Det konsensuel refleks det er enhver refleks, der observeres på den ene side af kroppen, når den anden side er blevet stimuleret. Denne refleks fremgår hovedsageligt i processen med sammentrækning af pupillen i begge øjne, når kun en af dem belyses (Dictionary, 2017).
Pupillens respons på lys er reduktionen i pupillens størrelse, når den belyser øjet direkte. Dette er den mest almindelige stimulus, der anvendes til sammentrækning af hullet i midten af iris..
Processen med sammentrækning af begge elever på en ensartet måde, når stimulus genereres i et enkelt øje, er kendt som en konsensuel refleks (Backhaus, 2011).
Den konsensuelle refleks er vigtig for at afgøre, om der er neurologisk eller centralnervesystemskade. Hvis pupillernes sammentrækning forekommer ujævnt, kan det konkluderes, at der er beskadigelse af patientens kraniale nerver. På samme måde kan den konsensuelle refleks hjælpe med at bestemme, om der er skade på nethinden eller okulomotoriske nerver..
Der er flere tests og lysstimuli, der kan bruges til at demonstrere den normale reaktion af den konsensuelle refleks hos begge elever. Disse tests inkluderer gradvis belysning af et rum, direkte anvendelse af lys på et af de to øjne eller den oscillerende lystest..
Den konsensuelle refleks er forskellig fra den fotomotoriske refleks, den sidstnævnte er den, der finder sted i øjet, hvor lysstimulus påføres direkte, og hvis virkning også er pupillens sammentrækning.
Artikelindeks
Elevens størrelse bestemmes af interaktionen mellem det sympatiske og parasympatiske nervesystem, der er forbundet med iris.
Disse systemer styres af centralnervesystemet, som sender signaler til hjernen påvirket af adskillige faktorer, såsom belysning, observationsafstand, årvågenhed og kognitiv tilstand (Dragoi, 1997).
Reduktionen i pupillestørrelse opstår, når øjets cirkulære muskel, styret af det sympatiske nervesystem, trækker sig sammen som reaktion på en ekstern stimulus af lys..
Pupillær indsnævring af hvert øje opstår, når nethinden eller synsnerven og det prektektale kerne i hvert øje tager sensorisk information udefra.
Når et af individets øjne er tildækket, og det andet øje er oplyst, skal sammentrækningen af pupillen fra begge øjne forekomme samtidigt og ensartet..
Dette sker takket være afsendelsen af et afferent signal gennem den optiske nerve, der forbinder med Edinger-Westphal-kernen, hvis axoner krydser de øjenmuskulære nerver i begge øjne..
Elevens størrelse og form under normale lysforhold ligger i området fra 1 til 8 millimeter. Når eleverne arbejder korrekt, siges de at være isokoriske, det betyder, at de reagerer på samme måde til lysstimuleringen. Når denne stimulus modificeres, skal pupillerne vokse symmetrisk og samtidigt.
For at vurdere, om eleverne fungerer normalt, anvendes der normalt en refleks test..
Denne test består i at tænde begge øjne uafhængigt af hinanden på en sådan måde, at der produceres en direkte pupillrespons i øjet, der belyses, og et indirekte respons i øjet, der ikke modtager, er stimulus..
Hvis optiknerven i det oplyste øje er beskadiget, finder pupilrefleksen ikke sted, derfor finder den konsensuelle refleks ikke sted, da øjet, der ikke stimuleres, ikke modtager nogen besked.
Men hvis den optiske nerve i øjet, der bliver belyst, og den okulomotoriske nerve i øjet, der ikke stimuleres, er i perfekt tilstand, vil den konsensuelle refleks finde sted, da signalet kan sendes af det ene øje og modtages af andet. (Bell, Wagoner og Boyd, 1993).
Der er nogle lidelser, der kan forekomme i nervesystemet i øjet, der kan påvirke processen med sammentrækning af pupillen.
Disse lidelser kan påvirke det parasympatiske system og få den ensartede reaktion på lys til at ske uregelmæssigt (Levatin, 1959). Nogle af disse lidelser kan omfatte følgende:
1-betændelse i synsnerven (optisk neuritis).
2-højt intraokulært tryk (svær glaukom).
3-Direkte eller indirekte øjetraume (traumatisk optisk neuropati).
4-Tumor i synsnerven.
5-sygdom i øjenhulen.
6-optisk atrofi.
7-infektioner eller betændelser i synsnerven.
8-retinal sygdomme
9-intrakranielle patologier
10-hjerneskader
11-farmakologiske blokke (Lowth, 2017)
Den oscillerende lystest bruges til at detektere tilstedeværelsen af reaktive afferente defekte pupiller. Dette betyder, at testen bruges til at afgøre, om der er nogen forskel i den måde, hvorpå begge øjne reagerer på anvendelsen af lys på det ene af de to øjne..
Testen er ret nyttig til at detektere sygdomme i nethinden eller synsnerven, der får eleverne til at trække sig sammen asymmetrisk (Broadway, 2012).
Trinene til at udføre denne test er følgende:
1-Brug en lommelygte, der kan fokuseres tæt på øjet i et svagt oplyst rum.
2-Bed patienten om at se ud i det fjerne, mens øjet er oplyst. Dette forhindrer eleven i at trække sig sammen på grund af reaktionen på nærhed af lommelygten under testen..
3-Flyt lommelygten bevidst fra det ene øje til det andet, og belys hvert øje uafhængigt. Pas på ikke at flytte lommelygten tæt på næsen, da dette kan stimulere elevens respons på en nærliggende genstand..
4-Bliv ved med at flytte lommelygten i samme afstand fra hvert øje for at sikre, at hvert øje får den samme stimulus.
5-Hold lommelygten i tre sekunder i hvert øje, så pupillens bevægelse stabiliseres. Overhold hvad der sker med den anden elev under denne proces.
6-Gentag testen flere gange for at identificere, hvad der sker med pupillen i hvert øje, når den er oplyst.
Endnu ingen kommentarer