Hvad er hyperbaralgesi?

1635
David Holt

Det kaldes hyperbaralgesi til smerter produceret af en taktil stimulus (tryk) i et område af kroppen, som ikke bør forårsage smerte under normale forhold. Et hyppigt eksempel fremgår af den fysiske undersøgelse, især med hensyn til palpation og abdominal percussion..

Palperingsmetoden bruges af læger til at udforske abdominalområdet. Gennem dette kan den behandlende læge bestemme tilfælde af peritoneal irritation, områder med hyperæstesi og hyperbaralgesi, muskelstivhed, blandt andre elementer..

Hyperæstesi, hyperalgesi og hyperbaralgesi

Selvom de er udtryk, der bruges af behandlende læger i diagnosen for at definere reaktionen på en stimulus, kan de for fællesnævnerne have den samme konnotation. Der er dog væsentlige forskelle mellem dem:

Hyperæstesi

Det kan defineres som en stigning i taktil følsomhed, der kan forårsage smerte. Det er generelt til stede i de forskellige modaliteter for hudfølsomhed: taktil og termisk fornemmelse..

Hyperalgesi

Det er sænkningen af ​​den perceptuelle tærskel for smertefulde stimuli, der forårsager en lettelse i produktionen af ​​smerte.

Det vil sige, at tærsklen reduceres betydeligt, og det bliver ekstremt let at overvinde den og producerer smerte med stimuli, der normalt ikke ville producere den..

Årsagerne til hyperalgesi kan skyldes læsioner i nociceptorerne eller lokale læsioner, der fremkalder inflammatoriske reaktioner..

Hyperbaralgesi

Det kan defineres som en type hyperalgesi. Det fremgår af anvendelsen af ​​tryk i punkter, der under normale forhold ikke bør skade, når der påføres tryk.

Faldet i smertetærsklen skyldes i dette tilfælde pres og kan skyldes flere årsager; de fleste af disse kan forklares i henhold til placeringen af ​​smerten.

Der er kun få dokumenterede oplysninger om hyperbaralgesi, da det normalt undersøges som hyperalgesi, selvom det indebærer smerter ved palpation, percussion og / eller kompression..

Patologier forbundet med hyperbaralgesi

Tilstedeværelsen af ​​hyperbaralgesi er generelt til stede i alvorlige billeder af abdominal udspilning, iskæmi og irritation og er således i stand til at bestemme bestemte ætiologier hos patienten:

1- Akut pyelonefritis

I den abdominale fysiske undersøgelse kan sandsynlig akut pyelonephritis diagnosticeres gennem den manøvre, der kaldes nyrenæve percussion..

Denne manøvre består i at identificere smerte, når et let slag med knytnæven i den laterale lændeområde på den berørte side.

Når der er hyperbaralgesi - dvs. hvis der er pyelonefritis - kaldes det positiv knytnæveperkussion. Hvis der på den anden side ikke er hyperbaralgesi, kaldes det negativ percussion og betyder, at nyren ikke er blokeret..

2- Akut cholecystitis

I betændelse i galdeblæren og dens kanaler er hyperbaralgesi hovedsageligt placeret ved det cystiske punkt, placeret ved krydset af den højre kystmargin med den ydre kant af rectus muskel.

Det er dybest set et af hovedkriterierne for den kliniske diagnose af akut cholecystitis.

3- Akut blindtarmsbetændelse

Ved akut blindtarmsbetændelse er underlivet irriteret og smertefuldt ved dyb palpation, hovedsageligt ved det appendikulære punkt eller McBurneys punkt..

McBurneys punkt er placeret ved krydset mellem den midterste tredjedel og den distale tredjedel, af en imaginær linje, der er trukket mellem navlearret og den forreste superior iliac ryg.

Det er punktet med størst komprimeringssmerter ved akut blindtarmsbetændelse. Hvis der er smerte ved kompression og / eller dekompression af McBurney-punktet, kaldes det positiv McBurney. Tværtimod, hvis der ikke er nogen smerte, kaldes det negativ McBurney.

Når der er en vis komplikation, og blindtarmsbetændelse udvikler sig til peritonitis, strækker hyperbaralgesi sig til hele maven.

4- Muskelkontrakturer

I muskelkontraktioner er den enkle bevægelse smertefuld og udstråler til hele den berørte muskel.

Men med akupressur øges smerten betydeligt. Dette gør det muligt at evaluere, ved at komprimere musklen, det område, hvor fibrene trækker sig mest sammen.

5- Sacroiliitis

For at diagnosticere sacroiliitis udføres akupressur af sacroiliac-punktet, som er placeret umiddelbart under den bageste superior iliac rygsøjle og udforskes ved at trykke med tommelfingeren, indtil neglen blegner.

Dette punkt vurderes med patienten, der ligger på maven og placeres på tværs på båren eller i lateral decubitus.

Det sacroiliac-punkt er det valgpunkt, der skal punkteres i leddet, hvis det er nødvendigt.

6- Interkostal neuritis

Interkostal neuritis er akut smerte, der skyldes kompression af interkostale nerver af interkostale muskler og genereres efter fysisk anstrengelse.

Ifølge dens placering er det normalt forvekslet med en anden thoraxpatologi, akut hjerteinfarkt, pleural effusion, akutte luftvejsinfektioner, blandt andre tilstande..

Hovedforskellen mellem neuritis og andre patologier er, at neuritis forværres betydeligt af akupressur i det interkostale rum, hvis nerve er involveret.

Referencer

  1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Klinisk efterforskningsmanual. Andes Universitet. Merida-stat. Venezuela. Publikationsrådet. 2008. s. 260-282.
  2. Globalt år mod neuropatisk smerte. 2014-2015 International Association for the Study of Pain. Gendannet fra: s3.amazonaws.com
  3. Alvarez. Medicinsk semiologi Fysiopatologi, semioteknik og propedeutik. Undervisning baseret på patienten. Redaktionel Panamericana. Buenos Aires. Argentina. 2011. Smerter. S. 59-71.
  4. Cerecedo, V. (2003) ._ Klinisk historie: didaktisk metode. Panamerican Medical Ed. Det katolske universitet i Chile.
  5. Dagnino, (1994) ._ Definitioner og klassifikationer af smerte. _ Medicinsk skolebulletin. Hentet fra publicationsmedicina.uc.cl

Endnu ingen kommentarer