Det hypercarbia er det medicinske udtryk for øget partialtryk af kuldioxid (PaCOto) i blod. Normale PaCO-værdierto de er mellem 35 og 45 mmHg, men visse kliniske tilstande forårsager deres stigning. Det er også kendt som hypercapnia.
Den menneskelige krop kræver ilt ud over næringsstoffer for at udføre alle sine vitale funktioner. på den anden side kuldioxid -COto- det er et produkt af cellulær metabolisme, specifikt energiproduktionsprocesser.
Både PaCOto som iltpartiets tryk -PaOto- de holdes i balance, hvor sidstnævnte dominerer. Derudover garanterer stabiliteten af gassens delvise tryk tilstrækkelig iltforsyning til vævene og griber ind i syre-base-balance..
Under alle omstændigheder antager hypercarbia den samtidige eksistens af hypoxæmi eller fald i PaOto i blod. Derudover er stigningen i PaCOto producerer respiratorisk acidose, da det er en afgørende faktor for syre-base balance.
Artikelindeks
Det kliniske billede af hypercarbia inkluderer både symptomer på CO2-forgiftning og symptomer på de udløsende sygdomme. Desuden ved den omvendte relation af Oto/ COto, symptomer på hypoxæmi kan findes.
Oprindeligt har forhøjet PaCO2 normalt få symptomer på grund af hurtig respirationskompensation. En stigning i frekvensen og dybden af åndedrættet er tilstrækkelig som reguleringsmekanisme. Persistensen af hypercarbia producerer ændringer, der forårsager det kliniske billede:
- Forøgelse af åndedrætsfrekvensen. Derudover observeres det, at hver inspiration er dybere.
- Dyspnø, som forekommer ved KOL og astma.
- Unormale åndedræt lyder, såsom knitrende, rhonchi og hvæsende vejrtrækning.
- Takykardi og forhøjet blodtryk. Ændringer på kredsløbsniveauet forekommer for at øge strømmen af ilt-formindsket- til vævene.
- Arytmier på grund af kardiovaskulære kompensationsmekanismer eller ændringer på grund af hypoxæmi.
- Svimmelhed og / eller forvirring.
- Hovedpine forårsaget både af akkumulering af COto som faldet i Oto.
- Ændret bevidsthedstilstand, der spænder fra døsighed til koma.
- Krampeanfald.
- Sløret syn.
- Høretab
- Angstanfald.
- Følelse af forestående undergang.
- Muskeltrækninger, tremor eller myoklonus.
- Diaforese.
Tilstrækkelig åndedrætsfunktion kræver deltagelse af både åndedrætssystemet - luftveje og lunger - såvel som det metaboliske, muskulære og nervesystem. Enhver ændring i disse systemer antager et fald i respiration eller akkumulering af COto.
Fra et funktionelt synspunkt er hypercarbia en konsekvens af øget CO-produktionto metabolisk såvel som vanskeligheden med at eliminere det.
Dysfunktion i åndedrætssystemet er en af årsagerne til CO-ophobningto i kroppen. Derudover er en anden sjælden mekanisme eksponering for høje niveauer af CO.to miljømæssigt.
En stigning i CO niveauerto i blod aktiverer det reguleringsmekanismerne for at favorisere dets eliminering. Dette indebærer en stigning i både respirationsfrekvens og dybde for at komme ind i ilt og fjerne CO.to af organismen. Derudover griber både nervesystemet - respirationscenter - og muskelsystemet ind i denne mekanisme..
Der er flere omstændigheder, der inducerer øget kuldioxidproduktion, og de er relateret til ændret stofskifte. Hypercapnia opvejes i dette tilfælde af øget CO2-fjernelse. De metaboliske årsager til hyperkarbia er:
- Sepsis Infektiøse processer - især akut - øger katabolisme og forårsager forhøjelse af PaCOto.
- Øget basal metabolisme, som forekommer i tyrotoksikose forbundet med hyperthyreoidisme.
- Metabolisk acidose.
- Omfattende kropsligt traume.
- Anstrengende fysisk træning.
- Feber.
- Langvarig brug eller høje doser af steroider.
- Supercharging.
- Oxygenadministration ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
Alle patologier, der indebærer dysfunktion i systemerne relateret til respiration, antager et fald i eliminering af COto. De mest almindelige er:
- Kronisk obstruktiv lungesygdom.
- Bronchial astma.
- Luftvejsinfektioner, såsom bronkitis og lungebetændelse.
- Lungeemboli
- Søvnapnø.
- Hovedtraume med hjerneødem.
- Nervesysteminfektioner, såsom meningitis eller encefalitis.
-Cerebrovaskulær sygdom.
- Nervesystemet depressiv medicinforgiftning, såsom benzodiazepiner og opioider.
- Myopatier, såsom muskeldystrofi.
- Gillian Barré syndrom.
- Myasthenia gravis.
- Amyotrofisk lateral sklerose.
- Diabetisk cetoacidose.
- Nyresygdomme inklusive nyre tubulær acidose.
- Hypophosphatemia.
- Hypomagnesæmi.
Fridykning og dykning.
Fedmeinduceret åndedrætsbesvær, hvis årsag er mekanisk.
Fejlbehandling ved forkert indstilling af mekaniske ventilationsparametre.
- Arbejdsulykker, især i industrier, hvor CO er lagretto.
- Bliv i lukkede rum med lidt ilt. I dette tilfælde, når iltreserven er udtømt, genindåndes individet COto udvist.
- Indånding af gasser fra geotermiske kilder eller vulkanudbrud.
For det første tilvejebringer respirationsprocessen en mængde Oto nødvendige og tilstrækkelige til at udføre vitale funktioner. Mængden af Oto og COto de skal forblive i balance for at kroppen kan fungere ordentligt. Når kuldioxid stiger, falder kuldioxidet i blodet.
Behandling af hyperkarbia er beregnet til at genoprette den tabte balance. For det første skal den specifikke årsag til tilstanden diagnosticeres, inden behandlingen påbegyndes..
Hvis det er en systemisk sygdom - respiratorisk, nervesystem eller metabolisk - vil den passende behandling blive etableret. Forebyggelige årsager såsom dykning og risikabel arbejdsaktivitet skal tages i betragtning. Styringen af mekanisk ventilation skal altid udføres af korrekt uddannet personale..
Hovedaksen til behandlingen af hyperkapni er bidraget fra Oto i tilstrækkelig mængde. Indgivelsen af ilt, som skal befugtes, udføres af en maske eller nasal overskæg i henhold til kravene. Patienten skal overvåges og overvåge parametre som O-mætningto og kapnografi.
En anden metode til overvågning i tilfælde af hypercarbia er den arterielle blodgas, der tilvejebringer nøjagtige data, ikke kun om partielt tryk af gasser, men også syre-base-balance i kroppen..
Endnu ingen kommentarer