Det hypoglossal nerve Det er en kranienerv, der forsyner tungens muskler. Det kaldes undertiden den større hypoglossale nerve eller XII kranialnerven. Dets navn kommer fra latin nervus hypoglossus. Dette udtryk blev omfavnet af Dr. Jacob Winslow (1669-1760), som var specialist i anatomi.
Hvis udtrykket hypoglossal brydes ned, betyder det hypo: ned og glans: Sprog. Funktionen af hypoglossal nerve er udelukkende motorisk, det vil sige, det gør det muligt at udføre tungens bevægelser på en frivillig og koordineret måde.
Mens andre egenskaber ved tungen, såsom smag, tilvejebringes af andre nerver. Tungen er et muskelorgan. Det består af musklerne: styloglossus, hyoglossus, genioglossus og palatoglossus.
Denne nerve forsyner alle muskler i tungen, både iboende og ydre, bortset fra palatoglossus muskel, som er innerveret af en anden nerve (vagus nerve). Det skal bemærkes, at styloglossus-muskelen ud over at være innerveret af hypoglossus også modtager nervefibre fra glossopharyngeal nerve.
Selvom sensoriske, motoriske, specielle og parasympatiske aksoner er kendt for de fleste kraniale nerver, er kun en generel somatisk efferent komponent (ESG) kendt for hypoglossalnerven..
Kendskab til hypoglossalnervens bane og funktion er af stor interesse for mange fagfolk, såsom: tandlæger, plastikkirurger, neurologer, neurokirurger, otorhinolaryngologer, maxillofacial kirurger, blandt andre.
På tidspunktet for hoved- og nakkekirurgi skal de tre referenceområder, der definerer placeringen af hypoglossalnerven, tages i betragtning for at undgå iatrogenese (skade forårsaget af en medicinsk procedure).
Grænserne er: over den er den bageste mave i den digastriske muskel, bag den støder op til den indre halsvene og foran er ansigtets venøse bagagerum og den ydre halspulsår.
Artikelindeks
Den hypoglossale nerve stammer fra kranialmedulla, specifikt en del af den dorsale bulbarregion (nedre del af hjernestammen). Der hviler motorkernerne i hypoglossal.
Motorens kerner i hypoglossal er ret tæt på gulvet i den romberfossa, og den er omgivet af 3 kerner kaldet perihipoglossus.
Den hypoglossale kanal er ret kompleks og er opdelt i de intrakraniale og ekstrakraniale veje. Den intrakraniale sti er igen opdelt i tre dele, kaldet:
Intramedullary segment, cisternal segment og canalicular segment. Mens den ekstrakraniale kanal er opdelt i to segmenter.
Den hypoglossale nerve stammer fra kranial medulla (et punkt kaldet hypoglossal motorkerne eller XII kranial nerve). Det stammer fra dette som små og fine rødder (efferente rodfibre). De kommer ud af pæren gennem præolivar-rillen, det vil sige mellem pyramiden og oliven.
I deres passage gennem subaraknoidrummet er de retikulære fibre i hypoglossal korreleret med vertebralarterien og den bageste og ringere cerebellare arterie, sidstnævnte også kendt som (PICA).
En anden gruppe efferente retikulære fibre, der er placeret mere overfladisk, er rettet mod hjernens dura og perforerer den lige i den bageste kraniale fossa.
Der smelter fibrene sammen, og det går til den forreste kondylære foramen gennem canalis hypoglossi (hypoglossal knoglekanal) placeret i occipitalbenet for at forlade kraniet.
Fra dette øjeblik er rejsen ekstrakraniel. Uden for kraniet er det relateret til en nervegren svarende til cervikal plexus, der består af kranienerver IX, X, XI. Ekstra kranielt undersøges hypoglossalnerven i to segmenter.
Det første segment af hypoglossalnerven er placeret bag den indre halspulsår og over den nedre vagale ganglion. Lige her binder det sig til en ventral gren af den første cervikale nerve (C1).
Det andet segment, en del af nervens bøjning, lige mellem den indre halspulsåren og den indre halsvenen.
Derefter når den til halsen (nasopharyngeal carotis space) og passerer derefter tæt på kæben, kurver fremad for at komme ind i tungen sammen med den lingale arterie. Derefter trænger den ind gennem det laterale aspekt af genioglossus muskler på gulvet i munden.
Endelig forgrener nerven sig i 7 sikkerhedsgrene bag den sproglige nerve. Dette er, hvordan alle muskler i tungen (ekstern og iboende) er innerverede, bortset fra palatoglossus muskel..
Funktionen af hypoglossal nerve er rent motorisk, det vil sige at den får tungen til at bevæge sig og indirekte bidrager til dannelsen af madbolus, synke og artikulering af lyde, da det for disse funktioner er nødvendigt for tungen at udføre visse bevægelser.
I tilfælde af mistanke om lammelse bliver patienten bedt om at stikke tungen ud. For det første observeres dens form, størrelse, symmetri og overfladestruktur..
Det kan også ses, om der er folder eller andre skader, eller hvis der er en fin tremor (fasciculations). Et andet vigtigt punkt er tungenes position. Det skal bemærkes, om den forbliver i det midterste område, eller hvis den går til siden.
Patienten bliver derefter bedt om at prøve at bevæge tungen op, ned og til hver side af munden. Operationen gentages, men modsætter sig nu bevægelsen med en lav tunge.
Hvis patienten er lammet, bliver halvdelen af tungen forringet. Derfor vil du ikke være i stand til at udføre disse enkle øvelser, og tungen vil normalt ses forskudt til den lammede side..
Det er en sjælden klinisk enhed, i de fleste tilfælde er der fælles involvering af andre kraniale nerver. På ethvert tidspunkt langs hele stien kan hypoglossal nerve blive påvirket.
Denne involvering ser ud til at have en bred vifte af mulige årsager, herunder: hovedtraume, neoplasmer i bunden af kraniet, CNS-infektioner, demyeliniserende sygdomme, multipelt myelom, Arnold Chiari-misdannelse, Behçet og Wegeners sygdom eller slagtilfælde.
Der er desuden rapporteret om tilfælde på grund af neurologisk involvering efter anæstesi af cervikal plexus og post naso og tracheal oro-intubation, blandt andre.
Imidlertid forekommer det undertiden idiopatisk (uden tilsyneladende eller ukendt årsag). I sidstnævnte tilfælde er prognosen altid meget gunstig, idet der observeres en hurtig og spontan bedring. Det kan forekomme i alle aldre.
Når den hypoglossale nerve påvirkes, bliver tungen asymmetrisk, afviger mod siden af involveringen, og de langsgående folder på siden af lammelsen er mere synlige. Patienten har svært ved at tygge, sluge og tale (dysartri).
For at bestemme årsagen er en grundig evaluering af patienten nødvendig med flere undersøgelser, såsom: nuklear magnetisk resonans, lændepunktur, blandt andre.
Det er en alvorlig påvirkning, da det fremkalder kvælningen hos patienten, den atoniske tunge fortrænger epiglottis og forårsager lukning af strubehovedets aditum.
Der er flere syndromer, der forekommer med hypoglossal nerveinddragelse, herunder Reynold Révillod-Djerine anterior bulbar syndrom, Jackson syndrom, Tapia dorsal bulbar syndrom, Babinski-Nageotte syndrom, Cestan-Chenais syndrom eller Collet syndrom. -Sicard.
Endnu ingen kommentarer