Det cerebrospinalvæske o cerebrospinalvæske er en vandig, gennemsigtig og farveløs væske, der cirkulerer gennem centralnervesystemet. Den består af kalium, natrium, klor, calcium, uorganiske salte (fosfater) og organiske komponenter såsom glukose. Det har flere funktioner, såsom at beskytte hjernen mod stød og opretholde en passende metabolisme.
Cerebrospinalvæske strømmer gennem hulrum, der findes i hjernen kaldet hjerneventrikler, gennem det subaraknoidale rum og gennem den ependymale kanal (i rygmarven).
Mængden af cerebrospinalvæske, der cirkulerer i en sund person, er mellem 100 og 150 ml og produceres kontinuerligt genabsorberet. Når der er mere produktion end absorption, stiger cerebrospinalvæskens tryk, hvilket fører til hydrocephalus.
Det kan også ske, at de veje, der indeholder denne væske, er blokeret og får den til at ophobes. Tværtimod er det også muligt, at der er et fald på grund af en eller anden form for lækage eller ekstraktion, som kan forårsage hovedpine (svær hovedpine).
Artikelindeks
70% af cerebrospinalvæsken stammer fra choroide plexus, små vaskulære strukturer, der har et stort antal kapillærer. Blodplasma lækker ind i disse organer for at danne cerebrospinalvæske. Der er choroide plexus i alle fire ventrikler, men hovedsageligt i de to laterale ventrikler.
Imidlertid produceres de resterende 30% af denne væske i ependymet, der kommer fra arachnoidmembranen. I mindre grad kommer de også fra selve hjernen, specifikt fra de perivaskulære rum (omkring blodkarrene).
Cerebrospinalvæsken fornyes hver 3. eller 4. time og producerer i alt ca. 500 ml om dagen.
De 150 ml cerebrospinalvæske, som en voksen har, fordeles som følger: ca. 30 ml cirkulerer i de laterale ventrikler, 10 ml i den tredje og fjerde ventrikel; subarachnoid rum og cerebrale cisterner, 25 ml; og 75 ml i det spinal subaraknoidale rum. Dog varierer dens volumen alt efter alder.
Cerebrospinalvæske strømmer gennem hjernens ventrikulære system. Dette består af en række hulrum, der findes inde i hjernen..
Når den er udskilt, cirkulerer denne væske fra de laterale ventrikler til den tredje ventrikel gennem interventrikulær foramen af Monro. Cerebrospinalvæsken når derefter den fjerde ventrikel gennem Silvios akvædukt. Den fjerde ventrikel er den, der er placeret bag på hjernestammen.
For at komme ind i det subaraknoidale rum skal væsken passere gennem tre åbninger: den mediane åbning og de laterale. De kaldes også Magendie-åbningen og Luschka-åbningerne. Når den passerer gennem disse åbninger, når væsken cisterna magna og senere det subaraknoide rum. Dette rum dækker hele hjernen og rygmarven. Cerebrospinalvæske når sidstnævnte gennem cerebral obex.
Med hensyn til genabsorption af cerebrospinalvæske er den direkte proportional med væsketrykket. Det vil sige, hvis trykket stiger, reabsorptionen også.
Væske cirkulerer fra det subaraknoidale rum ind i blodet for at blive absorberet gennem strukturer kaldet arachnoid villi. Disse forbinder med venøse bihuler, der har en membran, der dækker hjernen kaldet dura mater. Disse bryster er direkte forbundet med blodbanen.
Imidlertid har nogle forfattere antydet, at væsken også kan absorberes igen i kranienerverne gennem lymfekanaler. Det ser ud til, at de er vigtige, især hos nyfødte, hvor arachnoid villi ikke er særlig godt fordelt endnu.
På den anden side er der en anden hypotese, der siger, at cerebrospinalvæske ikke strømmer ensrettet, men afhænger af flere faktorer.
Desuden kunne det produceres og absorberes kontinuerligt på grund af filtrering og reabsorption af vand gennem kapillærvæggene i den interstitielle væske i det omgivende hjernevæv..
Cerebrospinalvæske har flere vigtige funktioner, såsom:
Denne væske har sammen med hjernehinderne en dæmpende funktion inde i kraniet. Med andre ord reducerer det eksterne påvirkninger. På grund af ethvert slag eller kontusion gør det således en del så delikat som vores hjerne mindre tilbøjelige til at lide skade..
Tillader cirkulation af neuromodulatoriske stoffer. Disse stoffer er meget vigtige for reguleringen af vitale funktioner og består af hormoner i hypothalamus og hypofysen og kemoreceptorer..
På den anden side beskytter det også centralnervesystemet mod eksterne stoffer, der kan forårsage sygdom. På denne måde udfører den en immunbeskyttelse, der også er nødvendig i denne del af vores krop..
Den ensrettet cirkulation af cerebrospinalvæske ind i blodet gør det muligt for hjernen at afværge potentielt skadelige stoffer. For eksempel farlige stoffer og metabolitter.
Fordi det ependymale væv og pia mater og arachnoidlag i hjernen er avaskulære (blod cirkulerer ikke gennem dem), modtager de ikke næringsstoffer fra blodet. Da cerebrospinalvæsken kommunikerer med det vaskulære system, kan den imidlertid fange de næringsstoffer, der findes der, og transportere dem til disse væv..
Cerebrospinalvæske strømmer og kompenserer for ændringer i intrakranielt blodvolumen, der lejlighedsvis kan forekomme. På denne måde opretholder det et konstant intrakranielt tryk.
Vægten af den menneskelige hjerne er mellem 1200 og 1400 gram. Imidlertid er dens nettovægt suspenderet i cerebrospinalvæsken lig med 25 gram..
Derfor har hjernen en neutral opdrift, der gør det muligt for den at opretholde dens tæthed uden at blive påvirket af sin egen vægt. Hvis det ikke var omgivet af væske, kunne blod ikke strømme ordentligt gennem hjernen. Som en konsekvens ville neuronerne i den nederste del af det dø.
Cerebrospinalvæske kan opnås gennem tre forskellige metoder: lændepunktur, cistern punktering og ventrikulær punktering. De sidste to kræver kirurgisk indgreb og er meget mindre almindelige..
Hovedårsagen til fjernelse af cerebrospinalvæske er medicinske undersøgelser. Professionelle undersøger væskens egenskaber såsom dens farve, tryk, proteinniveau, glukoseniveau, antal røde eller hvide blodlegemer, gammaglobulin-niveau osv. Formålet er at evaluere eksistensen af visse neurologiske tilstande.
Nogle af dem, der kan påvises, er hydrocephalus, infektioner såsom meningitis, hjerneskader, rygmarvsskade, multipel sklerose, Guillain-Barré syndrom, encephalitis, epilepsi, metabolisk demens, hypofysetumor, Reye's syndrom osv..
På den anden side kan lændepunktur også have en terapeutisk anvendelse. Det kan gøres for at injicere andre stoffer såsom analgetika, antibiotika, antiinflammatoriske midler osv..
Ved en lumbal punktering påføres en lokalbedøvelse, og derefter indsættes en nål i en bestemt del af lænden..
I cistern ekstraheres den eksisterende væske i cisterna magna ved at indføre nålen under occipitalbenet (i kraniets bageste område).
Hvad angår ventrikulær punktering, udføres det meget sjældent og hos mennesker, hos hvem der er mistanke om eksistensen af en hjernebrygning. For at gøre dette foretages et snit i kraniet, og nålen placeres inde i en af hjerneventriklerne..
Forskellige abnormiteter i cerebrospinalvæske kan afspejle forskellige sygdomme. Ved at analysere det er det muligt at diagnosticere tilstande som blødninger, infektioner, visse syndromer osv..
Når cerebrospinalvæsken har en overskyet udseende, betyder det en stigning i antallet af dens celler. Det vil sige, det kan indikere en ophobning af hvide blodlegemer eller proteiner.
Når der er flere hvide blodlegemer end nødvendigt, er det muligt, at kroppen forsøger at forsvare sig mod en infektion som meningitis, eller det er et tegn på eksistensen af en demyeliniserende sygdom.
Hvis der er mere protein end nødvendigt, kan det være et tegn på diabetes, tumorer, skader, infektioner eller betændelse.
Hvis væskens farve er rødlig, kan der være en form for blødning eller forhindring i rygmarven. Imidlertid kan dette blod komme fra selve stikket, der udføres i lænde-punkteringstesten..
På den anden side, når der er en stigning i protein eller blødning i mere end tre dage, ser væsken gul, orange eller brun ud..
En stigning eller fald i trykket af denne væske er årsagen til visse medicinske tilstande.
Når cerebrospinalvæskens tryk er meget højt, kaldes det intrakraniel hypertension, da det producerer en stigning i kranietryk. På denne måde udvides ventriklerne, og hjernevævet er tæt, hvilket kan føre til dårlig blodcirkulation og skade..
Nogle gange forekommer det spontant, mens det på andre tidspunkter er forårsaget af andre tilstande som: hjernetumorer, slagtilfælde, blodpropper i hjernen, lupus, søvnapnø, visse lægemidler såsom lithium osv..
De vigtigste symptomer, det forårsager, er svær hovedpine, ringe i ørerne, synsforstyrrelser, vanskeligheder med at udføre daglige opgaver og neurologiske problemer..
I modsætning hertil kan lavt cerebrospinalvæsketryk forårsage hovedpine. Faktisk er det ikke ualmindeligt, at det sker efter en lændeekstraktion. Derfor, for at forhindre det, bliver patienten bedt om at hvile i 24 timer efter testen..
En anden årsag er udseendet af en fistel af cerebrospinalvæsken, som tillader dens undslip. Det vises normalt spontant, traumatisk eller kirurgisk; skønt det også er forbundet med infektioner og tumorer.
Simpelthen, hvis der vises høje eller lave niveauer af glukose (sukker) i væsken, er det en refleksion, at der er mere eller mindre glukose end kontoen i blodet.
Et lavt niveau af glukose i denne væske kan også indikere infektioner såsom meningitis eller tuberkulose..
Når disse niveauer stiger i cerebrospinalvæsken, kan det være et tegn på tilstedeværelsen af sygdomme som: multipel sklerose, Guillain-Barré syndrom eller neurosyphilis (konsekvenser af syfilis uden behandling i mere end 10 år).
Endnu ingen kommentarer