Hydrocephalus symptomer, årsager, typer, behandling

2543
David Holt

Det hydrocephalus Det er en patologi, hvor der er en overdreven og unormal ophobning af cerebrospinalvæske i hjernen. Cerebrospinalvæske (CSF) virker ved at beskytte og dæmpe hjernen og dens strukturer og produceres konstant og absorberes. Hydrocephalus opstår, når der opstår ubalance mellem produktion og absorption eller eliminering.

Den overdrevne ophobning af væske får specifikt hjerneventriklerne til at ekspandere. Som et resultat vil udvidelsen generere pres på andre strukturer, der forårsager alvorlig skade, så omfattende neurologiske symptomer kan forekomme..

Hydrocephalus kan påvirke et stort antal mennesker, lige fra nyfødte, ældre børn, voksne, til ældre eller ældre. Derudover kan det have forskellige årsager, både erhvervet og genereret før fødslen..

I øjeblikket er hydrocephalus en neurologisk patologi, der behandles ved hjælp af en kirurgisk procedure. Det er en relativt almindelig intervention, hvor passage af cerebrospinalvæske kanaliseres til et andet sted i kroppen.

Selvom der kan forekomme neurologiske komplikationer, har terapeutiske procedurer i de fleste tilfælde tendens til at helbrede sygdommen, selvom der er lejligheder, hvor hydrocephalus kan forblive kronisk.

Artikelindeks

  • 1 Karakteristika for hydrocephalus
  • 2 Statistik
  • 3 symptomer
    • 3.1 Fysiske symptomer
    • 3.2 Kognitive og adfærdsmæssige ændringer
    • 3.3 De mest almindelige symptomer hos unge og middelaldrende voksne
    • 3.4 De mest almindelige symptomer hos voksne 60 år eller ældre
  • 4 typer hydrocephalus
    • 4.1 Ekstern hydrocephalus
    • 4.2 Hydrocephalus ex vacuo
    • 4.3 Afbrudt hydrocephalus
    • 4.4 Kommunikerende / ikke-kommunikerende hydrocephalus
    • 4.5 Medfødt hydrocephalus
    • 4.6 Erhvervet hydrocephalus
  • 5 Årsager
    • 5.1 Hindring
    • 5.2 Dårlig absorption
    • 5.3 Overproduktion
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling
  • 8 Referencer

Karakteristik af hydrocephalus

Ordet hydrocephalus kommer fra de græske udtryk 'Hydro', der betyder vand og 'cephali', der betyder hoved. Siden oldtiden er denne patologi blevet identificeret med en ophobning eller opsamling af væske på hjerneniveau.

I øjeblikket ved vi, at hydrocephalus er en ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens hulrum i hjerneventriklerne. Overskydende væske øger ventriklerne og lægger pres på de forskellige hjernestrukturer.

Vores krop producerer cirka en halv liter CSF dagligt og erstatter den konstant. Under normale forhold er der en fin balance mellem den producerede mængde og den mængde, der absorberes.

Der er mange faktorer, der kan ændre balancen i CSF og derfor forårsage en unormal ophobning af CSF..

Afhængig af hjernestrukturer, der er påvirket af obstruktion og tryk, vises forskellige komplikationer og neurologiske manifestationer på det kliniske niveau: hovedpine, opkastning, psykomotorisk forsinkelse, makrocephali, strabismus, blandt andre.

Statistikker

Generelt forekommer hydrocephalus oftere hos børn og voksne over 60 år..

Selvom der ikke er et stort volumen af ​​statistiske data om hyppigheden og forekomsten af ​​hydrocephalus, skønnes det, at i tilfælde af børn kan denne patologi påvirke 1 ud af 500.

I øjeblikket diagnosticeres de fleste tilfælde af infantil hydrocephalus i den prænatale fase, ved fødslen eller i de første leveår (National Institute of Neurological.

Symptomer

Afhængigt af de nervestrukturer, der er påvirket af hydrocephalus, kan symptomerne ændre sig betydeligt mellem mennesker, der lider af det. På trods af dette påpeger Mayo Clinic nogle af de mest almindelige symptomer:

Fysiske symptomer

- Variabel hovedpine, hovedpine.
- Sløret eller dobbeltsyn (diplopi).
- Normalt forhøjet hovedvolumen (makrocephali).
- Døsighed.
- Vanskeligheder med at vågne eller være vågen.
- Kvalme og opkast.
- Koordinationsvanskeligheder.
- Ustabil balance.
- Mistet appetiten.
- Krampeanfald.

Kognitive og adfærdsmæssige ændringer

- Vanskeligheder med at opretholde opmærksomhed og koncentration.
- Psykomotorisk retardation.
- Vanskeligheder og glemsomhed i tidligere erhvervede færdigheder (gå, tale osv.).
- Irritabilitet.
- Ændringer i personlighedstræk.
- Fald i skole / arbejdsindsats.

Med hensyn til alder og symptomer relateret til de forskellige grupper kan vi fremhæve.

Mest almindelige symptomer hos unge og middelaldrende voksne

- Manglende evne eller alvorlige problemer med at holde sig vågen.
- Betydeligt tab af balance og motorisk koordination.
- Tab af lukkekontrolkontrol.
- Synsvanskeligheder.
- Hukommelse, koncentration og andre færdighedsunderskud, der kan påvirke rutinemæssig funktionel præstation.

Mest almindelige symptomer hos voksne 60 år eller ældre

- Tab af sfinkterkontrol eller en tilbagevendende trang til at tisse.
- Mere alvorlige hukommelsesunderskud.
- Progressivt tab af ræsonnement og problemløsningskompetencer.
- Vanskeligheder med at gå (blandet, ubevægelig, dårlig balance osv.).
- Reduktion af bevægelsesudførelseshastighed.

For spædbørn og småbørn vil følgende symptomer blive betragtet som alvorlige indikatorer for hydrocephalus:

- Tilbagevendende opkast.
- Manglende evne til at udføre frivillige bevægelser med nakke eller hoved.
- Åndedrætsbesvær.
- Krampeanfald.
- Sugnings- og fodringsproblemer.

Typer af hydrocephalus

Gennem den medicinske og videnskabelige litteratur kan vi identificere nogle udtryk, der er brugt til at skelne mellem forskellige typer hydrocephalus (Chauvet og Boch, X):

Ekstern hydrocephalus

Forstørrelse af det frontale subaraknoidale rum med et normalt ventrikulært volumen og uden kliniske resultater eller konsekvenser.

Hydrocephalus ex vacuo

Det er en stigning i volumenet af ventriklerne med en reduktion i hjernens grå substans, det er muligt at observere det hos ældre mennesker, og det behøver ikke være et resultat af hydrocephalus.

Afbrudt hydrocephalus

Det er hydrocephalus, der opstår som en konsekvens af en dysfunktion i balancen mellem reabsorptionsmekanismerne. Det præsenterer normalt en lokal ventrikulær dilatation uden udvikling af signifikante symptomer.

Kommunikerende / ikke-kommunikerende hydrocephalus

Det er en hydrocephalus, der opstår som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en forhindring i strømmen af ​​cerebrospinalvæske. I tilfælde af kommunikator er forhindringen i arachnoid villi (choroid plexus) og i den ikke-kommunikator er forhindringen proximal.

Medfødt hydrocephalus

Denne type hydrocephalus er allerede til stede ved fødslen og er et produkt af begivenheder eller påvirkninger, der finder sted under embryonal udvikling.

Erhvervet hydrocephalus

Denne type hydrocephalus kan udvikle sig ved fødslen eller senere. Derudover kan det påvirke mennesker i alle aldre og er forårsaget af forskellige typer patologier og / eller skader..

Årsager

Hydrocephalus, som vi har defineret ovenfor, opstår som en konsekvens af en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske, og dette kan skyldes:

Obstruktion

Cerebrospinal flowobstruktion er et af de mest almindelige problemer, både fra en ventrikel til en anden eller mellem den og resten af ​​stierne..

Dårlig absorption

Underskud i cerebrospinalvæskesabsorptionsmekanismer er mindre hyppige. De er normalt forbundet med betændelse i væv på grund af forskellige skader eller sygdomme på hjerneniveau.

Overproduktion

Ved nogle lejligheder, selvom de er sjældne, kan de mekanismer, der er ansvarlige for produktionen af ​​cerebrospinalvæske, producere store mængder af det og hurtigere end det kan absorberes.

Der er en bred vifte af medicinske tilstande, der kan føre til udvikling af både en obstruktion, dårlig absorption eller overproduktion af cerebrospinalvæske. Nogle af de mest almindelige medicinske problemer er:

- Akveduktal obstruktion (stenose): dette er den mest almindelige årsag til medfødt hydrocephalus, hvor der er en blokering af passagen, der forbinder den tredje med den fjerde ventrikel. Infektioner, blødning eller tumorer kan forårsage indsnævring eller blokering af akvædukten.

- Spina bifida: Spina bifida er en patologi, hvor der er en defekt i lukningen af ​​rygmarvskanalen og ryghvirvlerne, der omgiver den. I en høj procentdel af tilfældene udvikler børn med spina bifida Chiari Syndrome Type II, en hjernefejldannelse, der forårsager en blokering af strømmen af ​​cerebrospinalvæske.

- Intraventrikulær blødning: intraventrikulær blødning er en af ​​årsagerne, der kan føre til udvikling af erhvervet hydrocephalus og opstår, når der er et brud på blodkarrene, der strækker sig gennem ventrikulært væv. Akkumulering af blod kan tilstoppe og blokere passage af cerebrospinalvæske.

- Meningitis: Meningitis er en type patologi, hvor der er en alvorlig betændelse i membranerne, der dækker hjernen og rygmarven. Virkningen af ​​forskellige vira eller bakterier kan forårsage ardannelse i forskellige områder af hjernehinden og begrænser derfor passagen af ​​cerebrospinalvæske gennem det subaraknoidale rum.

- Hovedtraume: Som andre forhold kan et traume eller slag mod kraniet beskadige nervevæv. Når dette sker, kan blod eller betændelse i disse væv begge komme ind i CSF-strømningsveje og komprimere dem..

- Tumorer: tumorer, der spredes til eller når hjernen, kan komprimere både hjerneventriklerne og tilstødende områder og blokere passagen af ​​hjerne og spinalvæske.

- Arachnoid cysterArachnoidcyster er en af ​​de medfødte årsager, og selvom de kan forekomme i en hvilken som helst del af hjernen, er de mere almindelige i børn i den bageste region og de tredje ventrikler hos børn. Cyster udvikler sig som sække fyldt med cerebrospinalvæske dækket af arachnoidmembranen, og derfor kan denne formation blokere de ventrikulære passager.

- Dandy Walker syndrom: I Dandy Walker syndrom kan der forekomme forskellige hjerneabnormiteter, herunder en udvidelse af den fjerde ventrikel og / eller obstruktion af Silvios akvædukt, derfor kan strømningssystemerne af cerebrospinalvæske også afbrydes.

Diagnose

På grund af det faktum, at forskellige faktorer eller etiologier kan føre til udvikling af problemer relateret til hydrocephalus, er en nøjagtig diagnose vigtig..
Som i andre neurologiske patologier er den generelle diagnose af hydrocephalus baseret på:

- Anamnese
- Fysisk eksamen
- Neurologisk undersøgelse
- Hjerneafbildningstest: MR, CT, ultralyd (prænatal fase).

Behandling

Den mest almindelige behandling af hydrocephalus er kirurgi gennem en bypass-procedure..

Brugen af ​​et bypass-system består af placeringen af ​​et rør, kateter eller ventil, der omdirigerer strømmen af ​​cerebrospinalvæske fra centralnervesystemet til et andet område af kroppen, hvor det kan genabsorberes.

Specifikt er den ene ende af kateteret placeret i centralnervesystemet inden for hjerneventrikel, cyste eller område nær rygmarven. Den anden ende er almindeligt implanteret i abdominalområdet inden i bukhulen.

En ventil placeret langs kateteret er ansvarlig for at kontrollere og vedligeholde retningen og mængden af ​​cerebrospinal flow, der skal genabsorberes..

Selvom de har tendens til at arbejde i de fleste situationer, er bypass-systemer mangelfulde. Det er muligt, at mekaniske fejl, infektioner, forhindringer osv..

Referencer

  1. Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). Hydrocephalus Medicinsk traktat.
  2. HA. (2016). Hydrocephalus. Indhentet fra Hydrocepahlus Association.
  3. hydrocephaluskid. (2009). Om Hydrocephalus. Indhentet fra Pediatric Hydrocephalus Foundation.
  4. Malagón-Valdez. (2006). Medfødt hydrocephalus. Neonatology Neurology Symposium, 39-44.
  5. NHF. (2014). National Hydrocepahlus Foundation. Hentet fra Hydrocephalus defineret.
  6. NIH. (2014). Hydrocephalus faktaark. Indhentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus- Ventrikulært sammenbrudssyndrom. Terapeutiske diagnostiske protokoller fra AEP. Pædiatrisk neurologi.

Endnu ingen kommentarer