Det diabetisk neuropati Den består af en type nerveskader, der opstår på grund af tilstedeværelsen af diabetes, en sygdom præget af høje niveauer af sukker i blodet. Disse forhøjede glukoseniveauer påvirker nervefibre i hele kroppen, men de mest skadede nerver er i ben og fødder..
Diabetisk neuropati betragtes som den mest almindelige komplikation af diabetes mellitus. Det påvirker ca. 50% af patienterne med type 1-diabetes (autoimmune årsager, præsenteret fra ungdommen) og type 2 (på grund af insulinresistens, mere almindelig efter 40 år).
Dets symptomer varierer afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og den type diabetisk neuropati, det er. Det manifesteres normalt af en lang række sensoriske, motoriske og autonome symptomer, der i høj grad påvirker patientens livskvalitet.
De sekundære konsekvenser af ubehandlet diabetisk neuropati kan dog være endnu mere besværlige. For eksempel: mavesår, hjertearytmier eller fald, der kan føre til brud, amputationer og endda død.
At være en komplikation af diabetes er det muligt at forhindre eller stoppe udviklingen af diabetisk neuropati. Det væsentlige for dette er nøje overholdelse af behandlingen og streng kontrol af blodsukkerniveauet..
Artikelindeks
Neuropatier består generelt af et progressivt tab af nervefibres funktion.
Nervefibrene er ansvarlige for at overføre meddelelser mellem hjernen og enhver anden del af vores krop, hvilket gør det muligt for dig at bevæge dig, føle, se og høre. De sender også signaler, som vi ikke er opmærksomme på, der kommer fra hjertet, lungerne eller fordøjelsessystemet..
En af de mest accepterede definitioner er, at diabetisk neuropati består af "tilstedeværelsen af symptomer og / eller tegn på dysfunktion af visse nervefibre hos mennesker med diabetes, når andre årsager er udelukket." (Boulton & Malik, 1998)
Ved type 1-diabetes mellitus begynder symptomer på neuropati at vise sig efter flere års langvarig og kronisk hyperglykæmi (høje glukoseniveauer).
Mens det hos patienter med type 2-diabetes allerede kan forekomme efter kun få år med dårlig glykæmisk kontrol. Selv nydiagnosticerede type 2-diabetespatienter har sandsynligvis allerede diabetisk neuropati uden at vide det..
I USA viste en undersøgelse, der blev udført i 1993, at 47% af patienterne med diabetes havde en vis perifer neuropati (dvs. involvering af perifere nerver, der påvirker hænder og fødder). Desuden syntes det allerede at være til stede hos 7,5% af patienterne på det tidspunkt, hvor de blev diagnosticeret med diabetes..
Denne tilstand påvirker begge køn ligeligt. Det ser imidlertid ud til, at mænd med type 2-diabetes har tendens til at udvikle diabetisk neuropati tidligere end kvinder. Selvom neuropatisk smerte ser ud til at være mere invaliderende for kvinder end mænd.
Med hensyn til alder kan denne sygdom forekomme når som helst i livet. Det er dog mere sandsynligt i en ældre alder. Denne risiko stiger markant, jo mere alvorlig og vedvarende diabetes er.
Som navnet antyder, er diabetisk neuropati forårsaget af dårligt kontrolleret eller ubehandlet diabetes mellitus. Diabetes mellitus er en sygdom, der får glukose (sukker) til at være meget højt i blodet.
Det ser ud til, at dette sammen med interaktionen mellem nerver og blodkar og andre risikofaktorer disponerer patienten for at udvikle neuropati.
Der forskes stadig i, hvordan kontinuerlig eksponering for høje niveauer af glukose forårsager nerveskader. Årsagerne synes også at variere alt efter de forskellige typer diabetisk neuropati (som du vil se senere)..
Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle diabetisk neuropati er:
Langvarig diabetes, der ikke er blevet behandlet korrekt, forårsager højt blodsukker. Høje blodfedtniveauer og lave insulinniveauer spiller også en rolle; et hormon produceret af bugspytkirtlen, der regulerer mængden af glukose.
Høje sukkerniveauer forstyrrer nervenes funktion til at transmittere sensoriske og motoriske signaler. Derudover forringer det væggene i de mindste blodkar (kapillærer), som er ansvarlige for at føre ilt og næringsstoffer til nervefibrene.
De kan forårsage betændelse i nerverne. Specifikt, hvad der sker er, at immunsystemet, som normalt er ansvarligt for at beskytte vores krop, fejlagtigt angriber nerverne som om de var et fremmed element.
Hvis personen har en familiehistorie af neuropati eller diabetes, vil de være mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand.
Diabetes kan skade nyrefunktionen. Dette øger mængden af toksiner i blodet, hvilket bidrager til forringelsen af nervefibre..
Hvis patienten sammen med andre faktorer, der allerede er nævnt, indtager alkohol og tobak, vil de være mere tilbøjelige til at skade deres nerver og blodkar. Faktisk indsnævrer rygning og hærder arterierne og mindsker blodgennemstrømningen til ben og fødder..
Livsstil inkluderer den vigtigste risikofaktor for enhver komplikation af diabetes: utilstrækkelig kontrol med blodsukkerniveauet. Hvis diabetikeren ikke konstant holder sit glukoseniveau i skak, vil der sandsynligvis udvikle diabetisk neuropati (blandt mange andre komplikationer).
Ligeledes har diabetes i længere tid en indflydelse, især hvis glukoseniveauer ikke er godt kontrolleret..
På den anden side øger overvægt risikoen for at udvikle diabetisk neuropati. Hovedsageligt hvis body mass index overstiger 24 point.
Afhængigt af de nerver, der er berørt, er der forskellige typer diabetisk neuropati. Hver enkelt har karakteristiske symptomer. Disse spænder generelt fra følelsesløshed og smerter i ekstremiteterne til problemer i fordøjelsessystemet, urinvejen, blodkarrene eller hjertet..
Afhængigt af hvert tilfælde kan symptomerne være milde og endog umærkelige, mens diabetisk neuropati i andre kan være meget smertefuld og endda føre til døden. De fleste manifestationer udvikler sig langsomt og er måske ikke generende, før skaden er begyndt..
Der er fire hovedtyper af diabetisk neuropati:
Det er den mest almindelige type diabetisk neuropati. Det er kendetegnet ved en involvering af de perifere nerver på en sådan måde, at fødder og ben først beskadiges; og senere hænder og arme.
Dens tegn og symptomer forstærkes normalt om natten og inkluderer:
- Følelsesløshed i de berørte områder ud over nedsat følsomhed over for smerte og temperaturændringer.
- Prikken, brændende, skarpe smerter og / eller kramper i de berørte led.
- Det kan være, at der er en stigning i taktil følsomhed. For eksempel kan disse personer endda blive generet af arkets vægt på deres fødder eller ben..
- Alvorlige fodproblemer såsom infektioner, mavesår, deformiteter, knogle- og ledsmerter.
- Muskelsvaghed.
- Progressivt tab af reflekser, balance og koordination.
Diabetes kan påvirke det autonome nervesystem. Dine nervefibre er det, der styrer dit hjerte, lunger, mave og tarm, blære, kønsorganer og øjne..
Dine symptomer er:
- Diarré, forstoppelse eller en kombination af begge på forskellige tidspunkter.
- Gastroparese eller forsinket tømning af maven på grund af unormal tarmmotilitet. Dette medfører tab af appetit, tidlig mæthed, oppustethed, kvalme og endda opkastning..
- Urinvejsinfektioner, urininkontinens og andre blæreforstyrrelser (såsom retention).
- Synkebesvær.
- Øget eller nedsat svedtendens.
- Problemer med at regulere kropstemperaturen.
- Seksuelle vanskeligheder såsom erektil dysfunktion hos mænd og vaginal tørhed hos kvinder.
- Svimmelhed eller besvimelse, når du skifter position (såsom at stå op pludselig). De opstår på grund af kroppens manglende evne til at tilpasse blodtryk og hjertefrekvens, hvilket forårsager et signifikant fald i blodtrykket.
- Asymptomatisk hypoglykæmi, dvs. patienter opdager ikke længere alarmsymptomerne, der indikerer, at de har meget lave blodsukkerniveauer.
- Øget hjertefrekvens under hvile.
- Eleverne tager sig tid til at tilpasse sig ændringer i lyset (fra lys til mørkt eller omvendt).
Også kaldet femoral neuropati, denne type diabetisk neuropati påvirker nerverne i lår, hofter, balder eller ben. Det er mere almindeligt hos patienter med type 2-diabetes mellitus og ældre.
Normalt påvirker symptomerne kun den ene side af kroppen, men det kan også forekomme på begge sider på samme tid (i dette tilfælde kaldes det symmetrisk). Over tid har denne tilstand en tendens til at blive bedre, selvom symptomerne kan forstærkes, før de forbedres. De typiske manifestationer er:
- Pludselig, alvorlig smerte i hofte, lår eller bagdel.
- Lårmuskler bliver ofte forringet eller svækket alvorligt.
- Vægttab.
- Abdominal hævelse.
- Vanskeligheder med at rejse sig, når du sidder.
I dette tilfælde er skaden fokuseret på en bestemt nerve. Det er mere almindeligt hos ældre voksne og vises normalt pludselig.
Den berørte nerve kan findes i ansigt, torso eller ben. Selvom det faktisk kan ske for enhver nerve i kroppen. Det er præget af intens smerte. Imidlertid forårsager dets symptomer ikke langsigtede problemer og har tendens til at aftage og forsvinde om et par uger eller måneder..
De specifikke manifestationer afhænger af den berørte nerve; og afhængigt af placeringen kan de være:
- Smerter i øjet, ledsaget af fokusvanskeligheder eller dobbeltsyn.
- Bells parese eller perifer ansigtsparese, som består af beskadigelse af ansigtets nerver, der forårsager lammelse af den ene side af ansigtet.
- Smerter i brystet eller underlivet.
- Smerter foran låret.
- Smerter i ryggen eller bækkenet.
- Smerter eller tab af følelse i den ene fod.
Nogle gange opstår denne type diabetisk neuropati på grund af kompression af en nerve. Et almindeligt eksempel er karpaltunnelsyndrom, som gradvist producerer prikken eller følelsesløshed i fingre eller hånd..
Hånden føles svag og har vanskeligheder med at udføre nogle bevægelser med den, såsom at lave en knytnæve eller tage små genstande.
Hos mennesker, der allerede er diagnosticeret med diabetes, anbefales opfølgning for at kontrollere, om der er opstået andre komplikationer, såsom diabetisk neuropati.
Især er det meget almindeligt, at en omfattende fodundersøgelse anbefales hvert år i tilfælde af perifer neuropati. Enten af en læge eller fodlæge, som også bør kontrollere for sår, revner, korn, blærer, knogler og led.
På den anden side kan der opleves neuropatisymptomer, men patienten ved ikke, hvad de skyldes, og det er senere fundet, at han har diabetisk neuropati.
For at opdage det vil sundhedspersonale først tage hensyn til symptomerne og patientens sygehistorie. Så er en fysisk eksamen nødvendig.
Dette vil kontrollere muskeltonus, reflekser, styrke, følsomhed over for berøring og ændringer i position, temperatur og vibrationer. Din læge kan også kontrollere dit blodtryk og din puls..
De mest anvendte tests til diagnosticering af neuropati er:
- Monofilament test: følsomhed over for berøring testes gennem en blød nylonfiber, der ligner børsterne af hårbørster. Nogle gange kontrolleres det gennem en nål, hvilket giver små prikker.
Hvis patienten ikke kan mærke stikkets tryk, har han mistet fornemmelsen og risikerer at udvikle sår på den berørte fod..
- Kvantitative sensoriske tests: hvordan patienten reagerer på ændringer i temperatur eller mere eller mindre intense vibrationer kontrolleres.
- Nerveledningsstudier: De bruges til at bestemme typen og omfanget af nerveskader samt hvor hurtigt elektriske signaler bevæger sig. Nyttig til diagnosticering af karpaltunnelsyndrom.
- Elektromyografi: Det bruges til at måle de elektriske udladninger, som muskler producerer.
- Hjerterytme: her undersøger vi, hvordan hjertet reagerer på dyb vejrtrækning og ændringer i blodtryk og kropsholdning.
- Ultralyd: det indebærer brug af lydbølger til at skabe et billede af de indre organer. Det kan gøres for at undersøge blæren og urinvejen eller andre organer, der kan blive påvirket af diabetisk neuropati..
Der er ingen specifik behandling for diabetisk neuropati. Først og fremmest skal patienten nøje overholde den etablerede behandling for diabetes samt dets kontrol og overvågning.
Patientuddannelse er vigtig, så de forstår, hvad deres tilstand handler om, hvilke konsekvenser det har på deres helbred og de forbedringer, der kan opnås ved at følge behandlingen..
Behandling for diabetisk neuropati er fokuseret på lindring af smerte, langsommere sygdommens progression, genopretning af mulige ændrede funktioner og undgå komplikationer.
Kontrol med diæt og ernæring er afgørende for at forbedre komplikationerne ved diabetes. Disse patienter bør følge en diæt, hvor blodsukkeret reduceres, hvilket minimerer dets ekstreme udsving.
Ud over sund kost anbefales det, at de er så aktive som muligt. Således er sukkerniveauet inden for normale intervaller, hvilket forhindrer eller forsinker udviklingen af diabetisk neuropati og endda forbedrer dens symptomer..
Samtidig undgår du at være overvægtig; en anden risikofaktor for udvikling af diabetisk neuropati.
Det er også vigtigt at forebygge eller reducere sygdomme, kontrollere og overvåge blodtrykket. Som at opgive dårlige vaner som at ryge eller drikke alkohol (eller minimere deres forbrug).
For at mindske smerter kan din sundhedsperson udskrive medicin. Disse er dog ikke så effektive over hele verden og kan have generende bivirkninger..
Nogle af de mest anvendte er antidepressiva, som forhindrer hjernen i at fortolke visse stimuli som smertefulde. For eksempel desipramin, imipramin og amitriptylin. Serotonin- og noradrenalinhæmmende antidepressiva, såsom duloxetin, ser ud til at eliminere smerte med færre bivirkninger end den tidligere.
Andre anvendte lægemidler er antikonvulsiva, som ofte bruges til behandling af epilepsi. Selvom de har vist sig at være effektive til nervesmerter, såsom gabapentin, pregabalin og carbamazepin.
Fysioterapi er en god mulighed, hvis du vil lindre smerter og opretholde tilstrækkelig mobilitet ud over at arbejde på balance, styrke og koordination..
Som nævnt er pleje og undersøgelse af fødderne en gang om året afgørende..
I visse typer diabetisk neuropati har patienter muligvis ikke fornemmelse i dette område; udvikler sår og læsioner. Derudover er de mere tilbøjelige til at have en hvilken som helst tilstand i den del af deres krop.
Derfor skal de trimme tåneglene korrekt og omhyggeligt, opretholde maksimal hygiejne og bære passende sko..
På den anden side skal lægen behandle de tilknyttede komplikationer. F.eks. Gastroparese (gennem diætændringer, øget hyppighed af måltider og reduktion af mængden), urinproblemer (med medicin og adfærdsteknikker såsom tidsbestemt vandladning) eller seksuel dysfunktion (medicin hos mænd og smøremidler hos kvinder).
Endnu ingen kommentarer