Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

675
Egbert Haynes
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Posttraumatisk stresslidelse eller PTSD opfattes i øjeblikket som en lidelse, der optræder som reaktion på en meget stressende eller "traumatisk" situation. Denne lidelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomatiske manifestationer relateret til eksponering for denne traumatiske begivenhed.

Indhold

  • Oprindelse og klassificering af PTSD
  • Vigtigste symptomer på PTSD
    • Påtrængende geneksperimentering af den traumatiske begivenhed
    • Undgåelse
    • Sløvhed
    • Autonom hyperarousal
    • Intense følelsesmæssige reaktioner
    • Aggressiv adfærd over for andre og over for sig selv
  • Behandling af PTSD
    • Referencer

Oprindelse og klassificering af PTSD

Som diskuteret i DSM-V Diagnostic Manual: Mange mennesker, der overlever ekstremt traumatiske hændelser, udvikler PTSD. Overlevende fra kamp er de hyppigste ofre, men det identificeres også hos personer, der står over for andre katastrofer, både naturlige og inducerede. De omfatter voldtægt, oversvømmelser, kidnapning og luftfartsulykker samt trusler, der kan involvere kidnapning eller gidstage. Børn kan udvikle PTSD som følge af en upassende seksuel oplevelse, uanset om de er såret eller ej. PTSD kan diagnosticeres selv hos dem, der kun har lært om noget intens traume (eller dets trussel), der lider af nogen tæt - børn, ægtefæller, andre nære slægtninge. En eller to ud af hver 1.000 patienter, der gennemgår generel anæstesi, rapporterer senere at have været opmærksomme på smerte, angst, hjælpeløshed og frygt for forestående død under proceduren; op til halvdelen af ​​dem kan efterfølgende udvikle PTSD-symptomer.

Stressede oplevelser i hverdagen, såsom sorg, skilsmisse og alvorlig sygdom, er udelukket fra denne klassifikation. Vågnen fra anæstesi, mens kirurgi fortsætter, kan dog betragtes som en traumatisk begivenhed, såvel som at lære om en ægtefælles pludselige utilsigtede død og en livsfarlig sygdom hos et barn..

Efter en bestemt periode (symptomer udvikler sig normalt ikke umiddelbart efter traumet) minder personen på en eller anden måde om den traumatiske begivenhed og forsøger at undgå at tænke over det. Der er også symptomer på fysiologisk hyperarousal, såsom overdrivelse af overraskelsesresponset. PTSD-patienter udtrykker også negative følelser, såsom skyld eller personligt ansvar ("Jeg skulle have undgået det").

Ud over selve den traumatiske begivenhed kan andre faktorer spille en rolle i udviklingen af ​​PTSD. Individuelle faktorer inkluderer en persons medfødte karakter og genetiske arv. Lav intelligens og dårlig uddannelsesevne viser en positiv tilknytning til PTSD. Miljøfaktorer inkluderer lav socioøkonomisk status og medlemskab af en race eller etnisk minoritetsgruppe.

Generelt gælder det, at jo mere ulidelig eller langvarigt traumet er, jo større er sandsynligheden for, at PTSD udvikler sig. Risikoen stiger til en fjerdedel af de overlevende i intens kamp og to tredjedele af dem, der var krigsfanger. Dem, der står over for katastrofer på grund af naturlige fænomener, såsom brande eller oversvømmelser, er generelt mindre tilbøjelige til at udvikle symptomer.

Ældre voksne er mindre tilbøjelige til at udvikle symptomer end yngre, og kvinder har en tendens til at have lidt højere priser end mænd. Omkring halvdelen af ​​patienterne kommer sig inden for få måneder; andre kan opleve handicap i årevis.

Vigtigste symptomer på PTSD

Påtrængende geneksperimentering af den traumatiske begivenhed

Symptomer af denne type betragtes af nogle forfattere som "kendetegnende" for PTSD. Dette er genoplevelser af den traumatiske begivenhed af påtrængende karakter, som kan provokere hos personen en reaktion af stress og angst, der ligner den, der opstod i lyset af det oprindelige traume. Symptomer lige fra flashbacks, mareridt osv. Er inkluderet her. Der er forfattere, der indikerer, at denne re-eksperimentering kan føre til en "re-traumatisering", selvforevridende traumet, og "fikse" personen i en begivenhed, som de hele tiden bliver udsat for igen..

Undgåelse

Undgåelse af påmindelser om traumer er et af de centrale symptomer på PTSD, og ​​det kan manifestere sig på forskellige måder. På den ene side kan personen præsentere undgåelsesadfærd for ikke at skulle stå over for nogen påmindelse om den traumatiske oplevelse. Påmindelser kan være mennesker, situationer eller omstændigheder, der ligner eller på en eller anden måde er forbundet med begivenheden. På den anden side forsøger folk med PTSD ofte at skubbe minderne ud af deres sind og undgå at tænke eller tale om begivenheden i detaljer, især i de værste øjeblikke. Imidlertid sker det ofte, at personen drøfter alt for meget på de aspekter, der kunne forhindre begivenheden, af årsagerne eller hvorfor det skulle ske for dem, eller om hvordan man hævner sig for begivenheden. På den anden side kan personen undgå minder om traumet gennem dissociative mekanismer eller symptomer på hukommelsestab. En anden form for undgåelse, der normalt udvikler sig, og som vi vil se nedenfor, har at gøre med eksperimentering af følelser, især med følelser, der er "utålelige" for personen, og forsøger i mange tilfælde at "bedøve" følelsesmæssigt, enten ved at vise affektiv "løsrivelse" gennem stofbrug, overdreven dedikation til arbejde eller andre aktiviteter osv..

Sløvhed

Sløvhedssymptomer betragtes af mange forfattere som en form for undgåelse, der forekommer specifikt i PTSD. Følelsesløshed kan udtrykkes som depression, anhedoni, manglende motivation, men også som psykosomatiske reaktioner eller dissociative tilstande. Det skal tages i betragtning, som mennesker med denne lidelse ved mange lejligheder har svært ved at kontrollere deres følelser, og netop derfor prøver de at undgå forstyrrende indre fornemmelser..

Autonom hyperarousal

Selvom mennesker med PTSD normalt er kendetegnet ved følelsesmæssig indsnævring, ser deres kroppe ud til at fortsætte med at reagere på visse følelsesmæssige og fysiske stimuli, som om truslen stadig vedvarer, selvom denne autonome aktivering ikke længere har den adaptive funktion at advare kroppen om fare. Denne hyperarousal er forbundet med søvnproblemer. På den ene side er de muligvis ikke i stand til at roe sig ned nok til at sove, og på den anden side er de måske bange for deres mareridt. Mange mennesker med PTSD rapporterer, at deres søvn er afbrudt og vågner, så snart de begynder at få en drøm af frygt for, at det vil blive et mareridt. På den anden side rapporterer disse mennesker også overdreven overvågning og overdreven skræmmende reaktion. Den fysiologiske hyperarousal, som disse mennesker oplever, forstyrrer også deres koncentrationsevne. Bortset fra problemer med hukommelsestab omkring visse aspekter af traumet har disse mennesker ofte problemer med at huske hverdagens ting. De kan endda miste modningsresultater og vende tilbage til tidligere faser af håndtering af stress, såsom at miste deres evne til at tage sig af sig selv, overdreven afhængighed, træffe autonome beslutninger, toiletuddannelse hos børn osv..

Intense følelsesmæssige reaktioner

Vanskeligheder vises i reguleringen af ​​affekt. Disse mennesker kan reagere på stimuli med intense og uforholdsmæssige reaktioner (vrede, angst, panik osv.), Som endda kan skræmme andre. Men de kan også blive lammet.

Aggressiv adfærd over for andre og over for sig selv

Mange undersøgelser har vist, at traumatiserede mennesker kan udvise aggressiv adfærd over for andre eller sig selv. For eksempel øger børnemishandling sandsynligheden for kriminel og kriminel adfærd i voksenalderen.

Behandling af PTSD

Behandling af PTSD udføres med psykoterapi og medicin. I psykoterapi arbejdes håndteringen af ​​angst gennem afslapning, meditation, at lære at erstatte negative tanker med positive og lære at stoppe de tanker, der forårsager angst.

Kognitiv terapi og eksponeringsterapi, der indebærer at udsætte sig selv både fantasifuldt og i virkeligheden for situationer, der husker traumet uden at udløse symptomer.

De lægemidler, der anvendes til behandling af PTSD, er antidepressiva, fra den nye generation til den gamle. Derudover kan lægemidler, der stabiliserer stemningen og angstdæmpende medicin, bruges til behandling af angst på bestemte øjeblikke, hvor det ikke er muligt at kontrollere det..

Referencer

  • American Psychiatric Association (2000). Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association
  • Barlow, D.H. (1988). Angst og dens lidelser: arten og behandlingen af ​​angst og panik. New York: Guilford
  • Brende, J. (1985) Anvendelsen af ​​hypnose under posttraumatiske forhold. I W. E. Kelly (red.), Posttraumatisk stresslidelse og krigspatienten (s. 193-210). New York: Brunner / Mazel.
  • Breslau, N., Davis, G.C. og Andreski, P. (1991). Traumatiske begivenheder og posttraumatisk stresslidelse i en bypopulation af unge voksne. Arkiv for General Psvchiatrv. 48, 216-222.
  • Brewin, C.R., McNally, R.J. og Taylor, S. (2004). Punkt-kontrapunkt: to synspunkter på traumatiske minder og posttraumatisk stresslidelse. Journal of Cognitive Psychotherpay, 18, 99-114
  • Echeburúa, E. (2004): Overvinde et traume og behandle ofre for voldelige begivenheder. Madrid: Pyramide
  • Echeburúa, E. og De Corral, P. (1997). Fremskridt i den kognitive adfærdsmæssige behandling af posttraumatisk stresslidelse. Angst og stress, 3, 249-264.
  • Foa, E. B. og Rothbaum, B. O. (1998). Behandling af voldtægtstraume. Kognitiv adfærdsterapi til PTSD. New York: Guilford.
  • Herman, J. L. (1992a). Kompleks PTSD: Et syndrom hos overlevende efter langvarigt og gentaget traume. Journal of Traumatic Stress, 5, 377-391.
  • Keane, T. M., Zimering, R. T. og Caddell, J. M. (1985). En adfærdsmæssig formulering af posttraumatisk stresslidelse. Adfærdsterapeuten, 8, 9-12.
  • Orsillo, S. M.; Batten, S.V. (2005) Accept- og engagementsterapi til behandling af posttraumatisk stressforstyrrelsesændring, 29 (1), 95-129

Endnu ingen kommentarer