Det fleboclysis eller infusion består af kanylering af en vene på en sådan måde, at væsker, blod, lægemidler eller stoffer til patientens ernæringsstøtte gennem den kan introduceres i kredsløbets strøm. Flebocyse bruges også til at injicere kontrastmedier til diagnostiske formål såsom flebografi, blandt andre..
Selvom denne intravenøse injektionsteknik har eksperimentelle fortilfælde fra det 17. århundrede, var det først i anden halvdel af det 19. århundrede og en del af det 20. århundrede, at den blev fuldt udviklet ved hjælp af begreberne mikrobiologi og asepsis..
Under processen med at udvikle denne teknik blev brugen af hypodermisk nål først implementeret (Wood A., 1853), derefter blev sprøjten (Pravaz CG) opfundet, og senere begyndte anvendelsen af teknikken med opdagelsen af chlorhydrat. Intravenøs som bedøvelsesmiddel til kirurgi (1870 Cyprien P.). For første gang, i slutningen af det 19. århundrede, blev en mand injiceret med intravenøs glukose.
Selvom der oprindeligt blev anvendt småkalibre og overfladiske perifere vener, blev der under Anden Verdenskrig brugt storkaliber venepunktur for første gang på grund af behovet for at injicere store doser glukose og aminosyrer..
Fleboclysis kan anvendes til direkte intravenøs injektion, til drypadministration af et lægemiddel, der ikke kan afgives ad en anden vej eller kræver dets hurtige virkning, og til kontinuerlig infusion af opløsninger. Venøse adgangsveje kan være centrale eller perifere.
Artikelindeks
Venøse adgangsveje kan være centrale eller perifere. Centrale linier bruger den subklaviske vene, den indre halsvene eller sjældnere lårbenen for at kanyle venen helt til højre atrium..
Central adgang bruges til patienter, der skal modtage parenteral fodring i lang tid eller skal modtage koncentrerede opløsninger, der kan forårsage skade på små vener..
Perifere adgang muliggør kanylering af perifere vener og bruges generelt til at placere isoosmolære opløsninger med blod. De mest almindeligt anvendte vener er de øverste lemmer i niveau med den forreste del af albuen, underarmen eller bagsiden af hånden. Nogle gange anvendes vener i underbenet eller foden, men disse har en øget risiko for trombose.
Afhængigt af adgangstypen vælges det nødvendige udstyr og materialer. Kateterets kaliber og længde såvel som punkteringsnålens kaliber vælges ud fra det volumen, der skal injiceres, tykkelsen på patientens vene, typen af væske, der skal injiceres, og patientens alder..
Punkteringsnålemålere spænder fra 14 til 24 måler. De tykkere som nummer 14 eller 18 bruges til operationer, transfusioner eller til at levere store mængder væske. Mindre målere som nummer 24 bruges til børn, nyfødte og kræftpatienter. Disse venepunkturnåle kan være lavet af stål eller fleksible katetre kaldet yelcos..
Det anvendte udstyr inkluderer en bæltetaske med sterilt materiale såsom handsker, engangssprøjte fyldt med fysiologisk opløsning, nåle til venepunktur (sommerfugle eller gule blomster), drypinfusionssystem (steril), obturator, klæbemiddel, turnering, bomuld og antiseptisk opløsning.
- Du skal først tale med patienten og informere ham eller hende om den procedure, der skal udføres. Eventuelle tvivl, du måtte have, bør afklares og svare på en enkel måde på de spørgsmål, det har godt at stille.
- Sundhedspersonalet, der udfører proceduren, skal først vaske hænderne med sæbe og vand eller med en antiseptisk gel. Derefter tager du de sterile handsker på.
- Materialet fremstilles, infusionssystemet fjernes fra sin sterile emballage, hænges og renses. Lukkeren lukker.
- Turneringen er placeret ca. 5 cm over det sted, hvor venepunkturet skal udføres. Venen vælges, og kateteret eller sommerfuglen vælges i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne parametre. Den valgte kaliber skal altid være mindre end venekaliberen.
- Hudoverfladen, der straks er fastgjort til den ven, der skal bruges, desinficeres. Dette gøres på en cirkulær måde indefra og ud med en vatpind gennemblødt i alkohol eller anden antiseptisk opløsning..
- Punktering foretages i retning af venøs strømning fra periferien til hjertet og med nålens skråning pegende opad. Hvis det er et fleksibelt kateter, udføres punkteringen. En gang inde i venen indsættes kateteret, der styres af nålen, og nålen trækkes lidt efter lidt ud..
- Kanaliseringen af venen skal kontrolleres ved blodudløbet mod kateterets bageste kammer eller mod sommerfuglens bageste del..
- Infusionssystemet er forbundet ved at trykke venen over indsættelsespunktet. Turneringen fjernes, og kateteret eller nålen (sommerfugl) er klæbende fastgjort til huden.
- Opløsningsdryp justeres, og systemet kontrolleres, at det perfunderes korrekt.
- Materialet opsamles, handskerne fjernes og hænderne vaskes igen.
- Registreringen foretages i sygeplejerapporten med patientens navn, sengenummer, tidspunktet for proceduren, typen af opløsning og lægemidlerne anbragt i henhold til den medicinske indikation.
Omsorg for en fleboclysis er nødvendig for at undgå komplikationer. De hyppigste komplikationer er infiltration, flowobstruktion, tromboflebitis, infektioner, luftemboli og hæmodynamisk overbelastning..
- Infiltration opstår, når kateteret ikke er godt placeret i venen, eller når det kommer ud af venen. Derfor injiceres opløsningen uden for venen og forårsager lokal forbrænding, smerte og ødem. Dette er en indikation for at ændre infusionen.
- Flowobstruktion kan forekomme af to årsager. Den første, at der er koaguleret blod i nålen eller i kateteret, der forhindrer passage af opløsning eller forsinker dens passage. I dette tilfælde placeres en heparinopløsning for at afdække systemet, ellers skal kateteret eller sommerfuglen ændres. Det andet sker, når kateterets spids er fastgjort til venens væg, og dette forhindrer det; i dette tilfælde mobiliseres kateteret, og opløsningen skal begynde at strømme.
- Luftemboli kan opstå fra injektion af luft i systemet ved ikke at rense ledningerne eller injektoren, der er fyldt med medicin. Af denne grund skal der udvises særlig forsigtighed med ethvert intravenøst injektionssystem og sørge for, at systemet ikke indeholder luft..
- Tromboflebitis opstår normalt, når den rigtige vej ikke er valgt til hypertoniske opløsninger eller til injektion af potentielt irriterende medicin, der kan beskadige den indre vene i venen.
- Infektioner Aseptiske standarder er ekstremt vigtige, da ethvert element, der introduceres i blodbanen, der ikke er sterilt, kan generere et infektiøst problem, der kan føre til sepsis med flere organinvolveringer. Af denne grund skal alt materialet være sterilt, det kan ikke genbruges, og sygeplejepersonalet skal overholde reglerne for håndtering af det nævnte materiale og de overflader, der kan forurene det..
- Hæmodynamisk overbelastning opstår, når flow eller dryp ikke kontrolleres, og medicinske indikationer ikke følges. Dette er især vigtigt hos patienter med hjerteproblemer, i hvilke streng kontrol over væskebalancen skal opretholdes..
Den vigtigste pleje, der skal opretholdes dagligt, og hver gang en medicin placeres i infusionssystemet er:
Endnu ingen kommentarer