Uterine atony er det medicinske udtryk, der bruges til at beskrive en alvorlig patologisk tilstand, der forekommer hos nogle kvinder efter fødslen, og som har at gøre med den utilstrækkelige sammentrækning af livmoderens muskler efter fødslen, hvilket resulterer i en postpartum blødning.
Uterin atony er en af de 5 mest almindelige årsager til mødredødelighed, der forårsager mellem 50 og 70% af tilfældene med alvorlig postpartumblødning, det vil sige tab af store mængder blod på grund af brud på relaterede blodkar med det kvindelige reproduktive system efter fødslen.
Denne tilstand, opført som en obstetrisk nødsituation, Det er en konsekvens af det faktum, at muskelcellerne, der udgør livmodervæggene efter fødslen, ikke trækker sig sammen igen, hvilket forhindrer kompression af de blodkar, der forsynede moderkagen med blod.
For bedre at forstå, hvad uterin atoni handler om, er det nødvendigt at huske på nogle grundlæggende forestillinger om livmoderen, som er et af de organer, der er en del af sættet med reproduktive organer hos kvinder og andre dyr.
Livmoderen er et hult muskulært organ, bedst beskrevet som en frakke omvendt pæreformet, hvor fostre får mad og beskyttelse i graviditetsmånederne. Den har tre dele:
Både fundus og corpus uteri består af tre lag væv kendt som peritoneum, det myometrium og endometrium.
Bukhinden, også kendt som perimetrium, det er en kontinuerlig membran med abdominal peritoneum; myometrium er et tykt muskellag, og endometrium er slimhinden, der leder indersiden af livmoderen.
Under graviditeten gennemgår myometriumets muskelceller nogle ændringer, der gør det muligt for det væv, som de tilhører, at ekspandere for at huse fosteret, og under fødslen trækker disse celler sig sammen for at udvise både babyen og moderkagen, der fodrede den.
Moderens vaskulære væv, der forsynede fosteret med blod og næringsstoffer gennem moderkagen, brister, når fødslen finder sted. Imidlertid er blodtabet under normale forhold minimalt, da myometrium trækker sig sammen, komprimerer de "ødelagte" blodkar og opretholder blodtrykket. hæmostase.
Et af de vigtigste tegn på, at en patient er lidelse en livmoderatoni er, som vi diskuterede, at livmoderens muskulære vægge forbliver afslappede efter fødslen og forårsager blødning.
Diagnosen stilles normalt ved en fysisk undersøgelse af den behandlende læge efter fødslen, hvad enten det var en naturlig fødsel eller et kejsersnit..
Undersøgelsen er manuel, da lægen skal sikre, at livmoderen ikke er unormalt stor, uklar eller for blød. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at få ultralydsbilleder.
Da denne patologi forårsager blødning, er et andet af de tegn, som lægen tager i betragtning, det faktum, at der er mere blodtab, end der forekommer ved en normal fødsel. Således inkluderer andre symptomer dem relateret til blødning:
Det er vigtigt at nævne, at den fødselslæge, der har ansvaret for den kvinde, der føder, skal stille nogle forskellige diagnoser for at udelukke enhver anden årsag til blødningen, der adskiller sig fra livmodens atoni..
Blandt de mest almindeligt angivne årsager til livmoderatony af specialister er:
Risikofaktorerne forbundet med livmoderatony er forskellige, og nogle af dem er:
God medicinsk praksis indebærer, at den ansvarlige fødselslæge er opmærksom på de fysiologiske forhold hos sin patient inden fødslen, både om deres forhold umiddelbart før og om enhver tidligere tilstand eller patologi, som patienten måtte lide, og som repræsenterer en risikofaktor for blødning livmoderatoni.
Af denne grund kan nogle foranstaltninger, der er inkluderet i behandlingen, være forudgående, især når det kommer til patienter med en historie eller en risiko. Blandt disse foranstaltninger er gennemgang af visse blodparametre og gennemgang af sygehistorie.
Under fødslen inkluderer passende behandling af patienter imidlertid livmodermassage i tredje fase af fødslen, oxytocin-infusion og lavt niveau af navlestrengs trækkraft..
Hvis der opstår uterin atoni, involverer proceduren generelt: at lave en to-månedlig massage af livmoderen, som vist på billedet, administrere nogle lægemidler, der inducerer sammentrækning af livmoderen og / eller begynder administration af væsker intravenøst.
De mest anvendte lægemidler til behandling af livmoderatony og til forebyggelse af udvikling af svær blødning er:
I tilfælde af at medicinen ikke inducerer sammentrækning af livmodervæggene eller reducerer blodtab, anvendes der generelt kirurgiske metoder, blandt hvilke:
Endnu ingen kommentarer