Aspergillus fumigatus er en kosmopolitisk miljøsvamp, der producerer opportunistiske infektioner hos mennesker ogDet er en del af den sædvanlige mikrobiota, der findes i miljøet; nedbrydende luft, jord og vegetation.
Det er også en af de vigtigste miljøsvampe, der forurener vigtige områder på klinikker og hospitaler og forårsager nosokomielle infektioner hos patienter med et svækket immunsystem. Uden tvivl er de mest sårbare patienter knoglemarvstransplantationer og patienter med cystisk fibrose..
Af de fire Aspergillus-arter, der hyppigst isoleres fra indlagte patienter, A. fumigatus er den, der forårsager størstedelen af allergiske og invasive lungesygdomme.
De væsentligste udbrud har været forbundet med byggepladser nær hospitaler og rørledninger, der er forurenet med duereder. Immunsupprimerede patienter smittes ved indånding af konidierne i det forurenede støv.
Tilsyneladende udgør bronkierne en økologisk niche på grund af tilstedeværelsen af næringsstoffer og temperaturforholdene for svampen. Dette medfører høje sygeligheder og dødelighed hos disse personer..
Også ved nogle lejligheder kan denne mikroorganisme ses som forurenende mad. De mest angrebne er dem, der er rige på kulhydrater og fibre som brød, slik og korn..
Forurenet mad kan genkendes ved at vise en bomuldsfilm på den grågrønne overflade. Dette medfører økonomiske tab.
Artikelindeks
Denne svamp lever i naturen og udfører en vigtig opgave i den, da den deltager i nedbrydningen af grøntsager og et stort udvalg af organiske materialer..
På den anden side, Aspergillus fumigatus Den er i stand til at vokse ved 37 ° C, men den kan også vokse ved 50 ° C. Derfor siges det at være en termotolerant art. Dens konidier kan overleve ved 70 ° C.
Det menes, at A. fumigatus reproducerer næsten udelukkende aseksuelt gennem produktion af conidia.
Elastase har vist sig at være en vigtig patogenicitetsfaktor i andre lungepatogener, fordi elastase virker på elastin, der er til stede i totale lungeproteiner..
Imidlertid er dette enzyms rolle i A. fumigatus Det er ikke klart, da der er bemærket visse forskelle mellem nogle stammer og andre. Hvad dette antyder er, at elastaseaktivitet kan skyldes syntesen af forskellige elastinolytiske proteaser og ikke til det samme enzym.
Blandt dem er mitogilin, som har cytotoksisk aktivitet, en metalloprotease med resterende kollagenolytisk aktivitet og en galactomannan udskilt som et exoantigen af diagnostisk betydning..
Blandt andre stoffer er et protein svarende til det fra varmechok, der kan gribe ind i de immunregulerende mekanismer ved aspergillose og 2 cilioinhibitoriske faktorer, der tillader kolonisering af slimhinden.
Den første er gliotoxin, og den anden er endnu ikke blevet godt karakteriseret. Imidlertid er det kendt, at gliotoxin sammen med andre mykotoksiner, såsom helvolinsyre og fumagillin, ser ud til at have en immunsuppressiv virkning..
Disse stoffer hæmmer den oxidative mekanisme til ødelæggelse af fagocytter og hjælper med at sprede mikroorganismen..
Aspergilllus fumigatus den har en særlig tropisme til at binde til fibrinogen deponeret i beskadiget epitel. Det interagerer også med laminin, som er en af hovedkomponenterne i lungekældermembranen..
Svampe-rige
Phylum: Ascomycota
Klasse: Eurotiomycetes
Orden: Eurotiales
Familie: Aspergillaceae
Slægt: Aspergillus
Arter: fumigatus.
Det har et trådformet mycelium med hyaline hyfer. Dine kolonier kan have et fløjlsagtigt til bomuldsfarvet udseende..
Dens farve varierer fra flaskegrøn, grønliggrå eller grønbrun. Et hvidt lag observeres ved kanten af kolonien. Bagsiden kan være farveløs eller gulrød.
Ved at observere en direkte undersøgelse af de rene kulturer, de karakteristiske strukturer af A. fumigatus. Den består af glatte og korte eller semi-lange konidioforer (300-500 µm). Generelt med grønlige pletter især i terminalområdet.
Det har vesikler med en diameter på 30 til 50 µm i form af en typisk frugtbar flaske, der viser en grønlig pigmentering. Denne struktur understøtter en tæt række parallelle phialider.
Phialiderne er dannet af lange kæder af sfæriske eller let ovoide ækvivalente konidier af grøn farve. Disse har tendens til at kurve i retning af den centrale akse.
Som en struktur for seksuel reproduktion har de gule kugleformede cleistothecia på 500 µm og ascosporer med ækvatoriale kamme. Disse egenskaber er det, der gør det muligt at identificere fumigatus-arter fra resten.
Aspergillose kan manifestere sig på en række måder, nogle mere alvorlige end andre. Det kan præsentere som et allergisk billede, det vil sige allergisk bronchopulmonal aspergillose og allergisk bihulebetændelse.
Dette påvirker patienter, der er sensibiliserede ved gentagen eksponering for konidier eller svampeantigener..
Andre patologier forårsaget af denne mikroorganisme er kronisk pulmonal aspergillose, invasiv aspergillose og ekstrapulmonal aspergillose, som inkluderer hud-, øre- og oftalmiske infektioner..
Det kan også præsentere systemisk, såsom endokarditis og infektion i centralnervesystemet..
Den mest almindelige aspergillose forårsaget af A. fumigatus er allergisk og invasiv bronchopulmonal infektion, mens den ligger på andenpladsen i øreinfektioner.
Det forekommer hos mennesker, der er allergiske over for sporer, især astmatikere, når de kommer i kontakt med allergenet.
Prædispositionen for at udvikle allergi over for denne svamp har været forbundet med opdagelsen af enkle nukleotidpolymorfier i genet, der koder for mannanbindende lektiner og i genet for overfladeaktivt protein D. Dette bidrager til modtageligheden for allergisk bronchopulmonal aspergillose..
Allergisk bronchopulmonal aspergillose involverer bronchi og bronchioles. Peribronchiolar inflammation med eosinophil infiltrat forekommer også. Det er kendetegnet ved generel utilpashed, hoste og åndedrætsbesvær.
Prøverne af brunt sputum med tilstedeværelsen af rigelige eosinofiler og Charcot-Leyden-krystaller antyder, at denne kliniske enhed er til stede..
Hvis sygdommen bliver kronisk, kan det føre til bronchiolar fibrose og svær åndedrætsforringelse efter flere år. Generelt har patienten normalt markeret eosinofili i perifert blod og høje niveauer af total IgE.
Aspergilus fumigatus er ansvarlig for 85-90% af invasiv aspergillose.
Den invasive form er aspergillom eller svampekugle. Denne enhed udvikler sig fra et allerede eksisterende hulrum på grund af en tidligere sygdom, for eksempel tuberkulose. I dette hulrum dannes svampekuglen, som består af en sammenfiltret masse af hyfer, ofte døde.
Generelt invaderer svampekuglen ikke andre organer, men det er ikke udelukket, at den forårsager erosion af nærliggende strukturer, som kan forårsage død..
Disse patologier forekommer hovedsageligt hos immunsupprimerede eller neutropeniske patienter, for eksempel transplantationspatienter og patienter med leukæmier eller lymfomer..
Den mikrobiologiske diagnose af aspergillose er vanskelig at fortolke. Selvom mikroorganismen observeres i kliniske prøver og isoleres i de forskellige dyrkningsmedier, er det ikke tegn på sygdom.
Dette er fordi køn Aspergillus det kan være et miljøforurenende stof eller være til stede i luftvejene uden at forårsage patologi.
Ideelt set er det at korrelere alt, det vil sige kulturresultater, påvisning af antigener fra svampens cellevæg (galactomannan), kliniske manifestationer og karakteristika ved patientens immunsystem (neutropen, immunsupprimeret, transplanteret, blandt andre).
På denne måde kan der foretages en fremragende diagnostisk tilgang, især i alvorlige tilfælde af invasiv aspergillose..
I allergiske præsentationer gives bronkodilatatorer, antihistaminer såsom cromolyn dinatrium eller glukokortikoider, såsom prednison, 25 mg / dag oralt i en uge med progressiv reduktion.
I invasiv aspergillose anvendes azolforbindelser (voriconazol, itraconazol), caspofungin og amphotericin B i forskellige kombinationer..
Men selv med behandling er dødeligheden meget tæt på 100%. Kirurgisk fjernelse af lokaliserede læsioner (lobektomi) er undertiden nødvendig.
Som effektive beskyttelsesforanstaltninger for at forhindre nosokomial aspergillose, bør der anvendes specielle filtre, der er i stand til at fastholde konidierne, ud over en god fornyelse af luften i hospitalets rum..
Det vigtigste er at forhindre eksponering og kontaminering af modtagelige eller højrisikopatienter.
Endnu ingen kommentarer