Anti-anfaldsmedicin, anvendelser, typer og virkningsmekanisme

4577
Alexander Pearson
Anti-anfaldsmedicin, anvendelser, typer og virkningsmekanisme

Det krampestillende stoffer de bruges hovedsageligt til epileptiske anfald, nogle psykopatologiske lidelser såsom bipolar lidelse og frem for alt til neuropatisk smerte. Nogle gange kaldet antiepileptiske eller krampestillende stoffer.

Der er klassiske eller første generations antikonvulsive lægemidler og anden generation. De mest moderne har tendens til at have færre bivirkninger, selvom begge typer generelt er lige så effektive..

Disse medikamenter virker ved at eliminere den overdreven elektriske aktivitet af neuroner, der er typisk for anfald. De hjælper også med at forhindre, at den ændrede aktivitet spredes gennem hjernen. På samme måde reducerer de smerte og producerer afslapning gennem forskellige mekanismer..

Det første lægemiddel mod anfald var bromid, der opstod i 1857. På det tidspunkt troede man, at epilepsi opstod fra overdreven seksuel lyst. De fandt ud af, at bromid var effektivt mod epilepsi, men det forårsagede impotens og påvirket opførsel.

Senere, i 1910, indså de, at phenobarbital, som blev brugt til at fremkalde søvn, havde krampestillende aktivitet. Således blev det lægemidlet af førstevalg i lang tid.

I 1930 blev phenytoin udviklet til behandling af epileptiske anfald uden at producere så meget sedation..

Artikelindeks

  • 1 Hvad er lægemidler mod anfald til??
    • 1.1 Epilepsi
    • 1.2 Neuropatisk smerte
    • 1.3 Psykopatologiske lidelser
  • 2 Typer af krampestillende lægemidler
    • 2.1 Første generations antimikrobielle stoffer
    • 2.2 Andengenerationsmedicin
  • 3 Handlingsmekanisme
  • 4 Referencer

Hvad er medicin mod anfald??

Anti-beslaglægemidler bruges ofte til forskellige typer epilepsi, til neuropatisk smerte og visse psykopatologiske lidelser. Nogle af dem har også været nyttige til at reducere abstinenssymptomer eller stofmisbrugsproblemer..

Epilepsi

Det er vist, at ca. 70% af patienterne med epilepsi formår at kontrollere deres anfald med antikonvulsive lægemidler. Imidlertid virker disse lægemidler på symptomerne og ikke på sygdommens oprindelse, derfor kan de ikke helbrede epilepsi, og behandlingen skal tages i lang tid..

Neuropatisk smerte

Anti-anfaldsmedicin blev oprindeligt brugt meget til mennesker med epilepsi. Senere opdagede de, at det kunne lette smerter forårsaget af nerveskader.

Nerver kan blive skadet af traume, kompression, sygdom, kirurgi ... De aktiveres således, når de ikke skal sende smertesignaler uden et nyttigt formål. Dette kaldes neuropati..

Den nøjagtige virkningsmekanisme for anti-anfaldsmedicin forstås ikke fuldt ud. Disse lægemidler ser ud til at forhindre transmission af smertesignaler fra beskadigede eller følsomme nerver..

Derudover fungerer hver type lægemiddel bedre under nogle forhold end i andre. For eksempel anvendes carbamazepin i vid udstrækning til behandling af trigeminusneuralgi, en tilstand hvor du oplever svær smerte i dit ansigt..

Psykopatologiske lidelser

Anti-anfaldsmedicin bruges også i vid udstrækning til mentale lidelser såsom bipolaritet, borderline personlighedsforstyrrelse eller angstlidelser..

 Disse stoffer har vist sig at behandle akut mani, aggressiv og impulsiv adfærd forbundet med personlighedsforstyrrelser, spiseforstyrrelser eller demensrelateret agitation. Et af de lægemidler, der anvendes til dette, er oxcarbazepin..

Typer af krampestillende lægemidler

Der er to hovedtyper af anti-beslaglæggelse: den klassiske eller første generation og anden generation. Hver af dem har bedre effekter under specifikke forhold. Sidstnævnte blev oprettet med det formål at reducere bivirkningerne af førstnævnte.

Første generation anticomestic

Disse lægemidler virker hovedsageligt ved at blokere natrium- eller calciumkanaler og reducere neuronal aktivitet.

Carbamazepin skiller sig ud blandt de klassiske stoffer. Dette er det mest undersøgte krampestillende middel til behandling af neuropatisk smerte. Det virker ved at blokere spændingsstyrede natriumkanaler og stabilisere neuronale membraners aktivitet. På den anden side blokerer den NMDA-receptoren, som aktiveres af natrium og calcium..

Dens mest almindelige bivirkninger er døsighed, kvalme, svimmelhed, diplopi (dobbeltsyn) osv..

Andre klassiske antikonvulsiva er phenytoin og valproinsyre. Førstnævnte stabiliserer også neuronale membraner. Derudover hæmmer det frigivelsen af ​​calcium og calmodulin og ændrer ledningsevnen af ​​kalium.

Det bruges normalt ikke på grund af dets mange interaktioner med andre stoffer og på grund af dets bivirkninger. Blandt disse er der fundet svimmelhed, ataksi, sedation, dysartri (problemer med at formulere sprog), ændringer i kognitive funktioner, acne, arytmier osv..

På den anden side ser valproinsyre ud til at virke på det GABAergiske system, det vil sige at forbedre hæmningen produceret af GABA. Derudover blokerer den transmission af excitatoriske stoffer som aspartat og glutamat..

Dets bivirkninger inkluderer kvalme, opkastning, rysten, vægtforøgelse og mindre almindelige leversygdomme og pancreatitis.

Anden generation anticomestic

De nye antikonvulsive lægemidler har en mere markant virkning på neurotransmittere, hvilket øger virkningen af ​​GABA på forskellige måder. De har også antiglutaminerge virkninger. De opererer dog på flere niveauer, som endnu ikke er forstået fuldt ud..

Handlingsmekanisme

Der er flere virkningsmekanismer, såsom GABA-receptoragonister, som er lægemidler, der efterligner denne neurotransmitter ved at binde til dens specifikke receptorer. Disse inkluderer clobazam, clonazepam (som er en benzodiazepin, der også fungerer til behandling af myoklonus og angst), phenobarbital og primidon..

På den anden side er der lægemidler, der hæmmer GABA-modtagelse, det vil sige, at GABA absorberes af celler til efterfølgende eliminering. Den mest almindelige er tiagabin, som blev introduceret i klinisk praksis omkring 1998..

Der er også GABA-transaminasehæmmere, en enzymatisk proces, der metaboliserer denne neurotransmitter. Disse lægemidler mod anfald hæmmer enzymets aktivitet for at øge den ekstracellulære koncentration af GABA. Et eksempel er bigamatrin. Imidlertid er dets anvendelse begrænset af dets toksicitetsniveauer. Faktisk er det ikke blevet godkendt i USA..

På den anden side forstærker andre lægemidler virkningen af ​​enzymet glutaminsyre-decarboxylase (GAD), som omdanner glutamat (den vigtigste excitatoriske neurotransmitter) til GABA. Inden for denne type er gabapentin, pregabalin og valproat.

Sidstnævnte er et af de mest anvendte antikonvulsive lægemidler i verden, især mod generaliserede epilepsier og partielle anfald..

Endelig er der stoffer, hvis hovedeffekt er at blokere glutamat, som er en excitatorisk neurotransmitter. Disse inkluderer felbamat, som er meget begrænset på grund af dets bivirkninger (aplastisk anæmi og leversvigt) og topiramat..

Andre lægemidler med forskellige eller dårligt forståede virkningsmekanismer er levetiracetam, brivaracetam og rufinamid..

Valget af hvert lægemiddel mod anfald afhænger af de enkelte patients individuelle egenskaber (alder, symptomer osv.).

De nyere antikramper har tendens til at have færre bivirkninger, derfor bruges de ofte som en første mulighed. Hvis de ikke er effektive for patienten, kan ældre ordineres.

Referencer

  1. Alba, N.C. (2008). Antikonvulsiva i terapi af impulsivitet. Actas Esp Psiquiatr, 36 (3), 46-62.
  2. Anticomiciales. (s.f.). Hentet den 16. april 2017 fra Neurowikia: neurowikia.es.
  3. Antikonvulsiv. (s.f.). Hentet den 16. april 2017 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
  4. Anti-anfaldsmedicin: Lindring fra nervesmerter. (s.f.). Hentet den 16. april 2017 fra Mayo Clinic: mayoclinic.org.
  5. Epilepsilægemidler til behandling af anfald. (s.f.). Hentet den 16. april 2017 fra WebMD: webmd.com.
  6. Ochoa, J. (8. marts 2016). Antiepileptiske lægemidler. Hentet fra Medscape: emedicine.medscape.com.
  7. Saíz Díaz, R. (2004). Antiepileptika: Bidrag med nye lægemidler. Indhentet fra terapeutisk information fra det nationale sundhedssystem: msssi.gob.es.
  8. Krampemedicin. (s.f.). Hentet den 16. april 2017 fra RxList: rxlist.com.

Endnu ingen kommentarer