Det hyperchloremia Det defineres som stigningen i klorniveauer i blodet. Det er en sjælden tilstand og er forbundet med metabolisk acidose eller hypernatræmi, dvs. øget natrium i blodet.
Der er ingen specifikke symptomer forbundet med hyperchloræmi. Symptomerne, som ændringen i kloridniveauer, er normalt sekundære i forhold til andre patologiske processer, så behandlingen er baseret på styringen af de underliggende patologier, der stammer fra sygdommen..
Klor er den mest forekommende anion i den ekstracellulære væske og bidrager til elektro-neutraliteten i dette rum, hvilket kompenserer for de fleste af de positive ladninger, der tilvejebringes af natriumionen..
Klortransport er generelt passiv og følger aktiv natriumtransport, således at stigninger eller fald i natrium forårsager proportionale ændringer i klor.
Da bicarbonat er den anden vigtige anion i ekstracellulær væske, har chlorkoncentration tendens til at variere omvendt med bicarbonatkoncentration. Hvis bicarbonat går ned, klor går op og omvendt.
Derfor er de stigninger i plasmanatrium, der opstår med tab af rent vand eller med øget natriumindtagelse, altid ledsaget af hyperchloræmi, og symptomerne afhænger af den primære årsag..
Ligeledes ledsages ændringer i syre-base-balance, der forekommer med et fald i plasmabicarbonat, af hyperchloræmi, da denne anion kompenserer for tabet af negative ladninger. Symptomerne vil i disse tilfælde være relateret til syre-base ubalance.
Artikelindeks
Som nævnt ovenfor er symptomerne på hyperchloræmi forbundet med den primære årsag til oprindelsen. Af denne grund vil vi beskrive symptomerne relateret til disse årsager..
Hyperkloræmi forbundet med hypernatræmi kan forekomme ved to patofysiologiske mekanismer: ved tab af rent vand eller ved øget natriumindtag.
Når der er et overskud eller underskud af natrium med hensyn til vand, fungerer en kombination af hormonelle, nyre- og neurale mekanismer synergistisk for at kontrollere balancen. Når denne balance er utilstrækkelig eller mislykkes, sker der en ændring i koncentrationen af natrium og samtidig klor..
Hvis natrium stiger, eller volumenet af rent vand falder, opstår en plasmahyperosmolaritet, der trækker vand fra cellerne ind i plasmaet og forårsager cellulær dehydrering.
Omfordeling af vand og dehydrering i celler og væv kan føre til krampeanfald og lungeødem, som vil repræsentere de mest alvorlige symptomer.
Hypernatræmi og hyperchloremia på grund af vandtab er også forbundet med feber, tør hud og slimhinder, tørst, hypotension, takykardi, lavt jugulært venetryk og nervøs rastløshed..
De kliniske manifestationer af metabolisk acidose involverer det neurologiske, respiratoriske, kardiovaskulære og gastrointestinale system. Hovedpine og sløvhed er tidlige symptomer, der kan udvikle sig til koma i svær acidose..
I tilfælde af respiratorisk kompensation bliver vejrtrækningen hurtig og dyb, et fænomen kendt som Kussmaul respiration. Andre almindelige symptomer inkluderer anoreksi, kvalme, opkastning, diarré og mave-tarmkanal..
Alvorlig acidose kan kompromittere ventrikulær funktion og generere arytmier, der kan være livstruende..
Årsagerne til hyperchloræmi er relateret til syre-base og vand-elektrolyt ubalancer, specifikt metabolisk acidose og hypernatremia.
Metabolisk acidose er en nosologisk enhed, der er kendetegnet ved et fald i pH på grund af akkumulering af sure stoffer, der ikke er relateret til kulsyre. Det kan også relateres til et fald i bicarbonat i den ekstracellulære væske.
Dette kan forekomme hurtigt i mælkesyreacidose på grund af kredsløbsunderskud eller langsommere ved nyresvigt eller diabetisk ketoacidose. Når der sker ændringer i pH i blodet, prøver buffersystemer at kompensere for ændringen for at holde pH tæt på det normale..
Åndedrætskompensation i tilfælde af metabolisk acidose øger CO2-output og reducerer derved blodbicarbonatniveauer. Nyrerne kan til gengæld fjerne overskydende syre (når svigtet ikke er renalt), såsom NH4 + og H2PO4-.
Bicarbonat er en del af balancen i plasma mellem kationer og anioner. Anion- og kationkoncentrationer i plasma er normalt ækvivalente. For at måle dette forhold kaldes det, der kaldes “aniongab"Eller" aniongab ".
Det "aniongab”Relaterer forskellen i de summerede plasmakoncentrationer af Na + og K + og de summerede koncentrationer af HCO3- og Cl-. I metabolisk acidose genererer tabet af bicarbonat en tilbageholdelse af klor for at kompensere for tabet af anioner..
Anion hul = ([Na +] + [K +]) - ([HCO3-] + [Cl-])
Dette er årsagen til hyperchloremia, der ledsager metabolisk acidose og kaldes hyperchloraemic metabolic acidosis..
I tilfælde af hypernatræmi, som allerede nævnt ovenfor, følger chlor passivt natrium på en sådan måde, at når chlor stiger (som forekommer i hypernatremia), stiger også chlor og forårsager hyperchloremia.
Hypernatremier kan være forårsaget af vandtab eller ved øget natriumindtag. Stigningen i natriumindtag kan være oralt eller på grund af svigt i styringen af den intravenøse tilførsel af hypertoniske opløsninger..
De hyppigste årsager til øget natrium på grund af vandtab og samtidig stigning i klor er relateret til luftvejsinfektioner og feber, hvilket øger åndedrætsfrekvensen og tabet af vand gennem denne vej..
Diabetes insipidus på grund af svigt i produktionen af antidiuretisk hormon, diabetes mellitus, polyuri, kraftig svedtendens og diarré forårsager vandtab i forhold til natrium.
Området for normale værdier for klor i ekstracellulær væske er mellem 96 og 105 mEq / L. Værdier over 110 mEq / L betragtes som forhøjede og kaldes hyperchloræmi..
Normale plasmaværdier for natrium er 136 til 145 mEq / L, blodbicarbonatværdier er omkring 24 mEq / L, og plasmakalium er omkring 3,8 til 5 mEq / L..
Behandling består i behandling af den primære årsag. Hvis problemet er vandtab, skal årsagen til tabet behandles og det tabte vand udskiftes.
I tilfælde af acidose består behandlingen i at genoprette syrebasebalancen og behandle den udløsende årsag; med dette vil klor falde tilbage til sine normale værdier.
Endnu ingen kommentarer