttende overvejelser
  • 5 Referencer

Historie

Jean-Martín Charcot var en berømt fransk læge, der bragte en masse viden til medicin takket være hans utrættelige efterforskningsånd. Det meste af hans forskning blev udviklet inden for neurologi og psykiatri, skønt han også rørte ved andre grene af medicin.

I en alder af 37 begyndte han sit arbejde som forsker inden for neurologiområdet på Hospital de la Salpêtrière. Der indviede han et patologilaboratorium, hvor han ville udføre al sin forskning. Han havde selv mikroskopi og fotografering for at undersøge læsionerne.

Charcot studerede patienter i livet og også efter døden. Med dette var han i stand til at korrelere de kliniske manifestationer af patienterne i livet og deres respektive patologiske ændringer i hjernevæv. efter døden.

Han beskrev utallige neurologiske sygdomme, blandt hvilke er den nu kendte multipel sklerose, men på det tidspunkt blev den navngivet af Charcot sclérose en plaques disséminées (plaque-spread sclerosis).

I dag er det kendt, at denne sygdom ikke kun påvirker hjernen, men også rygmarven. Til diagnosen foreslog det som et kriterium, hvad der blev kaldt Charcot-triaden I eller den cerebrale Charcot-triade..

Ligeledes beskrev han Charcot II-triaden eller den biliære Charcot-triade til diagnose af galdesygdom, kaldet af ham som "leverfeber", idag kendt som "kolangitis".

Charcot triade I eller cerebral

Charcot I-triaden omfatter, som navnet antyder, tre kliniske manifestationer, der er forbundet med multipel sklerose. Charcot-triaden I består af:

Ataksi eller tremor

Ufrivillige bevægelser af kroppen. Der er en inkoordinering af bevægelser generelt. Patienten er ikke i stand til at kontrollere denne situation. Disse bevægelser påvirker patientens gang.

Tal scannet

Svært at formulere ord. Det er kendetegnet ved en vanskelig, torpid, afbrudt og langsom udtale. Det er et produkt af atrofi i det centrale og perifere nervesystem.

Nystagmus eller diplopi

Udtrykket nystagmus eller nystagmus refererer til ufrivillige bevægelser af øjenkuglerne. Disse bevægelser er normalt meget variable med hensyn til frekvens, retning og intensitet. Bevægelserne kan være kredsløb, op og ned, til begge sider, skrå eller en blanding af dem.

En anden hyppig påvirkning er diplopi, som er en ændring af synet, der er karakteriseret ved at duplikere de observerede billeder (dobbeltsyn).

Charcot II eller galde triade

Dr. Charcot foreslog også en kombination af tre symptomer for at definere en tilstand, som han kaldte leverfeber og nu er kendt som akut kolangitis. Charcot II eller biliær triade omfatter:

Gulsot

Dette udtryk bruges, når der observeres en gullig pigmentering på de berørte menneskers hud eller slimhinder. Det opstår på grund af en stigning i bilirubin i blodet. I kolangitis akkumuleres bilirubin på grund af galdeobstruktion og forhindrer det i at blive elimineret. Denne manifestation forekommer kun hos to tredjedele af patienter med denne patologi.

Mavesmerter

Ved kolangitis kan der forekomme smerter i den højre øvre kvadrant af underlivet, specielt i den øverste højre kvadrant. Smerten er tilbagevendende, det vil sige den kommer og går med en vis frekvens. Intensiteten af ​​smerte kan variere fra episode til episode. Smerter intensiveres ved palpation.

Smerter i højre øverste kvadrant er en advarsel, der styrer, hvor problemet stammer. Det er den næst hyppigste manifestation, den forekommer hos 70% af patienterne med cholangitis.

Febrilt syndrom

Det febersyndrom, der forekommer i kolangitis, manifesterer sig ikke kun som en intermitterende stigning i patientens kropstemperatur, men er også kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kulderystelser og overdreven svedtendens (diaforese). Det er åbenlyst, at det er en meget uspecifik klinisk manifestation alene.

Feber er den hyppigste manifestation, og den kan observeres hos ca. 90% af patienterne med denne patologi. To tredjedele af patienter med feber med kulderystelser og 30% har hypotension, hvilket manifesterer sig med overdreven svedtendens.

Afsluttende tanker

Følsomheden af ​​Charcot I eller cerebral triade er meget lav. Kun 15% af patienterne med multipel sklerose manifesterer triaden. Specificiteten er også lav, da disse tegn kan forekomme i andre patologier.

Derfor er de retningslinjer, der i øjeblikket accepteres internationalt til diagnose af multipel sklerose, de, der er foreslået af McDonald.

Disse kriterier blev revideret i 2017. Derudover er der også andre ressourcer, der hjælper med dens diagnose, såsom magnetresonansundersøgelsen.

Magnetiske resonansundersøgelser hos patienter med multipel sklerose. Lesioner med forskellige placeringer. Kilde: DraazucenaDL [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]

I denne sygdom er en tidlig diagnose afgørende, da det vil hjælpe med at placere den passende behandling og forsinke sygdommens progression..

Charcot II-triaden er på sin side ikke eksklusiv for cholangitis, da den også kan observeres hos patienter med cholecystitis og hepatitis. I denne forstand, selvom Charcot II-triaden styrer diagnosen, er det også rigtigt, at diagnosen i dag kan bekræftes gennem en række forskellige undersøgelser..

Undersøgelserne inkluderer laboratorietest (transaminaser, alkalisk phosphatase, antal hvide blodlegemer og bilirubin). Samt billedundersøgelser, såsom: ultralyd, computertomografi og magnetisk resonans kolangioresonans.

På den anden side er det vigtigt at understrege, at Reynolds pentad i 1959 blev foreslået. Dr. Reynolds tilføjede to kliniske manifestationer til Charcot II-triaden.

De tilføjede kliniske manifestationer var: tilstedeværelse af chok på grund af sepsis og depression i centralnervesystemet (mental forvirring). Naturligvis beskriver Reynolds 'pentad en meget mere alvorlig tilstand, kaldet "akut obstruktiv suppurativ cholangitis.".

Referencer

  1. Camacho J. Charcot og hans arv til medicin. Medical Gazette of Mexico, 2012; 148: 321-326. Tilgængelig på: medigraphic.com
  2. "Multipel sclerose " Wikipedia, The Free Encyclopedia. 1. august 2019, 18:00 UTC. 24. august 2019, 22:56 da.wikipedia.org
  3. "Charcot triade" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 20. dec 2017, 14:25 UTC. 24. august 2019, 22:57 da.wikipedia.org
  4. Kumar DR, Aslinia F, Yale SH, Mazza JJ. Jean-Martin Charcot: far til neurologi. Clin Med Res. 2011; 9 (1): 46-49. Tilgængelig fra: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Orellana P. Præsentation, diagnose og behandling af akut kolangitis. Med. Ben. Costa Rica. 2014; 31 (1): 84-93. Tilgængelig fra: scielo.
  6. "Colangite acuta" Wikipedia, L'enccyclopedia udgivelser. 25. maj 2019, 20:24 UTC. 25. august 2019, 03:52. Wikipedia.org.

Endnu ingen kommentarer