Det Sensorineural høretab (HNS) er faldet eller høretab som følge af beskadigelse af cochlea eller hørselsnerven. Både cochlear organ og vestibule-cochlear nerve (VIII-par) er ansvarlige for modtagelse og transmission af lyd..
I øjeblikket er høretab fra forskellige årsager - herunder sensorineural oprindelse - en form for signifikant handicap. Hørelse er en af komponenterne i menneskelig kommunikation, og dens delvise eller totale tab er en begrænsning for både sociale forhold og arbejdsaktivitet.
Forskellige strukturer er involveret i høringsprocessen. Denne sans består af et system til modtagelse, ledning og transformation af lyde til nerveimpulser..
Lyde når pinna med luft, rejser gennem den ydre øregang (ydre øre) til trommehinden, som vibrerer, når den modtager lydbølger. Trommehinde vibrationer går gennem knoglerne (mellemøret) til sneglehinden (indre øre), som omdanner vibrationen til elektriske impulser.
Så det sensoriske underskud kan være ledende eller følsomt. I det første påvirker det strukturer i det ydre og mellemøret, mens det andet involverer skader på cochleaorganet eller hørselsnerven.
Symptomerne på høretab inkluderer ikke kun delvist eller totalt høretab. Andre symptomer såsom svimmelhed, hovedpine, ørepine kan ledsage denne tilstand.
Generelt er forekomsten af høretab endnu højere end for diabetes. I øjeblikket er estimatet af sensorineural høretab - af variabel grad - omkring 30% af verdens befolkning.
Målet med behandling af høretab er at kompensere for høretab. Brugen af elektroniske apparater eller kirurgi er nogle af de angivne behandlinger alt efter tilstandens sværhedsgrad..
Artikelindeks
Faldet i høreevne er det vigtigste symptom på denne lidelse. Afhængigt af årsagen til det neurosensoriske underskud kan andre relaterede symptomer findes, såsom svimmelhed og tinnitus..
Dette symptom kan forekomme i akut form, men generelt installeres det gradvist. Medfødt høretab er allerede til stede ved fødslen, men det har tendens til at tage tid at blive diagnosticeret. Det består af faldet til at opfatte eller skelne lyde.
Det normale humane auditive frekvensområde er fra 20 Hz til 20 KHz. Intensiteten af lyde udtrykkes i decibel (dB), hvis laveste værdi er 0 dB og den maksimale værdi, som en person tolererer, er 130 dB. Klassificeringen af høretab er baseret på intensiteten af lyd, der kan opfattes.
- Begyndende, når den går fra 15 til 25 dB.
- Mild, 26 til 40 dB.
- Moderat, fra 41 til 60 dB.
- Alvorlig, 61 til 90 dB.
- Dybt, når den er større end 90 dB.
Når høretab er progressivt, bliver det ubemærket, og personen tilpasser sig uden at bemærke underskuddet. Audiometri, en undersøgelse af høreevne, er et nyttigt redskab til at fastslå niveauet for høretab.
De består af lyde, der opfattes af et individ i fravær af lydstimuli. Disse er som regel lyde som en hvisken, brummer, klynke, hvæse, blæse gennem et rør eller skrig.
Tinnitus ledsager ofte høretab og er ret irriterende. Det kan være midlertidigt, men det repræsenterer et alarmsymptom, der advarer om potentiel høreskade.
Svimmelhed oversættes til umuligheden af at forblive stabil, når man opfatter bevægelsen af faste genstande i miljøet. Årsagen til svimmelhed er en ændring i labyrinten eller den del af hørselsnerven, der er ansvarlig for balance. Da begge nerver -buccal og cochlear- er relateret, er symptomerne normalt forbundet.
Ménières sygdom, en degenerativ lidelse af ukendt årsag, er forbundet med svimmelhed, tinnitus og progressivt høretab.
Det er et ikke-specifikt symptom, der vises som en følelse af fylde inde i øret. Personer, der manifesterer dette symptom, rapporterer at have noget inde i øret, der forhindrer dem i at høre..
Hovedpine, ørepine, otorré eller endda motoriske lidelser repræsenterer symptomer forbundet med den udløsende årsag. Hos spædbørn kan der være tegn på mangler i psykomotorisk udvikling, sprog eller deformiteter, der indikerer den medfødte natur af tilstanden..
Ændring eller beskadigelse af hørselsnerven har flere årsager, fra genetiske problemer til traumer eller aldersrelaterede underskud. En enkel måde at klassificere årsagerne til sensorineural høretab er at opdele det i genetisk og erhvervet.
Genetiske sygdomme henvises til alle disse lidelser af arvelig art, der overføres af forældre til deres afkom. Udtrykkene genetisk og medfødt forveksles ofte. Genetiske årsager er medfødte, men ikke alle medfødte årsager er genetiske.
Medfødt høretab henviser til alle de lidelser, der opstår i den prænatale periode, hvad enten det er genetisk eller erhvervet.
Af de samlede medfødte årsager svarer mellem 70 og 80% til enkle genetiske ændringer, som inkluderer misdannelser eller dysfunktioner i høresystemet. De resterende 20 til 30% involverer tilstedeværelsen af SNH, der ledsager kliniske syndromer.
Både syndromisk og ikke-syndromisk høretab har flere arvelige mønstre. De kan være til stede som autosomal dominerende, autosomal recessive eller X-forbundet defekter.
Erhvervet er adjektivet, der indikerer enhver proces, der udvikler sig i en strukturelt og funktionelt normal organisme. Et eksempel på erhvervet høretab er SNH relateret til infektioner under graviditet eller toksicitet fra nogle lægemidler. Akustisk traume og barotrauma er også eksempler på erhvervede årsager til høretab..
Presbycusis, aldersrelateret høretab, kan have en genetisk disposition, men udvikler sig fra udsættelse for støj.
De mest almindelige og behandlede årsager til HNS er:
- Medfødt, såsom idiopatiske misdannelser, infektioner under graviditet, Rh-inkompatibilitet og moderens anvendelse af teratogene eller ototoksiske lægemidler.
- Genetisk disposition.
- Presbycusis.
- Infektioner, såsom meningitis, mastoiditis eller suppurativ labyrinthitis.
- Hovedskade inklusive kraniumbrud.
- Ménieré sygdom.
- Autoimmune sygdomme, såsom lupus erythematosus eller andre kollagensygdomme.
- Komplikationer af leddegigt.
- Ototoksiske lægemidler, såsom aminoglykosider, vancomycin, kinin, furosemid, blandt andre.
- Langvarig eksponering for høje lyde.
- Barotrauma. Trykulykker under dykning kan forårsage SNH, især hvis de er relateret til fistler..
- Auditiv neuropati og akustisk neurom.
- Multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme.
- Meningeal tumorer.
Hørelse er en af de fem sanser og tillader individets forhold til andre og deres omgivelser. Det er et af elementerne i menneskelig kommunikation, der er afgørende for interpersonelle relationer.
Det delvise eller totale høretab er derfor en vigtig begrænsning for menneskelig og erhvervsmæssig aktivitet. Målet med behandlingen, når det er et alternativ, er at give de nødvendige midler til at gendanne eller kompensere for tabet af denne følelse..
I øjeblikket er der ingen farmakologisk behandling til behandling af SNH. Selvom der er forebyggende foranstaltninger, er de eneste mulige indgreb brugen af forstærkning af høreapparater og kirurgi..
Når medicinsk behandling og instrumentel hjælp ikke er mulig, er patientuddannelse et alternativ.
Dens anvendelse er beregnet til dem med en mild til moderat høretab (mellem 26 og 60 dB). De består af modtagelses- og forstærkningssystemer, der placeres i den eksterne hørekanal. Dens anvendelse kræver integriteten af det perifere og centrale nervesystem.
En af ulemperne ved brugen af høreapparater er tilpasningen til dem. I nogle tilfælde skal brugen afbrydes på grund af udviklingen i høretab. For nogle mennesker er omkostningerne en begrænsning på købstidspunktet.
Målet med kirurgi er at reparere enhver defekt, der forhindrer hørefunktion eller placering af et cochleaimplantat..
Cochlea-orgelet er ansvarlig for at konvertere lydvibrationer til nerveimpulser, der bevæger sig via den høre nerve til hjernen. Dette organ har cilier, der gør det muligt at udføre sin funktion. I nogle tilfælde går sneglehårcellerne tabt eller beskadiges, hvilket resulterer i tab af funktion.
Cochleaimplantatet er en implanterbar elektronisk enhed, der erstatter cochleaorganet og omdanner lydbølger til elektriske impulser. Disse impulser sendes til nerveganglierne, hvor enheden er tilsluttet.
Den består af et eksternt modtagersystem - ved hjælp af en mikrofon - en mikroprocessor og en spole forbundet til to elektroder som en del af den interne eller implanterbare enhed. Operationen er relativt sikker og med få komplikationer.
Inklusionskriterierne for kirurgi er diagnosen cochlear skade, børn, der bevarer neural plasticitet (mindre end 5 år) og voksne med lært sprog. Efter operationen er sprogrehabilitering nødvendig.
I det sidste årti er andre terapeutiske alternativer til HNS blevet foreslået. En af dem består i introduktionen af stamceller og celleregenerering i det indre øre. Formålet er at reparere beskadiget væv i cochlea og endda hørselsnerven.
Selvom det stadig er under undersøgelse, ville dets succes være et gennembrud for lægevidenskaben og håb for hørehæmmede..
I tilfælde, hvor der ikke er nogen terapeutiske alternativer til HNS, bliver uddannelse et værdifuldt værktøj. Målet er at give de nødvendige værktøjer til tilpasning til det sociale miljø, herunder sprog. Lip læsning og tegnsprog er nyttige former for kommunikation, der kan læres.
Endnu ingen kommentarer