Det patologisk anatomi, eller simpelthen patologi, er den gren af anatomi, der studerer morfologi, udvikling, årsager og virkninger af organ-, vævs- og celleændringer produceret af sygdomme, både medfødte og erhvervede, og ved traumatiske skader, både utilsigtede og forårsaget..
Udtrykket patologisk anatomi er afledt af græsk (ana = separat; tome = cut; patos = lidelse; logos = undersøgelse). Det er opdelt i dyrepatologi, som inkluderer human patologi og plantepatologi.
Menneskelig patologi er et af grundlaget for medicin. Det er broen, der forbinder anatomi, som er en præklinisk videnskab, med klinikken. Et af de mest berømte citater fra Sir William Osler (1849-1919), der betragtes som grundlæggeren af moderne medicin, er: "Din medicinpraksis vil kun være så god som din forståelse af patologi.".
Menneskelig patologi omfatter også retsmedicin, der bruger obduktioner til at bestemme årsagerne og kronologien til døden og identiteten på den afdøde..
Bemærkelsesværdige inden for dette felt er: Hippocrates, (460-377 f.Kr.), der betragtes som grundlæggeren af medicin; Andreas Vesalius, (1514-1564), betragtes som grundlæggeren af moderne anatomi; Rudolf Virchow (1821-1902) betragtes som grundlæggeren af patologi.
Artikelindeks
Siden forhistorisk tid er sygdomme blevet tilskrevet overnaturlige årsager, såsom magi, ånder og guddommelig vrede. For eksempel var Apollo og hans søn Asclepius for de gamle grækere de vigtigste helbredelsesguder. For hans del er Dhanvantri medicin i Indien, faktisk mange sundhedsinstitutioner i dette land bærer hans navn.
Hippokrates adskilt medicin fra det overnaturlige. Han mente, at sygdomme skyldtes ubalancen mellem fire grundlæggende humor: vand, luft, ild, jord. Hans skrifter, der beskæftiger sig med anatomi, sygdomme, behandlinger og medicinsk etik, var grundlaget for medicin i næsten to tusind år.
Cornelius Celsus (53 f.Kr. -7 e.Kr.) beskrev de fire kardinal symptomer på betændelse (rødme, ødem, varme, smerte) og insisterede på hygiejne og brugen af antiseptika.
Claudius Galenus (129-216) troede på eksistensen af tre kropssystemer (hjerne og nerver; hjerte; lever og vener), og at sygdomme skyldes ubalancen mellem fire kropsvæsker: blod, slim, sort galde, gul galde (teori) humoristisk).
Mod slutningen af middelalderen (10.-13. Århundrede) var der en tilbagevenden til overnaturlige forklaringer. Således blev epidemier betragtet som guddommelig straf for begåede synder. Det var forbudt at dissekere menneskekroppen for ikke at skade den sjæl, der blev antaget at have.
I 1761 ødelagde Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), kendt i sin tid som "Hans anatomiske majestæt" Galenus 'humorale teori. Han udgav en bog baseret på mere end 700 obduktioner, der fastslog sammenhængen mellem årsag, skader, symptomer og sygdom og lagde således grundlaget for den kliniske patologiske metode..
Morgagnis bog markerer begyndelsen på "morbid anatomi", som er navnet på patologisk anatomi i det 18. og 19. århundrede. I 1795 offentliggjorde Matthew Baillie (1761-1823) Morbid anatomi, den første engelske patologibog.
I slutningen af det 18. århundrede skabte brødrene William (1718-1788) og John Hunter (1728-1793) den første samling af anatomi og sammenlignende patologi i verden, der indeholder adskillige prøver af klinisk patologi. Denne samling, nu kendt som Hunterian Museum, opbevares på Royal College of Surgeons i London.
Også mod slutningen af det 18. århundrede, Xavier Bichat (1771-1802), der udførte mere end 600 obduktioner i en enkelt vinter, identificerede makroskopisk 21 typer væv. Bichat undersøgte, hvordan disse væv blev påvirket af sygdomme. Af denne grund betragtes han som en pioner inden for histopatologi.
Patologiske anatomiundersøgelser tillod anerkendelse af adskillige sygdomme, der er opkaldt efter deres opdagere, såsom Addison, Bright og Hodgkins og Laennec's cirrose..
Den sygelige anatomi nåede sit højdepunkt takket være Carl von Rokitansky (1804-1878), der i sin levetid udførte 30.000 obduktioner. Rokitansky, der i modsætning til andre kirurger i sin tid ikke praktiserede klinisk praksis, mente at patologer skulle begrænse sig til at stille diagnoser, hvilket er deres normale rolle i dag..
Opdagelsen af Louis Pasteur (1822-1895), at mikroorganismer forårsager sygdom nedrevet den hidtil udbredte teori om spontan generation.
Rudolf Virchow (1821-1905) gik længere end Xavier Bichat ved hjælp af mikroskopet til at undersøge syge væv.
I løbet af anden halvdel af det 19. århundrede gennemgik patologisk anatomi stor udvikling som en diagnostisk disciplin takket være tekniske fremskridt, herunder udvikling af bedre mikrotomer og mikroskoper, og opfindelsen af cellefiksering og farvningsprocedurer.
Julius Cohnheim (1839-1884) introducerede konceptet med at undersøge syge vævsprøver, mens patienten stadig er på operationsbordet. Men indtil slutningen af det 19. århundrede fortsatte patologisk anatomi med at fokusere på obduktioner..
I begyndelsen af det 20. århundrede var patologisk anatomi allerede en moden videnskab baseret på fortolkningen af makroskopiske og mikroskopiske strukturer, ofte vedligeholdt af fotografiske billeder. Dette har ændret sig lidt, da patologisk anatomi i øjeblikket fortsat er en hovedsagelig visuel disciplin..
I løbet af anden halvdel af det 20. århundrede har patologisk anatomi oplevet betydelige fremskridt forbundet med en eksponentiel stigning i mangfoldighed, kvalitet og forstørrelse af billeder af patologisk materiale såvel som i teknologiske fremskridt (mikroskopi, robotik, endoskopi osv.) som i computersystemerne til at gemme og analysere dem.
Atlaserne i anatomi og patologi indeholder stadig bedre og mere varierede billeder. For både specialister og studerende har dette reduceret behovet for at observere bevarede prøver, øget lethed ved indlæring og forbedret sygdomsdiagnose og reddet liv.
Muligheden for at studere syge væv på molekylært niveau er også blevet meget vigtig. Dette har tilladt meget mere præcise diagnoser, hvilket har ført til skræddersyede terapier, især i tilfælde af kræft, immunologiske sygdomme og genetiske lidelser..
Førstnævnte refererer til sygdomme, der opstår og udvikler sig hurtigt. Andet efter sygdomme, der udvikler sig langsomt og har et langt forløb.
Førstnævnte refererer til identifikation af en sygdom eller processen med at identificere årsagen. Det andet refererer til en forudsigelse af forløbet eller de konsekvenser, som en sygdom vil have..
Førstnævnte henviser til den underliggende årsag til patologiske hændelser. Synonymerne kryptogen, essentiel og idiopatisk bruges til at henvise til sygdomme med ukendt ætiologi. Den anden henviser til den etiologiske mekanisme, der producerer symptomer på en sygdom.
Førstnævnte henviser til antallet af nye tilfælde af en sygdom, der er diagnosticeret i en befolkning i en bestemt periode. Det andet refererer til antallet af tilfælde, der er til stede i en befolkning på et bestemt tidspunkt..
Førstnævnte henviser til, i hvilket omfang en patients helbred påvirkes af sygdom. Det andet refererer til procentdelen af dødsfald forbundet med en sygdom.
Den første er en manifestation af tilstedeværelsen af en sygdom. Den anden er en kombination af symptomer, der vises sammen, hvilket tyder på en fælles underliggende årsag..
Naturlig programmeret død af gamle, unødvendige eller syge celler. Når det er mangelfuldt, er det impliceret i kræft. Når det er for stort, forårsager det neurogenerative sygdomme (Alzheimer, Huntington, Parkinson).
Fald i et organ eller vævs volumen og funktion på grund af en reduktion i cellestørrelse eller antal. Det kan være resultatet af overdreven apoptose eller aldring, fysisk eller kemisk traume, vaskulær sygdom, vitaminmangel eller genetiske defekter.
Unormal vækst af organer og væv. Det er opdelt i hyperplasi, metaplasi og neoplasi.
Hyperplasi er forstørrelsen af et organ eller væv på grund af ikke-kræftformering af dets celler.
Metaplasia er ændring af et væv på grund af transformation, generelt ikke-kræft, af dets celler til andre typer celler.
Neoplasi er den ukontrollerede spredning af celler, der fører til dannelse af kræft eller ikke-kræft tumorer.
Selvbeskyttende reaktion af væv som reaktion på irritation, fysisk og mekanisk traume eller infektion. Det kan skyldes reumatoid arthritis og autoimmune sygdomme.
Celledød i et væv på grund af: 1) iskæmi, som kan føre til koldbrand; 2) infektion; 3) varme, kulde eller noget kemisk middel; 4) stråling.
Klassisk patologi er kendt som histopatologi. Det er baseret på observation med det blotte øje og mikroskopet af de strukturelle ændringer, som vævene oplever som et resultat af patologiske processer. Det anvendes til lig (obduktion) eller til prøver opnået fra patienter under operationer eller gennem biopsier.
I daglig praksis forbliver histopatologi den dominerende gren af patologisk anatomi.
Biopsier opnås ved at lave et lille lokalt snit med en skalpel ved hjælp af pincet eller pincet ved hypodermisk kanyle aspiration eller endoskopisk.
Observation af prøver med mikroskopet letter ved den tidligere anvendelse af forskellige teknikker til fiksering, snitning og vævsfarvning..
Fikseringsteknikker inkluderer frysning og indlejring af væv i paraffinblokke.
Sektionering består i at skabe histologiske sektioner, typisk 5-8 um tykke, ved hjælp af en mikrotom.
Farvning udføres ved hjælp af reagenser, der farver væv og celler (f.eks. Hæmatoxylin, eosin, Giemsa) eller ved histokemiske og immunhistokemiske processer..
De anvendte mikroskoptyper inkluderer optisk, elektronisk, konfokal, polariserende og atomkraft..
Anvendelsen af en stor mangfoldighed af metoder og teknikker, der stammer fra andre discipliner inden for medicin og biologi, har forbedret forståelsen af sygdomsprocesser og diagnostisk præcision væsentligt. Ifølge sin metode kan der defineres flere specialiserede grene af patologisk anatomi.
Klinisk patologi vedrører kvantificering af de biologiske, biokemiske og kemiske bestanddele af blodserum og plasma og af andre kropsvæsker, såsom urin og sæd. Beskæftiger sig også med graviditetstest og identificering af tumortyper.
Immunpatologi beskæftiger sig med at opdage abnormiteter i immunsystemet, herunder årsager og virkninger af allergier, autoimmune sygdomme og immunsvigt..
Mikrobiologisk patologi identificerer parasitter, svampe, bakterier og vira involveret i sygdomme og vurderer skaden forårsaget af disse smitsomme stoffer.
Kliniske, immunologiske og mikrobiologiske patologier er meget afhængige af brugen af kommercielle reagens- eller testsystemer, hvilket sparer meget tid og minimerer fejl.
Molekylær patologi er hovedsageligt baseret på anvendelsen af polymerasekædereaktion (PCR), bedre kendt under dets akronym på engelsk (PCR).
Genetisk patologi beskæftiger sig med blodgrupper, medfødte metaboliske fejl, kromosomafvigelser og medfødte misdannelser.
Bidrager fundamentalt til patienthåndteringen ved at diagnosticere sygdomme.
Identificerer funktionel skade på organ-, vævs- og celleniveau og kæden af effekter udtrykt i unormale strukturelle ændringer af patologiske processer.
Udfører obduktioner for at bestemme dødsårsager og virkningerne af behandlinger.
Samarbejd med retfærdighed for at: 1) identificere almindelige kriminelle og fastlægge deres ansvar; 2) teste og evaluere sundhedsskader forårsaget af fødevarer, farmakologiske og kemiske produkter af kommerciel oprindelse.
Den 19. september 1991, i en højde af 3.210 m i de italienske alper, blev en frossen krop opdaget ledsaget af antikke tøj og redskaber. Nyheden skabte opstandelse, da det blev bestemt, at personen, der siden blev kaldt Ötzi, var død for mere end 5000 år siden..
Obduktionen af liget og undersøgelsen af de øvrige rester gjorde det muligt blandt andet at bestemme, at Ötzi blev myrdet om foråret, han var cirka 46 år gammel, var 1,60 m høj, vejede ca. 50 kg, havde brun hår og øjne, havde en gruppe O + i blodet, led af gigt, tandforfald, Lyme sygdom, havde tarmparasitter og havde tatoveringer.
Gennem den histopatologiske undersøgelse er det blevet fastslået, at: 1) fælles forbrug af marihuana og tobak frembringer additiv skade på luftrøret og bronkierne; 2) skønt forbruget af røget kokain i sig selv producerer små skader, øger det betydeligt bronkialskader produceret af tobak.
Bekræftelse ved histopatologiske teknikker er afgørende for at validere edb-metoder til billedanalyse af syge væv til diagnostiske og prognostiske formål. Dette er for eksempel tilfældet med edb-analyser af bryst- og prostatacancer.
Endnu ingen kommentarer