Malassezia furfur er en art af gærsvamp, forårsagende middel til overfladisk mycosis pityriasis versicolor, også kaldet ringorm eller tinea versicolor. Dens distribution er verdensomspændende, men det er hyppigere i tropiske og tempererede klimaer.
Det repræsenterer 5% af mycoser generelt og 20% af overfladiske mycoses. Om sommeren, når det er varmere, stiger endemier fra 4% til 50%. Det er set at påvirke begge køn med en let forkærlighed hos kvinder i alderen 2 til 90, med et gennemsnit på 20 til 30 år.
Børn er påvirket af ca. 5 til 12% i alderen 8 til 11. Forøgelsen af denne svamp fra ungdomsårene kan være forbundet med hormonelle faktorer, hvor der er større produktion af talg i huden.
Imidlertid antyder andre fund, der inkluderer tilstedeværelsen af svampen hos babyer i lande som Thailand, mulige klimatiske og måske genetiske faktorer i koloniseringen af huden..
Infektion med denne svamp har ikke en forkærlighed for løb eller sociale lag og er ikke særlig vigtig hos hiv-patienter, skønt den er hyppig hos patienter med andre immundefekter..
Artikelindeks
Malassezia furfur det findes som en kommensal i hudens mikrobiota. Det findes hovedsageligt i områder med et stort antal talgkirtler, såsom hovedbund, ansigt, ydre øre, bryst og ryg; dets tilstedeværelse stiger med alderen, normalt i puberteten.
Hvis svampen formerer sig mere end normalt, går det fra at være en saprofytisk til et patogen. På den anden side blandt egenskaberne ved Malassezia furfur det er en ufuldkommen svamp, det vil sige, den har kun aseksuel reproduktion, derfor reproduceres de ved blastoconidia.
Ligeledes er det en lipofil svamp, det vil sige, den har en forkærlighed for lipider, som den bruger som en kulkilde. Tilfælde af systemiske infektioner og septikæmi på grund af kontaminering af dyb-vejede vaskulære katetre er rapporteret hos patienter i parenteral behandling..
Mange af de emulsioner, der anvendes ved parenteral behandling, er rige på langkædede fedtsyrer. Dette skaber et ideelt miljø for svampen til at sprede sig og komme ind i blodbanen..
På den anden side er arten af Malassezia er blevet anerkendt som hudkolonisatorer i forskellige dyr, herunder bjørne, aber, svin, elefanter, næsehorn og fugle.
Kongerige: Svampe
Fylum: Basidiomycota
Klasse: Exobasidiomycetes
Bestille: Malasseziales
Familie: Malasseziaceae
Køn: Malassezia
Arter: furfur
Det er kendetegnet ved at påvirke hudens overfladiske lag, især stratum corneum i epidermis.
Invasion af de ydre lag af stratum corneum sker efter omdannelsen af gærkommensalen til en filamentøs parasit som en konsekvens af lokale immunologiske ændringer..
Inflammation og skalering menes at være en årsag eller konsekvens af svampeoverbefolkning. Svampen forårsager udseende af erytematøse makler, sammenflydende med hypopigmenterede og hyperpigmenterede områder, forbundet med induration og desquamation.
Læsionerne er hovedsageligt placeret på bagagerummet og armene, men kan også påvirke armhuler, lysken, arme, lår, bagdel, skuldre, ryg, nakke og ansigt.
De præsenterer variable farver, der går fra lyserød til gulbrun og undertiden akromatisk. Det er her navnet versicolor kommer fra.
Ændringer i hudfarve forekommer ved forskellige mekanismer.
På den ene side producerer svampen dicarboxylsyre, især azelainsyre og andre tyrosinase-afhængige lipidmetabolitter, såsom pityriazitrin og pityrialacton, der virker på melanocytter og hæmmer dopa-tyrosinase. Denne mekanisme manifesterer sig med hypokromi.
Mens hyperchromiske læsioner skyldes stigningen i melanosomernes størrelse, for hvilke der er to hypoteser:
Infektionen er normalt asymptomatisk, men lejlighedsvis kan der være let kløe og rødme i huden..
Hvis læsionerne får et ultraviolet lys, vil de blive observeret med en grøn-gul fluorescerende farve.
Prøven tages med en skalpel, hvorved der skrabes, monteres derefter direkte på et ark med en dråbe på 20% KOH plus Parker-blæk eller methylenblåt for at fremhæve strukturer.
Set under lysmikroskopet observeres svampen normalt som en gruppe spirende gærceller (i klynger) blandet med korte buede hyfer, hvilket giver udseendet af spaghetti med kødboller..
Gær er ovale eller flaskeformede og måler 3 til 8 µm i diameter. De præsenterer med en monopolær knopp med en septum i cellevæggen, hvor knoppen efterlader et ar.
Klæbebånd er en meget effektiv metode til at tage prøver af læsioner til direkte undersøgelse. Den består i at placere et stykke gennemsigtigt tape over skaden, lægge pres på den og derefter fjerne den i den modsatte retning af skaden..
Båndet placeres på et dias og ses under et mikroskop med et 10x til 40x objektiv. Faste præparater kan også laves ud fra hudskalaerne.
Til prøvetagning med en af metoderne er det nødvendigt, at patienten ikke er blevet behandlet med fungicider eller salver. I områder, der udsættes for hyppig vask som ansigtet, er den direkte undersøgelse ikke særlig effektiv.
Differentiel diagnose bør stilles med seborrheisk dermatitis, pinta, vitiligo, erythrasma, pityriasis rosea, sekundær syfilis, parasitisk akromi og cirkulerende ringorm.
Svampens kultur er vanskelig, derfor udføres den normalt ikke, da diagnosen kan stilles med de tidligere forklarede metoder.
Svampen kan dog vokse på Sabourauds dextrose-agar eller 5% fåreblod-agar suppleret med langkædede fedtsyrer på overfladen. Til dette kan du bruge olivenolie.
Malassezia furfur producerer glatte, konvekse cremede kolonier med ru varianter. Ved gram observeres aflange, sfæriske eller ovale celler, og nogle filamenter kan visualiseres.
Ved elektronmikroskopi er det muligt at se en multilaminær væg, fortykket og med diagonale striber. Kolonier udvikler sig langsomt efter 2 til 4 dages inkubation ved 35 ° C.
Behandlingen består i at placere 1% selen sulfid påført læsionerne hver 3. dag i 15 minutter og derefter vaske området.
Endnu ingen kommentarer