Tramadol, et opiat for smerter

Tramadol er et kraftigt syntetisk opioid smertestillende middel, der administreres til behandling af moderat til svær smerte. Dette lægemiddel virker på specifikke nerveceller i rygmarven og hjernen. Det kombineres ofte med paracetamol, da det er kendt for at forbedre dets effektivitet i kombination.

Indhold

• Sådan fungerer Tramadol
• Bivirkninger af Tramadol
  • Fysiske virkninger af Tramadol
  • Kognitive effekter af Tramadol
  • Bivirkninger af tramadol
• Toksicitet og potentiale for skade
• Farlige interaktioner
  • Referencer

Sådan fungerer Tramadol

Tramadol er en noradrenalin- og serotonin-genoptagelsesinhibitor og en svag agonist ved μ-opioidreceptoren. Tramadol metaboliseres til O-desmethyltramadol (O-DSMT), et signifikant mere potent opioid.

I modsætning til de fleste opiater er Tramadol i stand til at reducere krampetærsklen hos mennesker, så det anbefales ikke til brug af personer med epilepsi, og det anbefales heller ikke at indtage det i høje doser (doser større end 400 mg i en enkelt tag) eller kombinere med andre medikamenter, der også sænker krampetærsklen, såsom antidepressiva, serotonin-genoptagelseshæmmere, monoaminoxidasehæmmere, tricykliske antidepressiva og andre stimulanser i centralnervesystemet.

I nogen tid troede man, at Tramadol ikke var et rent syntetisk stof efter dets tilsyneladende opdagelse i rødderne på et træ. Disse rapporter viste sig senere at være fejlagtige, da Tramadol var udskilt af køer behandlet med stoffet, hvilket fik dette stof til at lække ind i rødderne gennem urinen..

Bivirkninger af Tramadol

Fysiske virkninger af Tramadol

• Smertelindring
• Kløe: præsenterer denne mulige bivirkning på grund af frigivelse af histamin.
• Stimulering: Denne forbindelse er betydeligt mere stimulerende end codein og diacetylmorphin på grund af dens virkninger som en serotonin-genoptagelsesinhibitor.
• Forstoppelse
• Tør mund
• Sedation
• Afhængighed

Kognitive effekter af Tramadol

• Eufori
• Desinhibition
• Følelse af følelsesmæssig lykke, tilfredshed og lykke.
• Forbedret empati, hengivenhed og omgængelighed
• Angst: mens Tramadol har en tendens til at reducere angst, kan det også forårsage angst under visse forhold. Denne effekt kan muligvis tilskrives dette stofs noradrenerge egenskaber..
• Tankeacceleration

Bivirkninger af tramadol

Som andre narkotiske lægemidler kan Tramadol sænke vejrtrækningshastigheden, hvilket kan forårsage døden, hvis vejrtrækningen bliver for svag..

De mest almindelige og milde bivirkninger er:

• Hovedpine, svimmelhed, døsighed, træthed
• Forstoppelse, diarré, kvalme, opkastning, mavesmerter
• Følelse nervøs eller ængstelig
• Kløe, varme, sved, rødme eller prikkende fornemmelse

Andre mere farlige bivirkninger inkluderer:

• Lav og støjende vejrtrækning
• Langsom hjerterytme eller svag puls (bradykardi)
• Føler mig svimmel, som om du måske går forbi
• Krampeanfald
• Tab af menstruation
• Impotens, seksuelle problemer, tab af interesse for sex
• Lavt kortisolniveau kan forårsage: kvalme, opkastning, appetitløshed, svimmelhed, træthed og svaghed
• Dehydrering
• Vandladningsbesvær
• Tvangsmæssig redosificering
• Søvnløshed
• Afhængighed

Alvorlige bivirkninger er mere sandsynlige hos ældre voksne, mennesker, der er overvægtige, underernærede eller svage.

Langvarig brug af opioidmedicin kan påvirke fertiliteten (evnen til at få børn) hos mænd eller kvinder. Det vides ikke, om de opioide virkninger på fertiliteten er permanente..

Toksicitet og potentiale for skade

Tramadol kan være vanedannende, især ved langvarig brug, men det har lav toksicitet i forhold til dosis. Som med alle opioider kan langtidseffekter variere, men kan omfatte nedsat libido, apati og hukommelsestab. Det er også potentielt dødelig, når det blandes med andre CNS-depressiva, såsom alkohol eller benzodiazepiner. Det bør heller ikke tages under tilbagetrækning fra benzodiazepiner, da dette kan forårsage kramper..

Farlige interaktioner

Selvom mange psykoaktive stoffer alene er sikre, kan de blive farlige og endda livstruende, når de kombineres med andre stoffer. Visse kombinationer kan være sikre ved lave doser af hvert lægemiddel, men øger stadig den potentielle risiko for død. Nogle af de farligste interaktioner er med følgende stoffer:

• Depressiva (1,4-butandiol, alkohol, benzodiazepiner, barbiturater, GHB / GBL, methaqualon, opiater): denne kombination forbedrer muskelafslapning, amnesi, sedation og respirationsdepression. I høje doser kan det føre til et pludseligt og uventet bevidsthedstab sammen med svær respirationsdepression. Der er også en øget risiko for opkastning, mens den er bevidstløs og faren for død ved kvælning som følge af aspiration..
• Stimulerende midler - Kombination af depressiva med stimulanser kan være farligt på grund af risikoen for utilsigtet overforgiftning. Stimulerende stoffer maskerer den beroligende virkning af depressiva, hvilket er den vigtigste faktor, som de fleste bruger til at måle deres niveau af beruselse. Når de stimulerende virkninger er forsvundet, vil virkningerne af depressiva øges betydeligt, hvilket fører til øget disinhibition, tab af motorisk kontrol og farlige eksklusionstilstande. Denne kombination kan også potentielt føre til svær dehydrering..
• Dissociativer: (også kendt som dissociative anæstetika) er en klasse af hallucinogener. Medlemmer af denne klasse stoffer er kendetegnet ved forvrængede sensoriske opfattelser og følelser af afbrydelse eller løsrivelse fra miljøet og selvet. Denne kombination af stoffer kan uforudsigeligt forstærke hukommelsestab, sedation, tab af motorisk kontrol og vrangforestillinger. Det kan også forårsage et pludseligt tab af bevidsthed ledsaget af en farlig grad af respirationsdepression..
• Psykedelika - Det er kendt, at tramadol sænker anfaldstærsklen, og psykedeliske lægemidler som LSD menes at være potentielle udløsere for anfald, især hos dem, der er disponeret for dem.

Referencer

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/anie.201305697
https://link.springer.com/article/10.1007/BF03161089
https://www.drugs.com/tramadol.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18499628