Murphys lavement hvad det består af, forberedelse og anvendelser

5123
Simon Doyle

Det murphy's lavement er en klinisk procedure, hvor en sonde indsættes i endetarmen hos patienten, gennem hvilken opløsninger og medicin administreres. Det kan også forstås som det udstyr, der anvendes til nævnte procedure, og nogle forfattere tilskriver endda dette eponym til en af ​​de infunderede blandinger..

Det er endnu et af de store bidrag fra den berømte nordamerikanske kirurg John Benjamin Murphy, der er nævnt i nogle tidligere publikationer, der også beskrev Murphy-tegnet (typisk for cholecystitis), Murphy-slaget, Murphy-testen og Murphy-knappen ud over forskellige kirurgiske instrumenter.

Kilde: flickr.com

I modsætning til de fleste andre lavementer er denne ikke beregnet til at fremme afføring eller afføring. Formålet med Murphy-enema er administration af behandlinger gennem endetarmen, når der ikke er nogen anden alternativ vej, der udnytter den store absorptionskapacitet i tarmslimhinden..

Det er også kendt under navnet Murphys dryp. Dette udtryk foretrækkes undertiden for at skelne det fra traditionelle lavementer, og fordi dets anvendelse mere ligner den klassiske infusion af medicin eller intravenøs opløsning, som bestilles i et antal dråber pr. Minut.

Artikelindeks

  • 1 Hvad gør?
    • 1.1 Fysiologi
  • 2 Forberedelse
  • 3 anvendelser
    • 3.1 Hydrering
    • 3.2 Mad
    • 3.3 Evakuering af lavement
    • 3.4 Kontroversielle anvendelser
  • 4 Referencer

Hvad består det af?

Brugen af ​​rektalvejen til administration af behandlinger har været anerkendt i århundreder. De gamle klyster eller proctoclysis-procedurer, kendt som klyster, blev allerede brugt af sumererne og af egypterne henholdsvis 3500 og 1500 år før Kristus. Det var Hippokrates, der introducerede ham til den medicinske verden på en formel måde.

Når vi taler om Murphy-dryppet, er det vigtigt at præcisere, at det fra et medicinsk synspunkt svarer mere til en proctoclysis eller rectoclysis end til en enema..

Forskellen ligger ikke kun i formålet med proceduren, men i administrationsprotokollen. Det skal bemærkes, at denne rute normalt ikke er et valg, men snarere som et alternativ i specifikke tilfælde.

I proctoclysis infunderes store volumener gennem endetarmen med en langsom hastighed. Klyster, som kan have diagnostiske eller terapeutiske intentioner, indgives normalt i en enkelt dosis i hurtig hastighed. Det anvendte udstyr er også forskelligt såvel som viden til at udføre det. Visse uddannelser kan være påkrævet.

Fysiologi

Selvom det ikke er en almindelig indgivelsesvej, som det allerede er blevet kommenteret før, er infusion af lægemidler gennem endetarmen en helt gyldig mulighed. Absorption kan være uregelmæssig på grund af tilstedeværelsen af ​​fækalt materiale, men der er flere fordele ved at bruge denne metode..

Den vigtige vaskularisering af tyktarmen er et pluspunkt. Venerne i den hæmorroide pleksus kan bære stoffet fra endetarmen til resten af ​​kroppen.

Eftersom det absorberes i det distale område, undgås endvidere leverpassagen, så "første-pass-effekten" er ikke til stede, hvilket kan ændre lægemidlets opførsel..

Absorptionsevnen for tarmslimhinden er en anden stor fordel. Epitelet i endetarmen er fortsættelsen af ​​tarmen med en vis kapacitet til at genoptage visse elementer, især væske. Derfor har den en farmakologisk filtreringshastighed svarende til den i resten af ​​mave-tarmkanalen..

Forberedelse

Oprindeligt blev Murphys lavement udført med en løsning udtænkt af John Benjamin Murphy selv. Den indeholdt store mængder vand (mellem 1000 og 1500 ml) ud over natrium og calciumchlorid. Senere blev andre elementer tilføjet, og endda mange hospitaler ændrede blandingen fuldstændigt.

Murphys oprindelige hensigt var at give hydrering og elektrolytter til mennesker, der var dehydreret, og som ikke kunne tåle den orale vej. I hans tid var den intravenøse vej endnu ikke perfektioneret, hvorfor proctoclysis blev bredt praktiseret. Det blev derefter brugt som et alternativt fodringsmedium og som et stimulerende middel til evakuering..

Uanset blandingen blev den opvarmet og anbragt i en steriliseret glasbeholder. Dette hætteglas blev hævet til loftet nær patientens fødder og forbundet med et system af elastiske rør, der blev afsluttet i en lille rektal kanyle, der blev indsat i patientens anus. Dryppet blev styret med tyngdekraften og højden.

Ansøgninger

Som nævnt i det foregående afsnit var det oprindelige formål med Murphy-lavementet eller dryppet at administrere væsker til dehydreret patienter, der ikke tålte den orale vej, eller i hvem det ikke var muligt at kateterisere en vene..

Senere blev det brugt som et alternativ til mad og til at fremme afføring.

Hydrering

Under første verdenskrig blev Murphy-dryppet ofte brugt som et alternativ til at rehydrere sårede soldater. Mange af dem led katastrofale ansigts-, mave- eller lemskader og kunne ikke hydratiseres oralt eller intravenøst. Alternativet beskrevet af Murphy i 1909 viste moderat succes.

Selvom saltvand eller saltopløsning blev beskrevet i 1896 af Hartog Jacob Hamburger, blev dets kliniske anvendelse først undersøgt mange år senere..

Af denne grund bestod blandingen, der blev brugt af Murphy til hydrering af patienter, grundlæggende af vand i rigelig mængde, hvortil de tilsatte calciumchlorid (anvendt i ostindustrien) og natrium.

I den nuværende praksis blandes 500 cc 0,9% saltvand med 10% calciumchlorid. Nogle gange tilsættes hydrogenperoxid for at skabe skum, som fungerer som en advarsel, hvis opløsningen lækker fra endetarmen. Nogle forfattere anbefaler at tilsætte magnesium og kaliumsulfat for at forbedre hydreringskvaliteten.

Fodring

På grund af de opmuntrende resultater i hydrering af patienter blev det forsøgt at fodre andre. Blandinger indeholdende mælk, honning, vitaminer og endda grød og frugtkompotter blev foreslået.

På grund af præparatets konsistens var dryppet ineffektivt. På trods af dette bruges den oprindelige blanding af mælk og honning stadig på plejehjem.

Evakuerende lavement

Murphy-lavementsteknikken kan også udføres til afføring. Det bruges traditionelt ved at blande mellem 1000 og 1500 cc saltvand med almindeligt salt.

Denne opløsning administreres ved langsom dryp gennem et rektalt rør og fungerer som en afføringsblødgøringsmiddel og generator for osmotisk afføring..

Kilde: flickr.com

Kontroversielle anvendelser

I 2014 brød en stor kontrovers ud i USA og resten af ​​verden om brugen af ​​Murphys dryp som en torturteknik..

CIAs "torturrapport" afslørede brugen af ​​denne metode som "tvungen fodring og hydrering" hos indsatte, der var i sultestrejke og som en teknik til "adfærdskontrol"..

Referencer

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: infusion med rektal væske i nødstilfælde. Sygeplejestandard, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Særlige lavementer: Murphy's dryp. Grundlæggende viden til ældres primære ledelse, Praktisk enhed nr. 1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Drypp eller Murphy lavement. Populært hospital Dora tegnbibliotek, 58-60. Gendannet fra: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Inflammatorisk tarmsygdom. Vejledninger og retningslinjer for intern medicin, del 2. Gendannet fra: portalesmedicos.com
  5. Købmand, Brian (2014). Rektal fodring: Den forældede medicinske praksis, CIA, der anvendes til tortur. Gendannet fra: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Gendannet fra: en.wikipedia.org

Endnu ingen kommentarer