Det primitive reflekser hos den nyfødte er de reflekser, som nyfødte udfører ufrivilligt. I den medicinske litteratur er der ud over primitiv refleks også brugt en lang række udtryk: primære neonatale reflekser, udviklingsreflekser, infantile reflekser og reaktioner eller automatismer (García-Alix og Quero, 2012).
Nogle bevægelser er spontane og forekommer som en del af babyens sædvanlige adfærdsmæssige repertoire. På den anden side forekommer reflekser også som reaktion på visse stimuli (University of Rochester Medical Center, 2016).
Reflekser er en af de væsentlige komponenter i fysiske og neurologiske undersøgelser, da deres unormale præsentation eller fravær kan være en indikator for et muligt kompromis i nervesystemet (University of Rochester Medical Center, 2016).
På den anden side skal vi huske på, at nogle reflekser har en forbigående komponent, nogle typer vises kun i bestemte perioder med barns udvikling (University of Rochester Medical Center, 2016).
Artikelindeks
Med udtrykket primitiv refleks henviser vi til et sæt meget stereotype motoriske reaktioner udløst spontant eller til specifikke stimuli, der er en del af babyers normale motoriske opførsel (García-Alix & Quero, 2012).
De fleste af disse motoriske reaktioner vises i anden halvdel af svangerskabsperioden og vil være til stede i den postnatale fase (García-Alix og Quero, 2012).
Al den mangfoldighed af ufrivillige bevægelser gør det muligt for babyen at: udvikle motorsystemet, ned gennem fødselskanalen eller suge for at fodre, blandt andre funktioner (BRMT, 2016).
Imidlertid vil nogle af dem forsvinde efter en forudbestemt ordre i løbet af det første leveår (García-Alix og Quero, 2012).
Reflekser er en del af den nyfødtes senere motoriske udvikling, og derfor er deres evaluering en del af den neonatale neurologiske undersøgelse. Dette giver os mulighed for at vurdere den generelle udvikling af nervesystemet (García-Alix og Quero, 2012).
Når der er en eller anden form for underskud på det neurologiske niveau, er det muligt, at nogle af de primitive reflekser forbliver aktive i de sene udviklingsstadier og vil hindre både erhvervelse af motoriske færdigheder såvel som sensorisk opfattelse og kognitiv udvikling (BRMT, 2016 ).
Allerede under prænatalstadiet kan der observeres tegn på primitiv refleksaktivitet (Carlson, 2000; Roselli og Matute, 2010).
Specifikt omkring den sjette svangerskabsuge, når man rører ved huden omkring munden, kan der opstå en kontralateral bøjning af nakken (Roselli og Matute, 2010).
Mellem den sjette og ottende graviditetsuge kan der observeres refleksrespons, når huden stimuleres i det øvre brystområde, håndfladerne eller ansigtet (Roselli og Matute, 2010).
I tilfælde af den tolvte graviditetsuge er cirka hele kropsoverfladen følsom, bortset fra ryg eller krone. Derfor bliver refleksresponserne mere specifikke (Roselli og Matute, 2010).
Primitive reflekser kan opdeles i to store grupper: primitive posturale reflekser og primitive taktile reflekser (García-Alix og Quero, 2012):
De mest relevante posturale reflekser er: Moro-refleks, asymmetrisk tonisk cervikal refleks og den labyrintiske toniske refleks. Alt undtagen Moro-refleksen er kendetegnet ved at udvikle sig med variable og ufuldstændige svar.
Denne type posturale reflekser observeres kun under postnatalt liv, fordi der er en undertrykkelse i graviditetsperioden, så fosteret ikke reagerer på enhver bevægelse foretaget af moderen..
Moro-refleksen eller den skræmmende refleks opstår, når barnet skræmmes af en høj lyd eller bevægelse. Som svar bevæger babyen hovedet tilbage, strækker arme og ben (University of Rochester Medical Center, 2016).
Moro-refleksen kan udløses som en konsekvens af flere stimuli: pludselig lyd eller en pludselig bevægelse af overfladen, hvor babyen er placeret, blandt nogle andre (García-Alix og Quero, 2012)
Når nogen af ovenstående stimuli vises, opstår der en fuldstændig åbning af hænderne hos babyen efterfulgt af en bøjning af fingrene (der danner en ?? C ?? mellem tommelfingeren og pegefingeren) (García-Alix y Quero, 2012 )
Den mauriske refleks har flere faser (García-Alix og Quero, 2012):
Den asymmetriske toniske cervikale refleks opstår, når babyen er afslappet og ligger ned og vender hovedet til den ene side. Armen på den side, mod hvilken hovedet er placeret, strækkes væk fra kroppen med den åbne hånd, og armen på den modsatte side er bøjet (National Institutes of Health, 2013).
Hvis babyen vender hovedet mod den kontralaterale side, vendes mønsteret for bevægelser (National Institutes of Health, 2013).
Når babyen er i liggende stilling (babyen ligger på ryggen på ryggen med udstrakte lemmer), fremkalder forlængelsen af hovedet en tilbagetrækning af skuldrene og forlængelsen af benene (García-Alix og Quero, 2012).
I liggende stilling (babyen ligger med ansigtet nedad med hovedet på siden) frembringer hovedets bøjning en bøjning af benene (García-Alix og Quero, 2012).
Taktile eller kutane reflekser produceres som en konsekvens af stimulering af huden i et specifikt område. Denne stimulering udløser et motorisk respons, der finder sted på det samme sted, hvor stimuleringen blev anvendt.
De vigtigste taktile reflekser er: sugende refleks, søgende eller sniffende refleks, Galant refleks eller trunk invurvation, Vollmer reflex og Perez reflex, krydsforlængelsesrefleks, magnetrefleks eller magnetisk refleks, trinrefleks, automatisk gangrefleks, positiv støtte refleks (palar tryk , finger ekstensor, babinski refleks, plantar respons).
Når taktil stimulering af babyens øvre gane eller tunge udføres, begynder det at suge (University of Rochester Medical Center, 2016).
Sugerefleksen har en hovedfunktion i overlevelse, da den er vigtig for fodring af den nyfødte (García-Alix og Quero, 2012).
Når hjørnet af munden eller kinden stimuleres på overfladen af ansigtet på den ene side og derefter på den anden, reagerer barnet ved at bevæge læberne og tungen mod placeringen af den taktile stimulus (García-Alix og Quero, 2012).
Galant-refleksen eller bagagerummet opstår, når huden langs babyens rygsøjle stimuleres, mens barnet ligger på maven (National Institutes of Health, 2013).
Specifikt kan denne refleks produceres ved at børste huden på begge sider af rygsøjlen med pegefingeren fra skulderen til bagdelen. taktil (García-Alix og Quero, 2012).
Efter stimulering kurver babyen automatisk rygsøjlen mod den side, hvor stimuleringen finder sted (García-Alix og Quero, 2012).
I Vollmer-refleksen, når der påføres et fast tryk langs rygsøjlen, er der en bøjning af arme og ben med en dorsal forlængelse af rygsøjlen og nakken (García-Alix og Quero, 2012).
I Pérez-refleksen, når der påføres et fast tryk langs den cervico-thoracale rygsøjle, er der en bøjning af arme og ben med en dorsal forlængelse af den nedre ryg (García-Alix og Quero, 2012).
I den krydsede forlængelsesrefleks, når en taktil stimulering påføres fodsålen, mens lemmerne, som den skal påføres, forlænges, resulterer det i et svar sammensat af tre faser (García-Alix og Quero, 2012) :
Når babyen ligger på ryggen, og der påføres et let tryk med tommelfingeren på sålerne på begge fødder, strækker babyen benene ud for at opretholde kontakt (García-Alix og Quero, 2012).
Trin- eller positioneringsrefleksen opstår, når babyen er i oprejst position, der holdes under armhulerne (García-Alix og Quero, 2012).
Når stimulering påføres under bagsiden af foden, reagerer babyen ved at hæve foden og placere den på overfladen gennem et knæ- og hoftefleksion med en forlængelse af foden García-Alix og Quero, 2012).
Den automatiske gangrefleks opstår, når barnet placeres oprejst og placerer fødderne på en overflade (García-Alix og Quero, 2012).
Babyen, i denne position, reagerer ved at rette underekstremiteterne og bagagerummet og udføre en række trin, synkronisere hoftebøjningen med knæets (García-Alix og Quero, 2012).
Overfladen på hudens håndflade og fodsålen med et af kroppens hudområder, der er mest følsomme over for stimulering, så der er flere primitive reflekser forbundet med disse:
Som vi har påpeget i andre sektioner, er der flere grunde til at udføre en analyse af primitive reflekser hos nyfødte (García-Alix og Quero, 2012):
Endnu ingen kommentarer