Det Wernickes afasi, Sensorisk afasi eller modtagelig afasi er en taleforstyrrelse, hvor den enkelte vil have problemer med at forstå det hørte sprog eller gentage ord eller sætninger, som andre har sagt; mens udtalen vil være korrekt.
Derfor er Wernickes afasi manglende evne til at forstå ord eller til tale producerer en sammenhængende betydning, efter at have bevaret artikulationen af talelyde. På denne måde er der en gensidig mangel på forståelse mellem patienten og hans samtalepartner; at have dette for at gøre en stor indsats for at forstå de berørte.
Når en patient med dette problem ankommer til konsultation, er hans hurtige og uafbrudte tale slående og kræver, at den anden person griber ind for at stoppe. Faktisk ved den berørte person normalt ikke, at det, han siger, ikke giver mening, og de føler ikke, at der er problemer i dialogen (eller forsøg på dialog).
Artikelindeks
Ifølge Luria har denne lidelse tre egenskaber:
Med andre ord skal du først vide, hvordan du genkender de lyde, der findes på dit eget sprog, for at lytte korrekt og udsende lydene fra talen. Folk med dette problem er ikke i stand til at isolere de karakteristiske lyde på deres sprog og klassificere dem som kendte fonemiske systemer.
Han har ingen problemer med at formulere tale, men ved at forveksle de fonetiske egenskaber producerer han "ordet salat" (udsender ord uden forbindelse til hinanden, hvilket giver anledning til en usammenhængende tale, men uden at miste flydende).
Som en konsekvens af problemet med dårlig genkendelse af fonemer, vil det ikke være i stand til at fremkalde grafemer (grafiske repræsentationer af fonemer, som et skriftligt brev).
Det kan være akut (på grund af hovedtraume, slagtilfælde, svulster osv.) Eller kronisk (samtidig med Alzheimers).
I Wernickes afasi findes de berørte områder i parietal og temporale lapper på den dominerende halvkugle (normalt venstre), sværhedsgraden af underskuddet afhængigt af læsionens størrelse..
Først blev det antaget at være på grund af beskadigelse eller funktionsfejl i Wernicke-området, Hvor kommer dit navn fra. Et område af hjernen, der er ansvarlig for sprogforståelsesprocesser, placeret i den bageste del af den temporale lap på den dominerende halvkugle (normalt til venstre).
Det ser imidlertid ud til, at de vigtigste underskud i denne type afasi ikke kun skyldes skader på dette område; snarere er det noget mere komplekst, da:
Det er derefter blevet foreslået, at de største vanskeligheder ved denne lidelse stammer fra beskadigelse af den mediale temporale lap og den underliggende hvide substans. Dette område støder op til den auditive cortex.
Dets udseende er også set ved ændringer i en bestemt del af den overlegne gyrus i den temporale lap, der påvirker forbindelserne med andre kerner, der har ansvaret for sprog, der ligger i occipital, temporal og parietal regioner..
På den anden side, hvis Wernickes område er beskadiget, men på den ikke-dominerende halvkugle (normalt højre), vises aprosodia eller dysprosodia. Dette betyder, at der er vanskeligheder med at fange toner, rytme og følelsesmæssigt indhold i sprogets udtryk..
Dette sker, fordi højre hjernehalvdel generelt har ansvaret for at regulere forståelse og produktion af tale, hvilket påvirker fortolkningen og emissionen af intonation og rytme..
Wernickes afasi skyldes normalt et slagtilfælde, selvom det også kan forekomme fra stump traume på grund af en ulykke.
Afslutningsvis er det bedre at overveje Wernickes område som en meget vigtig zone i denne type afasi, der indgår i en meget bredere proces, der inkluderer flere strukturer og deres forbindelser..
Denne type afasi kan forekomme på forskellige måder og på forskellige niveauer af sværhedsgrad. Nogle berørte forstår måske ikke nogen tale eller skriftlig tale, mens andre kan føre en samtale.
Sygdommen optræder normalt pludselig, mens symptomerne vises lidt efter lidt. De vigtigste symptomer på en person med Wernickes afasi er:
Problemer med at forstå sprog, endda enkeltord eller enkle sætninger. De forstår måske ikke engang de sætninger, de siger selv. Forståelsen kan dog forværres i meget forskellige grader, og patienten bliver nødt til at bruge ekstralinguistiske signaler (stemmetone, ansigtsudtryk, gestus ...) for at prøve at forstå den anden.
Den berørte person kan forstå flere ord, eller at et emne diskuteres, men kun i en meget kort periode. Hvis du taler mere end nødvendigt, kan patienten ikke forstå dig; problemet øges, når der er andre distraktioner såsom støj eller andre samtaler.
Den skarpe kontrast mellem flydende tale og meddelelsens meningsløshed er slående. De udsender også sætninger eller sætninger, der er usammenhængende, fordi de tilføjer ikke-eksisterende eller irrelevante ord.
Niveauet af fejl, de laver i disse patients udtryk, kan variere, nogle kan kun have 10% fejl, mens andre 80%.
Disse er vanskeligheder med at vælge og organisere bogstaver eller stavelser i et ord eller verbale parafasier, hvor et ægte ord erstattes af et andet, der ikke er en del af det semantiske felt.
Et almindeligt symptom er fejlfortolkning af betydningen af ord, billeder eller gestus. Faktisk kan dagligdags udtryk som: "Det regner kraftigt" eller "at se hele rosenfarven" tages bogstaveligt..
Det vil sige, de ved ikke, at de bruger ord, der ikke findes, eller som ikke er korrekte i den sammenhæng. De ved ikke, at hvad de siger, måske ikke giver mening for modtageren.
Interessant nok bevares ordene af affektiv type eller forbundet med følelser. Derfor ser det ud til, at de ord, der glemmes eller erstattes, er dem, der ikke har følelsesmæssigt indhold for personen uden at afhænge så meget af betydningen af selve ordet.
Vanskeligheder ved gentagelse, der afspejler deres forståelsesproblemer. Nogle gange tilføjer de flere ord eller sætninger (dette kaldes forstørrelse) eller introducerer sammensatte ord eller parafasiske forvrængninger.
I nogle tilfælde kan milde neurologiske tegn som parese i ansigtet forekomme, som normalt er midlertidige. De kan præsentere kortikale sensoriske problemer, såsom underskud i genkendelsen af objekter ved berøring.
Disse symptomer er blandt andet forbundet med den akutte fase af sygdommen og løser sig over tid parallelt med bedring fra hjerneskader..
- Nogle gange snor de sammen en række ord, der lyder som en sætning, men sammen giver de ikke mening.
- Neologismer eller opfindelse af ord.
- Anomia: Vanskeligheder med at finde ord.
- Skift verbetid, glem at sige nøgleordene.
- I nogle tilfælde mangler pragmatiske færdigheder. De respekterer muligvis ikke samtalens drejninger.
- Taletryk eller ordforråd: overdreven stigning i spontant sprog, dvs. personen ved ikke, at han taler for meget.
- Jergafasia: uforståeligt mundtligt udtryk på grund af det store antal parafasier, de præsenterer.
- De har underskud i navngivningen af objekter, dyr eller mennesker; selvom de kan gøre det ved hjælp af eksaminatoren (hvis du f.eks. fortæller ordets første stavelse).
- Læse- og skriveproblemer. Når du skriver, forekommer bogstaver, rotationer og udeladelser.
- Problemer kan observeres ved at udføre enkle bevægelser som at sige farvel, bede om tavshed, kaste et kys, kæmme hår ... hvilket er et symptom på ideomotorisk apraksi.
- Kopiering af tegninger med manglende detaljer eller helt ustruktureret.
- Normal rytme og prosody, der opretholder korrekt intonation.
- De præsenterer ikke noget motorisk underskud, for som sagt artikulering af tale bevares.
- Intellektuelle evner, der ikke er relateret til sprog, bevares fuldstændigt.
Her kan du se, hvordan sprog er hos en patient med Wernickes afasi:
Ifølge Rabadán Pardo, Sánchez López og Román Lapuente (2012) afhænger Wernickes afasi af omfanget af læsionen i hjernen.
Der er patienter med lille beskadigelse af den overlegne gyrus i den temporale lap og andre, men har også læsioner i nærliggende strukturer såsom det subkortikale hvide stof og den vinklede og supramarginal gyri. Sidstnævnte vil have sproget meget mere beskadiget.
På denne måde er der to typer:
Der er kun skader i Wernicke-området. Mange forfattere mener, at dette ikke er en type afasi, da det kun påvirker modtagelsen af mundtligt sprog, og de klassificerer det som en type agnosi. Disse patienter har en tendens til at forstå skriftsprog bedre end mundtligt.
Lesioner i Wernickes område og andre tilstødende områder. Der er ikke kun vanskeligheder med at genkende lyde, men der er også mangler i mundtlig, gestural og skriftlig udtryk og forståelse.
Det er ikke overraskende, at Wernickes afasi ikke diagnosticeres korrekt, da det er let at forveksle med andre lidelser. En differentiel diagnose skal først stilles med en grundig neurologisk undersøgelse.
Dette er vigtigt, fordi en dårlig diagnose vil få den konsekvens, at det virkelige problem behandles sent eller ikke behandles, og at patienten således ikke kan forbedre sig..
Derfor kan Wernickes afasi ikke forveksles med psykotisk lidelse, da måden at udtrykke og opføre sig på kan være ens, såsom sprogets kohærens eller udseende af uorganiseret tænkning..
Da hver person præsenterer lidelsen forskelligt, vil behandlingen afhænge af den påvirkning og sværhedsgrad, der opstår. Derudover varierer de eksisterende behandlinger.
De første 6 måneder er vigtige for at forbedre sprogfærdighederne, så det er vigtigt at opdage afasi og gribe ind tidligt. Det er vigtigt, fordi de kognitive ændringer ville stabilisere sig om et år, og efter det er det vanskeligt for patienten at forbedre sig markant.
Der er ingen endelig metode, der altid er effektiv for Wernickes afasi. Snarere har eksperter fokuseret på at kompensere for nedsatte funktioner.
Mange gange kræver patienter med afasi ikke behandling for sig selv, fordi de ikke er klar over, at de har problemer. For at gribe ind ville det være meget nyttigt, hvis personen først blev motiveret af at få dem til at forstå deres underskud og invitere dem til behandling. Dermed lettes samarbejde med terapi, og resultaterne er bedre.
Dette er de områder / aspekter, der behandles i Wernickes afasi:
Først og fremmest vil vi forsøge at forbedre patientkommunikationen. For at gøre dette hurtigst muligt læres de at kommunikere ved hjælp af tegn, gestus, tegninger eller endda ved hjælp af nye teknologier (så længe deres skader er mildere)..
Fremme af strategier og færdigheder til effektiv kommunikation. De er indrammet i ægte sammenhænge for at lette forståelsen: såsom at bestille mad i en restaurant, få penge i kassereren, gå til supermarkedet ...
Samtalen skal give patienten kontekstuelle spor, tale langsommere og i korte sætninger (og gradvist øge sværhedsgraden) og være overflødig, så patienten forstår bedre.
Det griber ind uden for konsultationen i et reelt miljø. Dette tilskynder patienten til at bruge den viden, de havde før hjerneskaden og bruge den til at udtrykke sig og forstå andre.
Frem for alt træning af de konserverede kapaciteter, der er knyttet til den højre hjernehalvdel: forståelse af ansigtsudtryk, stemme, prosodi, gestus, kropsholdning ... Semantisk hukommelse forbedres også, hvilket er den, der henvises til begreber og definitioner.
Intervention for at forbedre korttidshukommelsen og arbejdshukommelsen har vist sig at være effektiv i Wernickes afasi. Dette er baseret på det faktum, at gentagelse af ord øger deres memorisering, hvilket hjælper med at forbinde dem med deres betydning, forbedrer forståelsen af sætninger og får personen til at inkludere dem i deres ordforråd.
De, der modtog denne behandling, øgede antallet af huskede ord og begyndte endda at inkludere verb, der ikke var blevet undervist i behandlingen.
Målet er at forbedre din opmærksomhed på de auditive meddelelser, der kommer fra andre og din egen stemme. Det er meget effektivt til behandling af ordlyd, da det lærer patienterne at lytte omhyggeligt i stedet for at tale.
Specialisten vil give patienten visse instruktioner ved hjælp af diskriminerende stimuli, som han skal lære at identificere (såsom gestus eller visse ansigtsudtryk). Den berørte person vil ende med at forbinde disse stimuli med at stoppe med at tale og begynde at lytte.
Det er vigtigt, at den berørte person lærer at bremse sin egen tale og overvåge den.
Nogle forfattere anser det for at være en effektiv behandling, der virker ved at øge neuronernes aktivitet i de berørte områder. De forsvarer, at hjernereorganisering på denne måde letter og; derfor genopretning af sprog. Det består i at udsætte patienten for stærk, kontrolleret og intensiv auditiv stimulering.
En undersøgelse foretaget af Yoon, Kim, Kim & An (2015) præsenterer en sag om en 53-årig patient, der modtog behandling med donepezil i 12 uger og fandt en signifikant forbedring af sprog kombineret med bedre hjernegendannelse.
Hjælp fra familien er vigtig, idet den introduceres i behandlingsprogrammerne, så fremskridtene bliver bedre og hurtigere. Således vil specialisterne uddanne familien, så de forstår lidelsen og stimulerer patienten, når og når det er nødvendigt. De læres primært at justere talemønstre for at øge kommunikationen med det berørte familiemedlem..
Prognosen for denne lidelse afhænger af sværhedsgraden af symptomerne og graden af svækkelse af lytteforståelsen; da jo mere berørt det er, jo sværere vil det være at gendanne det normale sprog.
Endnu ingen kommentarer