Det supraspinatus muskel Det er en lille muskel, trekantet i form, jævn. Dets navn kommer fra latin musculus supraspinatus. Det er placeret i fossaen i scapulaen, der bærer det samme navn "supraspinatus fossa". Supraspinatus fossa ved siden af denne muskel er placeret i den dorsale og overlegne del af scapulaen.
En sene af denne muskel stikker ud fra supraspinatus fossa og passerer lige under acromion og coraco-acromial ligament og over glenohumeral leddet. Det vil sige, de løber gennem det subakromiale rum, indtil de indsættes i trochiter af humerus.
Denne muskel er en del af det strukturelle kompleks, der kaldes rotatormanchetten. Derfor beskytter den glenohumeral leddet. Denne funktion er meget vigtig, da dette er et af de mest ustabile skulderled.
Supraspinatus-musklen kan ikke let palperes på grund af dens dybe placering, da trapezius-muskelen er placeret over den..
Senen er beskyttet af den subdeltoide bursa, hvilket forhindrer den i at gnide mod akromionen, men en indsnævring på niveauet af det subakromiale rum kan producere en supraspinatus senebesvær og generere en patologi kendt som supraspinatus tendinopati eller subakromialt syndrom.
Artikelindeks
Denne muskel dækker helt overfladen af supraspinatus fossa på skulderbladet eller skulderbladet..
Uden for supraspinatus fossa udsender muskelen sener, der indsættes i det øvre område af humerus trochiter eller også kaldet den større tuberøsitet af humerus..
Den supraspinatus muskel er innerveret af den suprascapular nerve. Det modtager også nervegrene fra C5 og i mindre grad fra C4 og C6.
Denne muskel leveres af den suprascapular arterie.
Denne muskel deltager aktivt i løftebevægelsen i den øvre lem.
På den anden side giver supraspinatus-muskelen sammen med infraspinatus, teres minor og subscapularis stabilitet til glenohumeral leddet, specielt disse muskler forhindrer humerusens hoved i at løsne sig fra glenoidhulen, især når den er i bevægelse..
Derfor er en koordineret sammentrækning af de 4 muskler nødvendig, så den centrale position af humerushovedet i glenoidhulen ikke går tabt. I denne forstand kan det siges, at supraspinatus-musklen virker sammen med resten af rotatorerne for at opretholde fælles homeostase..
Muskelkompressionen, der udøves af supraspinatus-muskelen, er større, når ledkapslen og ledbåndene slappes af.
Denne patologi kaldes også subakromialt syndrom eller impingement syndrom.
På grund af deres anatomiske placering er musklerne, der udgør rotatormanchetten, meget modtagelige for skader på forhindringer; men det skal bemærkes, at den hyppigst berørte er supraspinatus muskel.
Alle muskler, der er en del af rotatormanchetten, inklusive supraspinatus, kan blive påvirket af traumer, posturale problemer, overdreven brug af glenohumeral led, degeneration af muskelvæv, akromionform, smalt subakromialt rum, blandt andre..
Enhver af disse årsager kan føre til supraspinatus tendon impingement syndrom..
En almindelig lidelse i supraspinatus er degenerering af dets væv på grund af mangel på god vaskularisering på niveauet af den terminale del af senen, ca. 1 cm fra indsættelsesstedet..
Smerter i skulderniveauet har en tendens til at stige, når armen hæves, og smerter er almindelige om natten. Ved palpering er der smerter, vanskeligheder med at bevæge leddet og kan ledsages af svaghed.
Tendinopati kan klassificeres i tre kvaliteter eller faser.
Trin 1: der er en strukturel abnormitet uden brud.
Grad eller trin 2: delvis sene rive.
Trin 3: komplet senesprængning.
Jobe-testen er specielt designet til at vurdere funktionen af supraspinatus-musklen.
Patienten skal placere begge arme fremad og dreje dem på en sådan måde, at tommelfingrene peger mod gulvet. Senere vil specialisten forsøge at sænke armene, mens patienten modstår denne handling.
Denne test har en høj følsomhed. En positiv reaktion fortolkes som følger: Hvis der er smerter under træning, betyder det, at en supraspinatus tendinopati er til stede, og hvis der er svaghed, indikerer det et brud af det samme.
Hvis der i stedet ikke er nogen smerte eller svaghed, er supraspinatus-musklerne fine.
Denne test hjælper også med at evaluere supraspinatus muskel. Ved denne lejlighed beder specialisten patienten om at strække armen helt ud og placere den pågældende lem i 120 ° bortførelse..
Patienten bliver bedt om at forsøge at opretholde denne position og bliver derefter bedt om at sænke armen langsomt. Nogle patienter vil ikke være i stand til at holde stillingen. En anden måde at udføre denne test på er modtryk, mens patienten udfører lemmer bortføringsbevægelse..
I denne test tager specialisten patientens albue med den ene hånd og forsøger at palpe læsionen i skulderniveau med den anden. For at gøre dette bruger han sine fingre, og med dem prøver han at finde senens indsættelsespunkt på glenohumeral leddet. Da den udfører denne handling, drejes armen internt og eksternt.
I begyndelsen afslører den radiografiske undersøgelse ikke ændringer, men i avancerede tilfælde kan afkortningen af det subakromiale rum bemærkes. For en mere pålidelig diagnose kan ultralyd, tomografi og beregnet magnetisk resonansbilleddannelse bruges.
Rotatormanchetinddragelse skal behandles så nylig som muligt fra den indledende skade, da tegn og symptomer såvel som selve skaden forværres og kompliceres over tid..
I begyndelsen af det smertefulde skuldersyndrom kan det behandles med fysioterapi, specifikt kan det behandles med penduløvelser.
Disse er i stand til at gendanne skulderens fælles mobilitet, men der er kontroverser om deres korrekte anvendelse. Øvelserne hedder Pendulum Codman, Sperry og Chandler.
På den anden side er disse øvelser kontraindiceret hos patienter med et led: inficeret, ekstremt smertefuld, helt immobil (ankylose) eller i konsolideringsperioden for en brud.
Nogle gange anbefales det også som behandling at gennemføre sessioner med ultralyd plus mikrobølger.
Når det kommer til tendinopatier, der er i deres indledende fase, kan man ty til terapier, hvile og orale antiinflammatoriske midler, men når skaden er ret alvorlig, eller der er et brud på senen eller senerne, er behandlingen næsten altid kirurgisk. I dag er der meget effektive og mindre invasive kirurgiske teknikker såsom artroskopi..
Efter artroskopisk operation udskrives patienten den næste dag, og suturerne fjernes efter 10 dage. I 6 til 8 uger kan patienten bære et slynge uden vægtbærende.
I slutningen af tiden, fortsæt med øvelser, der styrker skuldermusklerne, både iboende og ydre, indtil al mobilitet er blevet genoprettet..
Endnu ingen kommentarer