Det hjertets innervering det er organiseret i sympatisk og parasympatisk innervation. Som ethvert andet organ modtager hjertet en innervering, hvis fibre er klassificeret som tilhørende det autonome nervesystem (ANS), en af de to divisioner i det perifere nervesystem og ansvarlig for at formidle følsomhed og kontrollere organismenes viscerale aktivitet.
På trods af at det er et stribet muskelorgan, der minder meget om skeletmuskulaturen, modtager hjertet ikke innervation fra den anden del af det perifere system, der formidler somatisk følsomhed og aktiviteten af musklerne, der forårsager ledforskydninger.
Enhver kontraktil proces i skeletmuskler kræver excitation induceret af en somatisk motorisk nervefiber. Hjertet behøver på sin side ikke at blive ophidset af noget uden for sig selv, da det har evnen til spontant at generere sine egne ophidselser.
Således er en af de fremragende egenskaber ved hjerte-autonom innervering repræsenteret af det faktum, at den ikke er en bestemmende faktor for hjertets kontraktile aktivitet, som kan fortsætte efter denervering, men snarere udøver en modulerende funktion af den..
Artikelindeks
Den efferente eller motoriske del af det autonome nervesystem er organiseret i to komponenter: det sympatiske og det parasympatiske system, der består af veje, der forbinder neuroner i centralnervesystemet med kroppens viscerale effektorceller, som de udøver antagonistiske effekter på..
Hver af disse veje er en kæde af to neuroner:
De sympatiske preganglioniske celler, der er bestemt til hjertet, stammer fra cellekonglomerater, der er placeret i rygmarvens laterale horn i brystsegmenterne T1-T5. Cellekonglomerater, der sammen udgør et "spinal cardioaccelerator sympatisk center".
Dens axoner repræsenterer preganglioniske fibre, der er rettet mod den sympatiske ganglioniske kæde; især til de overlegne, midterste og ringere cervikale ganglier, hvor de forbinder med postganglionneuroner, hvis axoner er fordelt med de overlegne, midterste og ringere hjertenerver.
Af disse tre nerver synes midten at være den, der udøver den største indflydelse på hjertefunktioner, fordi den øverste er bestemt til de store arterier i bunden af hjertet, og den nederste synes at udføre sensorisk eller afferent information..
En yderligere detalje ved tilrettelæggelsen af hjerte-sympatisk innervering er, at de rigtige sympatiske fibre ser ud til at slutte hovedsageligt på den sinoatriale knude, mens de venstre påvirker atrioventrikulær knude, ledningssystemet og det kontraktile myokardium..
Det sympatiske nervesystem udøver en positiv virkning på alle hjertefunktioner, hvilket øger hjertefrekvensen (kronotropisme +), sammentrækningskraften (inotropisme +), ledningen af excitation (dromotropisme +) og afslapningshastigheden (lusotropisme +).
Alle disse handlinger udøves gennem frigivelse af noradrenalin (NA) på niveauet af de sympatiske postganglioniske ender på cellerne i hjerteknuderne, ledningssystemet eller på de atriale og ventrikulære kontraktile myocytter..
Virkningerne af noradrenalin udløses, når denne neurotransmitter binder til β1-type adrenerge receptorer placeret på membranerne i hjerteceller og koblet til et Gs-protein. Dette er et protein med tre underenheder (αsβγ), som når inaktivt har BNP bundet til sin αs underenhed.
Interaktion med noradrenalin-β1-receptoren får αs-underenheden til at frigive sit BNP og udveksle det til GTP; Dermed adskilles det fra βγ-komponenten og aktiverer membranenzymet adenylcyclase, som producerer cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP) som en anden messenger, der aktiverer proteinkinase A (PKA).
Den phosphorylerende aktivitet af PKA er i sidste ende ansvarlig for alle de stimulerende handlinger, som sympatiske fibre udøver på hjertet, og inkluderer phosphorylering af Ca ++ kanaler, troponin I og phospholamban.
Handlingen på Ca ++ kanaler favoriserer stigninger i puls, kontraktil kraft og ledningshastighed. Virkningerne på troponin I og på phospholamban fremskynder afslapningsprocessen i hjertemusklen.
Phosphoryleringen af troponin I får dette protein til at fremskynde frigivelsesprocessen af Ca ++ fra troponin C, så afslapning sker hurtigere. Phospholamban hæmmer naturligvis pumpen, der genindfører Ca ++ i det sarkoplasmatiske retikulum for at afslutte sammentrækningen, en hæmning, der reduceres, når den fosforyleres.
Den parasympatiske innervering af hjertet løber gennem vagusnerven, og dens komponenter har en organisation af bineuronale kæder svarende til dem, der er sympatiske, med preganglioniske neuroner, hvis kroppe er placeret i den dorsale motoriske kerne af vagus i pæren på gulvet af den fjerde ventrikel..
På grund af de reducerende virkninger af hjerteaktivitet, som disse neuroner udøver på hjertet, er de kollektivt blevet kaldt "bulbar cardioinhibitory center". Dens fibre adskilles fra den vagale bagagerum i nakken og blandes derefter med de hjertesympatiske fibre for at danne en plexus..
De parasympatiske ganglier findes i nærheden af hjertet og de postganglioniske fibre i højre side, hovedsageligt i den sinoatriale knude, den naturlige pacemaker af hjertet og den venstre i den atrioventrikulære knude og i de atriale kontraktile myocytter.
Parasympatisk aktivitet rettet mod hjertet har en negativ effekt på nogle hjertefunktioner såsom et fald i frekvens (inotropisme -), i ledningshastigheden i AV-knuden (dromotropisme -) og reduktion i atriens kontraktile kraft (inotropism øretelefon - ).
Den ringe eller endog ikke-eksisterende innervering af det parasympatiske på det ventrikulære myokardium udelukker en negativ inotrop virkning af denne autonome opdeling på denne muskels kontraktile kraft.
De førnævnte vagale handlinger på hjertet udøves ved frigivelse af acetylcholin (ACh) på niveauet af de parasympatiske postganglioniske ender på cellerne i hjerteknuderne og de atrielle kontraktile myocytter..
Virkningerne af acetylcholin udløses, når den binder til muskarine kolinerge receptorer type M2 placeret på membranerne i de nævnte celler og koblet til et Gi-protein. Den har tre underenheder (αiβγ), og når den er inaktiv, har den BNP knyttet til sin αi-underenhed..
Interaktion med acetylcholin og M2-receptoren frigiver ai-underenheden. Dette hæmmer adenylcyclase, der produceres mindre cAMP, og aktiviteten af PKA og phosphorylering af Ca ++ kanaler reduceres, virkninger i modsætning til de af NA frigivet af sympatikeren. Βγ-komponenten aktiverer en K + -strøm (IKACh).
Reduktionen af phosphoryleringen af Ca ++ kanaler reducerer denne ions depolarisationsstrøm, mens IKACh-strømens udseende introducerer en hyperpolariserende strøm, der modsætter sig den spontane depolarisering, der producerer handlingspotentialer (AP) i nodulære celler..
Reduktionen i den depolariserende Ca ++ -strøm kombineret med stigningen i den hyperpolariserende K + -strøm bremser den spontane depolarisationsproces, der automatisk bringer membranpotentialet til det tærskelniveau, hvormed handlingspotentialet udløses..
Denne effekt kan være af en sådan størrelse, at en intens stimulering af vagusnerven kan stoppe hjertet på grund af forsvinden af pacemakercellens handlingspotentialer eller på grund af en total blokering af den atrioventrikulære knude, der ikke tillader potentialerne at passere handling fra højre atrium til ventriklerne.
Både det sympatiske og det parasympatiske er altid aktive og udøver en permanent tonisk virkning på hjertet, så hjertefunktioner i hvile er resultatet af spontan hjerteaktivitet tonisk moduleret af disse to antagonistiske påvirkninger..
Den parasympatiske tone er højere end den sympatiske tone, hvilket er udledt af det faktum, at når hjertet kirurgisk eller farmakologisk “deerveres”, accelererer det og øger hjertefrekvensen.
De øgede metaboliske krav i kroppen kræver en stigning i hjerteaktivitet, der opnås automatisk ved at øge den handling, som den sympatiske udøver på hjertet og reducere den parasympatiske virkning. Graden af maksimal hvile opnås med de modsatte handlinger.
Modulationen af kardioaccelerator- og kardioinhibitoriske centre, nævnt oprindelse af hjerte-autonom innervering, afhænger af aktiviteten af højere nervecentre i hjernestammen, hypothalamus og hjernebarken..
Endnu ingen kommentarer