Actinomyces karakteristika, taksonomi, morfologi, patogenese

932
Charles McCarthy

Actinomyces er en slægt af bakterier sammensat af grampositive baciller, kendetegnet ved et trådformet vækstmønster svarende til grenene på et træ. Tidligere blev denne slægt forvekslet med svampe på grund af dens morfologi, men senere blev det opdaget, at dens art opførte sig som bakteriemidler..

Der er 42 identificerede arter, men dens vigtigste arter er: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Denne bakterieslægt er en del af den almindelige mikrobiota i mave-tarmkanalen hos mennesker og dyr, der spænder fra oropharynx til colon..

Det blev for nylig foreslået, at denne organisme kunne være en relativt hyppig kommensal, der er hjemmehørende i huden og slimhinderne i den urogenitale region..

Disse arter er meget tilpasset til at leve på overfladen af ​​slimhinden uden at forårsage skade. De kan dog forårsage infektioner, når de passerer gennem epitelbarrieren under forhold, der producerer iltspænding lav nok til at formere sig (vævsnekrose)..

Derfor er de patologier, de producerer, ikke smitsomme, da infektionen sker endogent gennem traumer, kirurgiske indgreb eller et fremmedlegeme..

De hyppigste patologier inkluderer orocervicofacial, thorax og abdominopelvic actinomycosis. Sygdommen kan også forekomme som kutan actinomycosis, muskuloskeletal sygdom, pericarditis, centralnervesystem (CNS) infektion eller spredt sygdom..

Artikelindeks

  • 1 Funktioner
    • 1.1 Sædvanlig mikrobiota
    • 1.2 Biokemiske egenskaber
    • 1.3 Generelle vækstegenskaber
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 patologier
    • 4.1 Actinomycosis
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
  • 7 Forebyggelse
  • 8 Referencer

Egenskaber

Nogle arter er strengt anaerobe, og andre er mikroaerofile. De vokser langsomt, nogle stammer har brug for op til 7 dage eller mere for at gøre deres udseende.

De vokser ved 35 til 37 ° C. De er ikke mobile, og de danner heller ikke sporer. De er syreresistente baciller, så deres cellevæg har en vis lighed med mycobakteriernes væg.

Det Actinomyces har lavt virulenspotentiale, der kun forårsager sygdom, når slimhindebarrierer overtrædes, ved traume, kirurgi eller betændelse - infektion, begunstiget af forhold med lavt vævstryk på Oto.

Infektion med Actinomyces fremmer bækkeninvasionen af ​​andre bakterier såsom Escherichia coli, streptokokker, blandt andre anaerobe bakterier.

Sædvanlig mikrobiota

De fremtræder i en tidlig alder som oral og gastrointestinal mikrobiota. En undersøgelse afslørede, at 2 måneder gamle babyer allerede var koloniseret af TIL. odontolyticus i mundhulen.

Ved 2 års alderen er der allerede et stort udvalg af arter A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii og A. gerencseriae på tidspunktet for udbruddet af de primære tænder.

Actinomyces-arter er rapporteret at spille en central rolle i de tidlige stadier af dannelse af biofilm på tænder (tandplaque), både over (supragingival) og under (subgingival) tandkødelinjen.

Dette opretholdes i voksenalderen og er ikke relateret til periodontale sygdomme. Det har imidlertid vist sig at A. turicensis er den mest almindelige Actinomyces-art på overfladen af ​​tungen hos patienter med halitose, efterfulgt af A. odontolyticus, A. israelii og A. radingae.

Ligeledes er nogle arter af denne slægt blevet isoleret fra den kvindelige urogenitale kanal i fravær af actinomycetic infektion. De anses for at være native mikrobiota, som er migreret fra perinealområdet eller som en konsekvens af oralsex og anovaginal samleje..

Blandt dem er A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis og A. urogenitalis.

På den anden side er følgende arter blevet isoleret fra urinprøver: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii og A. oris da de er en del af mikrobiota i den kvindelige blære.

Mens, A. socranski er en normal kolonisator af vagina, tyktarm og mund.

Biokemiske egenskaber

Generelle vækstegenskaber

Taxonomi

Domæne: Bakterier.

Fylum: Actinobakterier.

Bestilling: Actinomycetales.

Underordre: Actinomicineae.

Familie: Actinomycetaceae.

Køn Actinomyces.

Morfologi

De er grampositive stænger med 1 µm i diameter, men med variabel længde, da de kan danne forgrenede eller uforgrenede filamenter. Det kan også præsentere som korte difteroidebaciller eller klubformet.

Afhængigt af arten kan de udvikle sig langsomt, moderat eller hurtigt på blodagar. Dets kolonier er ru eller glatte afhængigt af den involverede stamme.

Kolonienes farve på blodagar varierer alt efter arten mellem hvid, grålig, rød eller gennemsigtig, de kan være uigennemsigtige eller skinnende og have uregelmæssige eller fligede kanter..

I inficeret humant væv er de koncentreret som mikrokolonier, der er bundet til vævselementer, der danner orange-gule granulater, kaldet svovlgranuler på grund af deres lighed med svovlkorn..

Patologier

Actinomycosis

Det er en kronisk inflammatorisk og granulomatøs tilstand, der stammer fra vævene, der støder op til slimhindeoverfladerne. Lesioner følger et langsomt forløb med dyb og lateral ekspansion med betydelig induration og dræning af fistler.

Dens nøjagtige natur afhænger af de involverede organer og strukturer. Det er mere almindeligt hos voksne patienter og mænd..

Tegn og symptomer kan være meget uspecifikke såsom hævelse, hoste, lav feber og vægttab.

Diagnose er ofte vanskelig, da når man observerer en voksende fibrotisk masse, der spredes gennem vævets plan, kan den forveksles med en ondartet tumor.

Typer af actinomycosis inkluderer:

Cervicofacial actinomycosis

Det er relateret til dårlig tandhygiejne, tandudtrækning eller traume i munden eller kæben. Producerer lymfadenopati.

Infektionen kan føre til bisfosfonatrelateret osteonekrose i kæben.

De mest isolerede arter i denne type læsion er A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  Y  A. viscosus (9%), mens A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae Y A. neuii subsp. neuii komme sig lejlighedsvis.

Thoracic actinomycosis

De er usædvanlige og kommer fra den traumatiske aspiration eller introduktion af inficeret materiale fra oropharynx, der fører til erosion gennem pleura, thorax eller abdominalvæg. Det kan også komme ind gennem blodet, men er sjældnere.

I tilfælde af thorax actinomycosis er det nødvendigt at stille en differentieret diagnose med lungekræft, lungebetændelse og tuberkulose..

Actinomyces graevenitzii har en særlig forkærlighed for thoraxområdet, idet den er den største Actinomyces isoleret fra denne type infektion.

Imidlertid, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  Y A. cardiffensis er kommet sig fra actinomykotiske læsioner på lungesteder og sporadisk A. naeslundii og A. viscosus.  

Abdominal-bækken actinomycosis

Abdominal actinomycosis præsenterer hovedsageligt som en konsekvens af invasive procedurer såsom laparoskopisk kolecystektomi med manglende galdesten eller abdominale infektioner såsom blindtarmsbetændelse.

Mens bækkenaktinomykose har været forbundet med langvarig brug af intrauterin prævention (kronisk endometritis). Dette skyldes det faktum, at mikroorganismen vokser i et syntetisk intrauterint medium, der forener og danner edderkoppeformede kolonier, indtil der oprettes en porøs biofilm..

En anden form for infektion er efter visse manipulationer, såsom transvaginal oocyt-hentning, som kan føre til en tubo-ovarie-abscess forårsaget af Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  Y A. turicensis er de mest isolerede i abdominale påvirkninger.

I bækkenet A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis og A. turicensis er de hyppigste.

Kutan actinomycosis

Kutan actinomycosis er normalt en sekundær infektiøs proces med et underliggende fokus i de dybere væv med en tendens til dannelse af fistler, gennem hvilke de karakteristiske granuler strømmer..

De kan sjældent forekomme som et resultat af hæmatogen spredning af en actinomykotisk læsion hvor som helst i kroppen..

Manifestationer med en eller flere dræningsbihuler kan forekomme i forskellige dele af kroppen, herunder ansigt, bryst, membran, hofte samt øvre og nedre ekstremiteter..

Actinomyces meyeri og A. viscosus har været de hyppigst isolerede stammer i kutan actinomycosis.

Muskuloskeletal actinomycosis

Det er muligt at se tilfælde af osteomyelitis i rygsøjlen; kroppen kan isolere cerebrospinalvæsken og hele rygmarven, hvilket kan efterlade patienten med alvorlige neurologiske symptomer.

Actinomyces israelii Y A. meyeri er de hyppigste i dette tilfælde.

Cerebral actinomycosis

Actinomycotiske læsioner i centralnervesystemet er den mest alvorlige form for actinomycosis.

Actinomyces-organismer får generelt adgang til dette område, enten ved hæmatogen spredning fra fjerntliggende steder eller direkte fra lokale actinomycotiske læsioner på hovedet. Sygdommen vises normalt som en enkelt eller flere hjerneabcesser.

Muligheden for actinomycosis i CNS bør mistænkes, især hos patienter med neurologiske symptomer, som tidligere har haft actinomycosis i andre dele af kroppen..

Actinomyces israelii Y A. naeslundii er de vigtigste arter i denne type skade.

Diagnose

Diagnosen er baseret på skadens art, forløbet af langsom fremgang og en historie med traume eller sygdom, der er disponeret for slimhindeinvasion af Actinomyces..

Diagnosticering er vanskelig, fordi mikroorganismer generelt er sjældne i pus, da de er koncentreret i mikrokolonier af svovlholdige granulater dybt skjult i indureret væv..

På den anden side er disse læsioner normalt forurenet med andre bakterier, hovedsageligt gramnegative baciller, som vildleder eller forvirrer den egentlige etiologiske diagnose, hvis der tages højde for en aerob kultur.

Den ufejlbarlige diagnose gives ved biopsi (histopatologisk undersøgelse), hvis det er muligt at observere svovlgranulaterne, er de af diagnostisk værdi.

Til den histopatologiske undersøgelse knuses granulerne, farves med gram og observeres under et mikroskop..

Undersøgelsen vil afsløre et centrum for typiske grampositive sammenflettede forgreningsfilamenter med individuelle baciller forgrenet ved periferien omgivet af inflammatoriske celler, primært polymorfonukleære neutrofiler..

Det kan dog være nødvendigt at undersøge flere prøver, indtil granulatet observeres, da det er en mangelvare..

Behandling

Den første ting er at debride læsionen og derefter placere den antibiotiske behandling.

Penicillin G er den valgte behandling for actinomycosis. Også ampicillin, doxycyclin, erythromycin og clindamycin er aktive. Penicillin-behandlingen bør forlænges (6 til 12 måneder) og med høje doser.

Forebyggelse

Det er vigtigt, at læger angiver profylaktisk behandling hver gang de udfører kirurgiske manøvrer i mundhulen og i mave-tarmkanalen..

På denne måde kan invasion og progression af sygdomme forårsaget af Actinomyces undgås..

Prognosen er generelt fremragende, hvis diagnosen stilles, og behandlingen overholdes..

Referencer

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonal actinomycosis. Præsentation af en sag. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Fås på: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 30. maj 2018, 17:49 UTC. 24. sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. IUD-anvendelse forbundet med sekundær infektion af Actinomyces i kvindelig kønsorgan. Præst Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. og Vivar B. Actinomyces og blandede infektioner i cervicovaginal cytologi i lUD-bærere. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Udbredelse af Actinomyces spp og distribution i henhold til nogle demografiske og kliniske faktorer, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub-tidsskrifter Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C.. SherrisMikrobiologiMedical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, redaktionelt Panamericana S.A.

Endnu ingen kommentarer