Urease test begrundelse, forberedelse, procedure

1204
Charles McCarthy

Det urease test Åndedrætsprøven er en specifik test, der indirekte detekterer tilstedeværelsen af Helicobacter pylori i maveslimhinden. Denne mikroorganisme er kendetegnet ved at være en stærk producent af urease, derfor har denne test en stor følsomhed.

Desuden anses testen for at være yderst specifik, fordi Helicobacter pylori det er indtil videre de eneste kendte bakterier, der kan lægge, overleve og forårsage patologi i maveslimhinden.

Grafisk gengivelse af mikroorganismen Helicobacter pylori og åndedræts- eller ureasetest. Kilde: Pixabay.com

På den anden side er urease ikke et enzym, der kan findes i maven fysiologisk eller af forskellige årsager. Så hvis ånde- eller ureasetesten er positiv, er der ingen tvivl om, at H. pylori er til stede.

Under hensyntagen til, at Helicobacter pylori har en høj forekomst i verdensbefolkningen og repræsenterer en risikofaktor for gastrisk kræft, er det vigtigt, at der stilles en tidlig diagnose.

Til dette er der forskellige diagnostiske metoder, der detekterer tilstedeværelsen af Helicobacter pylori, nogle er invasive, og andre er ikke-invasive.

Der er ingen tvivl om, at biopsi i maveslimhinden er en af ​​de mest pålidelige teknikker, men dens ulempe er, at det er en invasiv teknik, der gør det vanskeligt at udføre. Det tester kun kun en lille del af den samlede mave..

På den anden side skal det overvejes, at denne infektion normalt begynder i barndommen, og det er derfor nødvendigt, at der er ikke-invasive diagnostiske teknikker. Ikke-invasive teknikker med stor specificitet og følsomhed inkluderer ureasetesten eller åndedrætsprøven..

Artikelindeks

  • 1 begrundelse
  • 2 Forberedelse af patienten til at udføre åndedræts- eller ureasetesten
  • 3 Urease testprocedure
    • 3.1 Test med C14
    • 3.2 Test med C13
  • 4 Hjælpeprogram
  • 5 fordele
  • 6 Ulemper
  • 7 Referencer

Basis

Denne teknik er en indirekte metode til at diagnosticere tilstedeværelsen af Helicobacter pylori. Dette er baseret på påvisning af urease-produktion af mikroorganismen. Til dette får patienten en dosis urinstof mærket med C14.

Hvis mikroorganismen er til stede, nedbrydes den hurtigt urinstof til ammoniak og CO.to. COto  genereret passerer ind i blodet og derfra til lungerne og elimineres ved åndedræt (udåndet luft). Åndedrætsprøven er baseret på at indsamle den udåndede luft og detektere eller måle radioaktivitet.

Hvis der påvises radioaktivitet, skal ureasetesten for Helicobacter pylori er positiv. Denne teknik har 97 - 100% følsomhed og specificitet.

Forberedelse af patienten til at udføre åndedræts- eller ureasetesten

For at udføre denne test skal patienten forberede sig 2 uger til 4 uger i forvejen og skal opfylde visse krav: 

-Patienten må ikke have været under antibiotikabehandling i mindst 1 måned før undersøgelsen.

-På den anden side har patienten muligvis ikke været eller været under behandling med visse medikamenter, såsom: protonpumpehæmmere (gastrisk beskyttere), medicin indeholdende vismut eller sucralfat. Tilstedeværelsen af ​​disse stoffer giver falske negativer.

-Testdagen skal du gå helt fastende.

Urease testprocedure

Test med C14

Patienten får en 1 mg 14-C-urinstofkapsel med 20 ml vand. Det kan også gøres med C13-mærket urinstof, men proceduren er mere kompliceret og dyrere. Af denne grund er den mest anvendte C14 isotop..

Ved indtagelse af kapslen bør patienten undgå at røre ved læberne eller kinderne. Efter 3 minutter skal patienten indtage 20 ml mere vand.

Fra dette øjeblik venter de 7 minutter. Når tiden er gået, bliver patienten bedt om at udånde luft gennem munden gennem en hul kanyle, hvis modsatte ende nedsænkes i 2,5 ml åndedrætsbeholdervæske..

Denne væske er blå i farve og er designet til at blive krystallinsk, når den modtager 2 mmol kuldioxid. Det næste trin består i at tilsætte 10 ml af scintillationsvæsken, blande den og lade den hvile i 1 time..

Derefter føres det til specialudstyr kaldet en beta-scintillationstæller. Endelig bruges følgende formel til at beregne desintegrationen pr. Minut:

Kilde: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F og et al. Undersøgelse af ureasetest eller åndedragstest (TA) og sammenhæng med gastrisk biopsi til påvisning af Helicobacter pylori (Hp) hos dyspeptiske patienter på Hospital Nacional Cayetano Heredia - Lima. Præsten gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Tilgængelig på: http: //www.scielo

Test med C13

Proceduren er ens, men har nogle ændringer. I dette tilfælde skal der tages to åndedrætsprøver, en i begyndelsen og en anden efter 20 minutter efter at have indtaget urinstoffet mærket med C13..

Prøverne føres gennem et apparat, der detekterer C13-koncentrationen ved kolorimetri. Måleinstrumentet kaldes et spektrofotometer.

En lav baseline C13-værdi med en signifikant stigning i C13 i den anden prøve viser et positivt resultat..

Hjælpeprogram

Maveinfektion ved Helicobacter pylori når alarmerende tal verden over; statistikker udtrykker, at næsten 50% af befolkningen kan blive inficeret af denne bakterie.

Helicobacter pylori forårsager kronisk gastritis og mavesår. Derudover er der undersøgelser, der viser, at denne bakterie er en risikofaktor for den efterfølgende lidelse af gastrisk kræft i en andel på 2-6%. Disse tal er vigtige, da det er kendt, at denne neoplasma er den anden onkologiske patologi, der forårsager flere dødsfald verden over.

Det skal bemærkes, at folk er modtagelige for at blive inficeret med denne bakterie fra en tidlig alder. På grund af alt dette er det vigtigt at have diagnostiske metoder, der er nemme at bruge, tilgængelige og på samme tid meget følsomme og specifikke..

Gastrisk slimhindebiopsi sammen med hurtig ureasetest er længe blevet betragtet som "Gold Standard" -test til påvisning af Helicobacter pylori, men de har den ulempe, at begge er invasive tests.

I denne forstand demonstrerede Aguilar et al., At ureasetesten eller åndedrætsprøven giver resultater, der kan sammenlignes med dem, der opnås med gastrisk biopsi og hurtig ureasetest. Derudover tjener det også til at evaluere opfølgningen af ​​behandlingen.

Derfor bruger nogle lande udåndingstesten som en rutineprøve til diagnose af denne bakterie. Selvom det skal bemærkes, at udåndingstesten ikke er den eneste mulighed, er der andre ikke-invasive, billige og pålidelige metoder, der også er nyttige, såsom påvisning af antigen af H. pylori i afføring.

Serologi er derimod ikke god til overvågning på trods af at den er nyttig.

Fordel

-Metode med høj følsomhed og specificitet

-Ikke invasiv

-Let at udføre i tilfælde af brug af C14-isotop

-Økonomisk, hvis det gøres med C14-isotop.

-C13-isotopen er ikke radioaktiv og er velegnet til børn og gravide kvinder.

-Evaluer hele maven.

 Ulemper

-Metoden, der bruger C14-isotopen, kan ikke bruges til gravide kvinder og børn, fordi den er radioaktiv. I disse tilfælde foretrækkes det at bruge C13-isotopen, men sidstnævnte har den ulempe, at teknikken er mere besværlig og dyr..

Referencer

  1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Åndedrætsprøve og histopatologiske fund forbundet med infektion med Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Tilgængelig på: scielo.org
  2. León-Barúa R. Betydning af den positive serologitest til påvisning af Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
  3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R og et al. Evaluering af udførelsen af ​​to tests til påvisning af antigen fra Helicobacter pylori i afføring. Rev. Cubansk Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Fås på: scielo.sld.
  4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Associering mellem infektion med Helicobacter pylori og gastrisk kræft i Colombia. Act Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Tilgængelig på: actamedicacolombiana.com
  5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Validering af den hurtige ureasetest til påvisning af Helicobacter pylori på Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Præsten gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Tilgængelig på: scielo.org.

EdwardDrush ([email protected]) 2022-07-05 23:06:33

Магазин по продаже счётчиков газа и газорегуляторного оборудования в Москве. Например, <a href=https://eurogaz.su/product/schjotchik-gaza-vk-g40/>счётчик газа ВК G40</a> по низкой цене в интернет магазине eurogaz.su