Det parafreni Det er en psykisk lidelse, der er karakteriseret ved en kronisk vildfarelse, der består af ideer, der ikke er særlig rationelle eller langt fra virkeligheden, som patienten holder fast på, og som forårsager lidelse. Vrangforestillinger kan eller måske ikke ledsages af hallucinationer.
Parafreni forekommer generelt sent, udvikler sig langsomt og præsenterer en relativ bevarelse af personlighed. Derudover er disse vrangforestillinger karakteriseret ved at have en fantastisk tonalitet og en sprudlende præsentation. Imidlertid forbliver kognitive funktioner og intelligens intakte.
Bortset fra det vildfarne tema synes patienten med parafreni ikke at have nogen problemer og ser ud til at udføre sine daglige opgaver uden problemer. De er blevet observeret til at være mistænkelige og / eller arrogante.
Derfor kan oprindelsen af en vildfarelse af forfølgelse skyldes en ekstrem forstærkning af mistillid til andre. Mens vildfarelse af storhed ville komme fra arrogance forårsaget af en besættelse af "jeg".
Artikelindeks
Udtrykket "parafreni" blev beskrevet af den tyske psykiater Karl Kahlbaum i anden halvdel af det 19. århundrede. Han brugte det til at forklare visse psykoser. Specifikt kaldte han dem, der dukkede op meget tidligt i livet, hebephrenias. Mens de sene kaldte han demens (i øjeblikket har dette udtryk en anden betydning).
På den anden side talte Emil Kraepelin, grundlæggeren af moderne psykiatri, om parafreni i sit arbejde Lehrbuch der Psychiatrie (1913).
Det er vigtigt at vide, at begrebet parafreni er defineret forkert. Ved nogle lejligheder er det blevet brugt som et synonym for paranoid skizofreni. Det er også kommet til at blive brugt til at beskrive et psykotisk billede af progressiv evolution med en velsystematiseret vildfarelse, der forårsager stort ubehag.
I øjeblikket er parafreni ikke inkluderet i de mest almindelige diagnostiske manualer (såsom DSM-V eller ICD-10). Imidlertid forsvarer nogle forfattere konceptets psykopatologiske gyldighed.
Da det ikke er godt bestemt, er årsagerne ikke ligefrem kendt, ligesom dets udbredelse i befolkningen. Indtil videre er der ingen opdaterede og pålidelige statistikker.
Som tidligere nævnt er parafreni præget af tilstedeværelsen af et delirium, der opstår pludseligt i det sene liv. Når vildledende emne ikke behandles, ser det ud til, at personen handler helt normal. Disse vrangforestillinger kan være af forskellige typer:
Personen føler, at de bliver forfulgt, og de tror måske, at de leder efter dem til at skade dem, og at de holder øje med hver eneste bevægelse. Denne type delirium er den mest konsistente og hyppige og synes at være fundet hos 90% af patienterne..
Det findes hos ca. 33% af patienterne med parafreni. Det består i at tro, at begivenheder, detaljer eller uvigtige udsagn er rettet til ham eller har en særlig betydning.
På denne måde kan disse personer f.eks. Tro, at fjernsynet taler om dem eller sender skjulte meddelelser..
I dette tilfælde mener patienten, at han har særlige kvaliteter eller er et overlegen væsen, som han fortjener anerkendelse for.
Personen fastholder, at han / hun vækker lidenskaber, at han / hun har fans, der jager ham / hende, eller at en bestemt person er forelsket i ham / hende. Der er dog ingen beviser for, at dette er sandt..
Enkeltpersonen mener, at han lider af en bred vifte af sygdomme og konstant vender sig til medicinske tjenester.
Patienten føler, at alt, hvad der sker omkring ham, er forårsaget af sig selv, især negative begivenheder.
De består af opfattelsen af elementer som stemmer, mennesker, objekter eller lugte, der ikke rigtig er til stede i miljøet. Tre ud af fire personer med parafreni har normalt auditive lignende hallucinationer..
Hallucinationer kan også være visuelle og forekommer hos 60% af disse patienter. Olfaktorisk, taktil og somatisk er mindre almindelig, men kan forekomme.
Disse symptomer blev afgrænset for at beskrive skizofreni og består af auditive hallucinationer såsom: at høre stemmer, der taler til hinanden, at høre stemmer, der kommenterer, hvad man laver, eller at høre ens egne tanker højt.
Et andet symptom er at tro, at sindet eller kroppen selv styres af en eller anden form for ekstern kraft (hvad der kaldes kontrolforvirring).
De tror måske også, at tanker trækkes fra dit sind, introducerer nye, eller at andre kan læse dine tanker (kaldet tankediffusion). Denne sidste type delirium er hos ca. 17% af patienterne.
Endelig har det vist sig, at disse patienter har en tendens til at manifestere vildfarende opfattelser, såsom at relatere normale oplevelser til en underlig og urimelig konklusion. For eksempel tror de måske, at tilstedeværelsen af en rød bil indikerer, at de overvåges..
På trods af at de ligner skizofreni, er de to forskellige begreber. Den største forskel er bevarelsen af personlighed og manglen på forringelse af intelligens og kognitive funktioner.
Derudover opretholder de deres vaner, har et relativt normalt liv og er selvforsynende; er forbundet med virkeligheden i andre områder, der ikke er relateret til emnet for deres vildfarelse.
Kraepelin bestemte fire forskellige typer parafreni, der er anført nedenfor:
Det er mere almindeligt hos mænd end kvinder. Det begynder mellem 30 og 40 år i halvdelen af tilfældene og mellem 40 og 50 år i 20% af tilfældene.
Kraepelin beskrev hende som "Den ekstraordinært langsomme og snigende udvikling af en fatalt progressiv vildfarelse af forfølgelse, hvortil ideer om storhed i sidste ende tilføjes uden ødelæggelse af den psykiske personlighed".
I den første fase af systematisk parafreni føler personen sig rastløs, mistroisk og truet af et fjendtligt miljø. Hans fortolkning af virkeligheden får ham til at opleve auditive og visuelle hallucinationer ved nogle lejligheder.
Det forekommer generelt hos kvinder, der begynder mellem 30 og 50 år. Det er kendetegnet ved en sprudlende vildfarelse af storhed, selvom den også kan have mystisk-religiøse og erotiske vrangforestillinger. Han synes at tro på disse fænomener, skønt han undertiden antager, at de er fantasier..
Dette ledsages af mild intellektuel ophidselse, som gør dig snakkesalig og svinger mellem irritabilitet og eufori. Derudover har de forvirret sprog og humørsvingninger, selvom de opretholder deres mentale kapacitet.
Det er mindre hyppigt, og i de fleste tilfælde præsenterer det uden sexforudsigt. Ligesom de andre begynder det mellem 30 og 50 år.
Det er kendetegnet ved en forfalskning af minder og mærkelige historier (sammensværgelser). Imidlertid forbliver klar bevidsthed. Gradvist bliver vrangforestillingerne mere absurde, indtil de genererer et psykisk sammenbrud.
Det forekommer mere hos mænd og forekommer generelt mellem 30 eller 40 år. Det udvikler sig hurtigt og på 4 eller 5 år fører det til demens. Det ligner meget skizofreni; først præsenteres som dysthymi, og senere optræder fantastiske forfølgelsesideer eller vildfarelser af storhed.
Oprindeligt har patienten nedsættende fortolkninger, der får de forfølgende ideer til at konsolideres. Således tror du, du bliver chikaneret. Senere optræder auditive hallucinationer, hovedsageligt stemmer, der kommenterer deres handlinger eller mener, at deres tanke bliver hørt højt.
De har et ligegyldigt humør og let spænding. Kinæstetiske (bevægelse) pseudoperationer kan også forekomme. Mens der i kroniske tilfælde observeres neologismer (opfindelse af egne ord) under en samtale.
Ved behandling af denne parafreni sætter Kraepelin spørgsmålstegn ved, om disse mennesker kan have en atypisk form for demens praecox (skizofreni). På trods af alt kan disse mennesker tilpasse sig deres daglige liv.
Selvom diagnosen parafreni ikke findes i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) eller ICD-10, er der udviklet visse diagnostiske kriterier baseret på den nyeste forskning (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):
Der skal være en vildfarelsesforstyrrelse med en varighed på mindst 6 måneder, kendetegnet ved:
- Optaget af en eller flere vrangforestillinger, normalt ledsaget af auditive hallucinationer. Disse vrangforestillinger er ikke en del af resten af personligheden som ved vildfarelsesforstyrrelse.
- Affektiviteten bevares. Faktisk er der i de akutte faser observeret evnen til at opretholde et passende forhold til intervieweren.
- Du bør ikke have nogen af følgende symptomer under den akutte episode: intellektuel svækkelse, synshallucinationer, kohærens, flad eller upassende affektivitet eller alvorligt uorganiseret opførsel.
- Ændring af adfærd i overensstemmelse med indholdet af vrangforestillinger og hallucinationer. For eksempel adfærd med at flytte til en anden by for at forhindre yderligere forfølgelse.
- Kriterium A opfyldes kun delvist for skizofreni. Dette består af vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale og adfærd, negative symptomer såsom manglende følelsesmæssig udtryk eller apati).
- Der er ingen signifikant organisk hjernesygdom.
Patienter med parafreni søger sjældent hjælp spontant. Behandling sker normalt efter anmodning fra deres familier eller handling fra myndighedernes side.
Hvis du skal henvende dig til lægen, afhænger succesen af behandlingen i høj grad af det gode forhold mellem terapeut og patient. Dette ville opnå god overholdelse af behandlingen, hvilket betyder, at patienten ville være mere engageret i deres forbedring og ville samarbejde om deres bedring..
Faktisk kan mange mennesker med parafreni føre et normalt liv, hvis de har den rette støtte fra deres familie, venner og fagfolk..
Det er blevet foreslået, at parafreni, som paranoid skizofreni, kan behandles med neuroleptiske lægemidler. Denne behandling ville imidlertid være kronisk og kunne ikke stoppes..
Ifølge Almeida (1995) undersøgte en undersøgelse reaktionen fra disse patienter på behandling med trifluoperazin og thioridazin. De fandt ud af, at 9% ikke reagerede, 31% viste en vis forbedring, og 60% reagerede effektivt på behandlingen..
Andre forfattere har imidlertid ikke haft så gode resultater, da det fortsat er en udfordring for fagfolk at finde en passende behandling for denne type symptomer; da hver enkelt kan reagere forskelligt på stoffer.
Derfor kan det være mere hensigtsmæssigt at fokusere på andre typer terapier, såsom kognitiv adfærdsterapi, som ville have til formål at reducere vrangforestillinger.
Endnu ingen kommentarer