Det barn hjerne lammelse er en gruppe neurologiske lidelser, der optræder under fosterets eller spædbarnsudviklingen, og som permanent vil påvirke kropsbevægelser og muskelkoordinering, men ikke gradvis øges i sværhedsgrad (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). Det anslås at være den mest almindelige årsag til fysisk og kognitiv handicap i en tidlig alder (Muriel et al., 2014).
Denne type patologi er forårsaget af neurologiske abnormiteter i de områder, der er ansvarlige for motorisk kontrol. I de fleste tilfælde fødes personer med cerebral parese med det, skønt det måske først opdages et par måneder eller år senere..
Generelt, når barnet når tre år, er det allerede muligt at identificere nogle tegn: mangel på muskulær koordination i frivillige bevægelser (ataksi); muskler med usædvanlig høj tone og overdrevne reflekser (spasticitet) gå med en fod eller trække benene blandt andet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Ligeledes kan disse motoriske ændringer også ledsages af sensoriske, kognitive, kommunikation, opfattelse, adfærdsmæssige underskud, epileptiske anfald osv. (Muriel et al., 2014).
Der er et antal børn, der lider af denne type patologi som følge af hjerneskade i de første leveår på grund af infektioner (bakteriel meningitis eller viral encefalitis) eller hovedskader; for eksempel en traumatisk hjerneskade (TBI) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Artikelindeks
Cerebral parese er den hyppigste årsag til motorisk handicap i barndommen (Simón-de las Heras og Mateos-Beato, 2007). Derudover behandles også hovedårsagen til svær fysisk handicap (Simón-de las Heras og Mateos-Beato, 2007) og kognitiv handicap i tidlige aldre (Muriel et al., 2014)..
Den globale forekomst af cerebral parese estimeres til ca. 2-3 tilfælde pr. 1.000 levende fødsler (Póo Argüelles, 2008; Robaina-Castellanos et al. 2007).
United Cerebral Palsy Foundation (UCP) har anslået, at ca. 800.000 børn og voksne i USA lever med et eller flere af symptomerne på cerebral parese. Ifølge den føderale regerings Center for Disease Control and Prevention vil omkring 10.000 babyer født i USA udvikle cerebral parese hvert år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Det er en patologi, der forekommer i en større andel hos for tidlige børn eller med lav fødselsvægt (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).
Ca. 94% af personer med cerebral parese fik handicap under graviditet eller under fødsel. De resterende 6% havde cerebral parese, der opstod i de første leveår (ASPACE Confederation, 2012).
På den anden side har halvdelen af mennesker med cerebral parese en betydelig intellektuel handicap. 33% har brug for hjælp, når de rejser, og de øvrige 25% har brug for hjælpekommunikationssystemer (ASPACE Confederation, 2012).
Begrebet 'cerebral parese' bruges til at omfatte neurologiske følgevirkninger af bred art, der hovedsageligt påvirker motorsfæren (Camacho-Salas et al., 2007).
I 1860'erne skrev en engelsk kirurg ved navn William Little de første medicinske beskrivelser af en underlig lidelse, der ramte børn i de tidlige leveår og forårsagede spastiske og stive muskler i benene og i mindre grad i armene. (National Institute af neurologiske lidelser og slagtilfælde, 2010).
Forstyrrelsen blev kaldt Little's sygdom i mange år; nu kendt somspastisk diplegi. De er lidelser, der påvirker bevægelseskontrol og er grupperet under det samlende udtryk "cerebral parese" (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Cerebral parese er et handicap, der er produceret af en hjerneskade, der opstår i graviditetsperioden, fødsel eller i de første leveår i barnets udviklingsstadium..
Normalt vil det forårsage et fysisk handicap, der varierer i dets grad af påvirkning, men derudover kan det også forekomme ledsaget af et sensorisk og / eller intellektuelt handicap (ASPACE Confederation, 2012).
Nogle af de tegn og symptomer, som børn med cerebral parese udviser, inkluderer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010):
Derudover kan hjerneskader påvirke andre funktioner såsom opmærksomhed, opfattelse, hukommelse, sprog og ræsonnement. Alt dette afhænger af placeringen, typen, omfanget og tidspunktet for hjerneskade (ASPACE Confederation, 2012).
Talrige undersøgelser har vist tilstedeværelsen af kognitive underskud hos personer med infantil cerebral parese. Disse undersøgelser beskriver ændringer i opmærksomhed, visuel opfattelse, underskud i udøvende funktion og arbejdshukommelse op til en global og generaliseret svækkelse af kognitive evner og intellektuel funktion (Muriel et al., 2014).
Derudover vil tilstedeværelsen af disse læsioner også forstyrre den normale udvikling af centralnervesystemet. Når skaden først opstår, vil den påvirke processen med hjernens udvikling og modning og derfor på børns udvikling (ASPACE Confederation, 2012).
Således har børn med neuroudviklingsforstyrrelser og underskud i den kognitive sfære igen en højere risiko for at præsentere vanskeligheder i den sociale sfære, adfærdsmæssige problemer, og der er også en større risiko for at lide af problemer relateret til mental sundhed (Muriel et al. ., 2014).
Afhængigt af hvornår hjerneskader opstår, klassificeres cerebral parese i:
Derudover er det også almindeligt at bruge en klassifikation baseret på den type motorisk lidelse, der dominerer i individets kliniske billede og baseret på omfanget af involveringen (Póo Argüelles, 2008):
Det er den mest almindelige type. Inden for denne gruppe kan vi skelne mellem flere typer:
Det er en pludselig udsving og ændring i muskeltonus. Derudover er det præget af tilstedeværelsen af ufrivillige bevægelser og reflekser. Inden for denne gruppe kan vi skelne mellem flere typer:
Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af hypotoni, ataksi, dysmetri eller inkoordination. Inden for denne gruppe kan vi skelne mellem forskellige typer:
Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en nedsat muskelhele (hypotoni) ledsaget af hyperrefleksi.
Præsenterer med associering mellem ataksi, enkel dystoni eller dystoni med spasticitet.
Bortset fra denne klassificering er det også muligt at bruge en klassifikation i henhold til påvirkningen: mild, moderat, alvorlig eller dyb, eller i henhold til det funktionelle niveau, som motorpåvirkningen præsenterer: niveauer fra I til V, i henhold til bruttomotorisk funktion Klassifikationssystem (Póo Argüelles, 2008).
Det finder sted, når personen ikke præsenterer begrænsninger for udførelsen af dagligdagens aktiviteter, selvom de præsenterer en eller anden form for fysisk påvirkning eller ændring (Confederación ASPACE, 2012).
Individet præsenterer vanskeligheder med at udføre daglige aktiviteter og kræver hjælpemidler eller forskellige understøttelser (ASPACE Confederation, 2012).
Understøttelse og tilpasning er påkrævet til praktisk talt alle daglige aktiviteter (ASPACE Confederation, 2012).
De fleste børn med cerebral parese er født med det, skønt det måske først opdages måneder eller år senere. Ligesom der er bestemte typer hjerneskade, der forårsager cerebral parese, er der også visse sygdomme eller begivenheder, der kan finde sted under graviditet og fødsel, der øger risikoen for, at en baby bliver født med cerebral parese (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) , 2010).
På en opsummeret og struktureret måde viser Póo Argüelles (2008) de mest udbredte risikofaktorer for cerebral parese fordelt på tidspunktet for forekomsten:
De kan være: prematuritet, lav fødselsvægt, moderens feber under fødslen, infektion i det centrale eller systemiske nervesystem, tilstedeværelse af vedvarende hyperglykæmi, tilstedeværelse af hyperbilirubinæmi, intrakraniel blødning, hypo-hypoxisk-iskæmisk encefalopati, traumer eller hjerteoperationer (Póo Argüelles , 2008).
De kan være: infektioner såsom meningitis eller encefalitis, hovedtraume, krampeanfald, kardio-respirationsstop, forgiftning eller svær dehydrering (Póo Argüelles, 2008).
Alle disse risikofaktorer vil give anledning til forskellige mekanismer, der vil skade barnets hjerne: beskadigelse af hvidt stof, unormal udvikling af hjernen og nervesystemet generelt, hjerneblødning, cerebral hypoxi-iskæmi osv. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Disse skademekanismer vil forårsage de symptomer, der er beskrevet ovenfor, afhængigt af det område, det er begrænset til, omfanget og sværhedsgraden af begivenheden..
Når cerebral parese påvirker muskelbevægelse og koordination, er det således ikke forårsaget af problemer eller ændringer i muskler eller nerver, men af abnormiteter i hjernen, der afbryder hjernens evne til at kontrollere bevægelse og kropsholdning..
I nogle tilfælde af cerebral parese har cerebral motor cortex ikke udviklet sig normalt under fostervækst. I andre er skaden et resultat af hjerneskade før, under eller efter fødslen. Under alle omstændigheder kan skaden ikke repareres, og de deraf følgende handicap er permanente (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Cerebral parese betragtes som en meget heterogen klinisk patologi. Personer, der lider af det, kan præsentere forskellige neurologiske syndromer (motor, cerebellar, krampeanfald osv.) Og kan også præsentere andre syndromer, der ikke er direkte relateret til centralnervesystemet (fordøjelsessystemet, ostemioartikulær osv.) Som et resultat af tilstedeværelse af forskellige sekundære ændringer (Robania-Castellanos et al., 2007).
Konsekvenserne af cerebral parese er forskellige i type og sværhedsgrad og kan endda ændre sig hos et individ over tid (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Således vil nogle mennesker præsentere en generel kropspåvirkning, mens andre kun præsenterer nogle vanskeligheder eller mangler ved at gå, tale eller bruge ekstremiteterne..
Derfor vil nogle mennesker næsten ikke leve med nogen manifestationer af patologien, mens andre vil befinde sig i en situation med fuld afhængighed og derfor kræve støtte fra tredjeparter til at udføre de fleste af opgaverne (Confederación ASPACE, 2012).
Ud over de motoriske lidelser, der er beskrevet i afsnittet definition og symptomer, har personer med cerebral parese også andre medicinske lidelser, såsom mental retardation, krampeanfald, nedsat syn eller hørelse og unormale fysiske fornemmelser eller opfattelser (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) , 2010).
På denne måde kan mange af mennesker med cerebral parese i større grad præsentere en af følgende betingelser (ASPACE Confederation, 2012):
Derudover kan der fra disse fysiske eller intellektuelle forhold også opstå andre vanskeligheder eller manifestationer (Confederación ASPACE, 2012):
De fleste tilfælde af børn med cerebral parese diagnosticeres i løbet af de første to leveår. Men hvis symptomerne er milde, kan det komplicere diagnosen og forsinke indtil 4 eller 5 år..
Når en specialist mistænker tilstedeværelsen af cerebral parese af en specialist, vil der sandsynligvis blive udført forskellige sonderende indgreb (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Specialister diagnosticerer cerebral parese ved at evaluere motoriske færdigheder og identificere de mest karakteristiske symptomer. Derudover skal det bestemmes, at det ikke er en degenerativ tilstand.
En komplet medicinsk historie, specielle diagnostiske tests og i nogle tilfælde gentagne kontroller kan hjælpe med at bekræfte, at andre lidelser ikke er problemet National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
I mange tilfælde bruges yderligere tests til at udelukke en anden type lidelse. Den mest anvendte med hjernedannelse (MR), kranial ultralyd eller computertomografi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
I øjeblikket er der ingen kurativ behandling for cerebral parese, men forskellige terapeutiske strategier kan implementeres, så personen kan opretholde deres livskvalitet.
Behandlinger kan bruges, der forbedrer deres bevægelser, som stimulerer intellektuel udvikling eller som muliggør udvikling af et effektivt kommunikationsniveau og derfor stimulerer sociale relationer (ASPACE Confederation, 2012).
Der er flere grundlæggende søjler i terapeutisk intervention med tilfælde af cerebral parese: tidlig pleje, fysioterapi, taleterapi, psykopedagogik, neuropsykologisk rehabilitering, psykoterapi og social intervention (Confederación ASPACE, 2012).
Generelt er den bedste terapeutiske intervention en, der starter tidligt og derfor giver flere og bedre muligheder for kapacitetsudvikling eller læring.
Behandling kan derfor omfatte: fysisk og ergoterapi; sprogterapi; medicin til bekæmpelse af epileptiske symptomer eller muskelspasmer og smerter; kirurgi for at korrigere forskellige anatomiske ændringer; brugen af ortopædiske tilpasninger (kørestole, vandrere, kommunikationshjælpemidler) osv. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Endnu ingen kommentarer