Det pleural dræning Det er en kirurgisk procedure, hvis funktion er at indsætte et rør i thorax for at fjerne noget unormalt indhold fra dets indre. Det pleurale rum - et virtuelt hulrum, der normalt ikke har noget i sig - kan fyldes med luft, blod eller anden væske efter sygdom eller traume og forårsage luftvejssygdomme..
Ethvert indhold i pleurahulen, der forårsager dyspnø eller andre alvorlige symptomer, skal drænes. Afhængig af typen, mængden eller viskositeten af indholdet vil den ideelle dræningsteknik blive bestemt. I denne tekst begynder pleural dræning gennem brystrøret, forskelligt fra thoracentesen, der er blevet forklaret i tidligere publikationer..
Thoracentese er en ikke-massiv procedure, primært udført til diagnostiske formål. I stedet udføres pleural dræning af brystrør til terapeutiske formål, generelt i nødstilfælde, for at udvide en eller begge lunger igen og således genvinde det normale ventilationsmønster..
Artikelindeks
Det bør ikke antages, at placering af brystrør er lig pleural dræning. Faktisk har placeringen af et brystrør to grundlæggende formål: det ene er det, vi diskuterer i denne artikel, hvilket er at dræne et unormalt indhold indeni; og den anden er at administrere stoffer og stoffer inde i brystet eller udføre en pleurodesis.
Med hensyn til pleural dræning kan det siges, at der er to grundlæggende typer: passiv og aktiv:
Beskrevet i en del litteratur som et ikke-aspirationsdræningssystem var det det første, der blev brugt. Selv Hippokrates havde allerede foreslået det som en behandling for lungeinfektioner kompliceret af effusion eller empyemas. Der er forskellige typer passiv dræning, blandt hvilke vi har følgende:
En eller to flasker kan bruges. Selv om systemets fysiologi synes kompleks i teorien, er det ikke teknisk vanskeligt.
Det væsentlige er, at et af rørene inde i flasken nedsænkes i mindst 2 centimeter vand for at forhindre, at luften, der ekstraheres fra lungehinden, vender tilbage gennem røret og opretholder problemet..
De andre rør, hvad enten det er i enflaske- eller toflaskesystemet, bør aldrig være inden for vandniveauet, fordi deres funktion er, at den overskydende luft, der kommer fra brystkassen, ikke filtreres, og at flasken fungerer som et reservoir. Der er meget litteratur om sagen, der kan gennemgås for bedre at forstå dens funktion.
Det er et meget grundlæggende envejs flow-system; det fungerer kun til at dræne luft. Den har en latexventil, der er inde i et plastkammer med rørforbindelser, der er fastgjort til brystrøret og letter udgangen af luft uden at lade den komme ind igen. Det gøres normalt i hånden med en tyk nål og en latexhandskefinger..
Også kendt som et sugedrænningssystem, det gør det muligt at suge indholdet manuelt eller med sug. I øjeblikket er der forskellige typer sugedræning: fra den ældste og håndværksmæssige til den mest moderne og teknologiske.
Det ligner meget at dræne en eller to flasker, men der tilføjes en tredjedel, der er forbundet med permanent sugning.
Det blev beskrevet i 1952 af Howe, og denne teknik bruges fortsat i dag med næsten ingen ændringer. Fysikken i dette system er blevet brugt af nogle medicinske virksomheder til at producere kommercielle sugesæt..
Fordelen ved permanent sugning er, at risikoen for luftgenånding stort set undgås. Lungeekspansion er optimal, når du bruger denne metode.
De kommercielle præsentationer inkluderer nogle ekstra sikkerhedssystemer og endda porte til at tage prøver af pleuralindholdet.
Ikke tilgængelig over hele verden, det er et stort teknologisk fremskridt, der tilbyder nøjagtige målinger og sikkerhed. Det ligner meget ethvert aktivt dræningssystem, men inkluderer en digital enhed med software specialiseret, der måler luftgennemstrømning og pleuraltryk, hvilket hjælper bedre styring af dræning.
Et andet eksklusivt kommercielt dræningssystem til patienter med pneumonektomi. Det bør ikke bruges under andre kliniske tilstande, og dets håndtering er forbeholdt læger og specialister i brystkirurgi..
Det bruges i den postoperative periode med thoraxoperationer kompliceret med chylothorax eller i ondartet pleural effusion. De placeres af brystkirurger og aktiveres af patienten selv.
Det bruger et ventilsystem, der fungerer ved at blive presset, dræner pleuravæsken ind i bughulen, hvor den absorberes eller elimineres..
Placering af et brystrør kræver fælles udstyr og uddannet personale. Hvis det er muligt, bør patienten og familiemedlemmer informeres om årsagen til proceduren og mulige komplikationer. Blandt de anvendte materialer har vi følgende:
- Brystrør, hvis størrelse afhænger af patientens forhold og patologi.
- Skalpel # 11.
- Kelly pincet eller arteriel pincet. En praktisk erstatning kan bruges.
- Forskellige injektorer med medium kapacitet og korte og lange nåle til lokal og dyb anæstesi.
- Lidokain eller anden lokalbedøvelse.
- Pleuralt dræningssystem.
- Suturer og saks.
Patienten skal ligge på et bord, let tilbagelænet, med armen hvilende bag hovedet. Det fjerde eller femte interkostale rum er placeret og markeret på den forreste aksillære linje i samme højde eller lidt under brystvorten. Når først indsættelsesområdet er bestemt, udføres de aseptiske og lokale antisepsisforanstaltninger.
De væv, der vil blive krydset af røret, bedøves derefter, både overfladiske og dybe..
Du skal være generøs med anæstesi, da det er en smertefuld procedure, der altid forsøger at trække vejret ind undervejs for at sikre dig, at du ikke er inde i et blodkar. Når dette trin er afsluttet, indsættes røret.
Et snit på 2 centimeter foretages parallelt med ribben, og det subkutane væv og de interkostale muskler er gennemboret med pincet..
Når kanalen er lavet, søges den øverste kant af den nedre ribben med fingeren, og det rør, der understøttes på den, indsættes for at undgå det neurovaskulære bundt. Lungehinden krydses med tryk, og røret er fastgjort.
Når proceduren er afsluttet, luft- eller væskeudløbet er verificeret, og røret er fikseret med de rette suturer, skal visse plejeforanstaltninger følges..
De udføres normalt af sygeplejepersonalet og af den læge, der udførte teknikken. De vigtigste punkter, der skal overvejes, er følgende:
- Pleje patienten og bandagen, der dækker røret.
- Kontrol af, at afløbssystemet fungerer korrekt.
- Målinger af mængden af opsuget væske.
- Verifikation af overholdelse af kosten.
- Hyppig mobilitet af patienten for at undgå dannelse af trabeculae eller søjler.
Endnu ingen kommentarer