Det cullen tegn Det er et klinisk symptom, der har en lilla eller violet farve og kan findes i den centrale del af maven i den periumbilikale hud. Det er synligt ved fysisk undersøgelse, er ikke særlig smertefuldt og er tegn på blødning fra et organ i bughulen.
Hæmatom dannes i navlestrengen, når blodet når det runde ledbånd, som kommunikerer dette organ med navlen. Dette tegn forekommer i alvorlige og livstruende sygdomme.
Den mest almindelige sygdom, hvor patienten manifesterer sig, er akut nekrotiserende pancreatitis, men kun når hovedet på bugspytkirtlen er påvirket. Det kan også være til stede hos kvinder med en brudt ektopisk graviditet. I denne type graviditeter implanteres embryoet normalt i livmoderslangerne..
Cullens tegn er forbundet med et andet med lignende karakteristika, Gray Turners tegn, som er den violette farve af huden på underlivets flanker..
Artikelindeks
Cullens tegn blev beskrevet af den canadiske gynækolog Dr. Thomas S. Cullen på John Hopkins Hospital i Baltimore, USA..
Cullen viet meget af sit professionelle liv til undersøgelse af livmodercancer og ektopisk graviditet. I 1918 modtog han en 38-årig patient, der rapporterede mavesmerter i 3 uger med udvikling.
En uge efter indtræden af mavesmerter rapporterede han udseendet af en blålig farve omkring navlen uden at have lidt traumer i dette område..
I sin artikel ”Et nyt tegn i brudt ektopisk graviditet” beskrev Dr. Cullen det som følger: “Navlens blålige udseende, der ikke er forbundet med traumer sammen med en para-uterin masse, fuldender næsten med sikkerhed diagnosen ekstra uterin graviditet.".
Siden denne offentliggørelse er den violette eller blålige farve af navlestrengen relateret til blødning i bughulen blevet kaldt Cullens tegn, uanset ætiologi..
Cullens tegn er en sjælden manifestation, der er til stede hos mindre end 5% af patienterne med intra-abdominal blødning. I de tilfælde, hvor det observeres, er det imidlertid tegn på alvorlig sygdom.
Det er forbundet med et andet hudtegn, Gray Turner-tegnet. I dette tilfælde findes hæmatom i den laterale del af maven, flankerne, og findes hos patienter med retroperitoneal blødning, det vil sige i de tilfælde, hvor blødningsorganet er placeret bag laget, der dækker maven..
Både Grey Turner- og Cullen-tegnene er almindeligt forbundet med nekrotiserende hæmoragisk pancreatitis, skønt de kan være til stede i forskellige patologier; og det er meget dårlig prognose at finde begge dele hos den samme patient.
Den violette eller blålige farve, der er karakteristisk for Cullens tegn, observeres i navlen på grund af blødning i maven, der når seglens ledbånd.
Denne struktur kommunikerer med navlen gennem det runde ledbånd, som er en spalte af fostrets navlestreng, der efter fødslen er helt lukket, hvilket giver anledning til dette element.
I tilfælde af patienter med nekrotiserende pancreatitis er der tilstedeværelse af inflammatorisk væske omkring bugspytkirtlen, som indeholder enzymer, der nedbryder vævet og er i stand til at trænge igennem musklen, indtil de når subkutant cellulært væv i navlen..
Den blålige farve, der er typisk for blå mærker, dannes normalt, når hæmoglobin bryder sammen.
Akut pancreatitis er betændelse i bugspytkirtlen som et resultat af en overdreven aktivering af fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen.
Det er hovedsageligt forbundet med obstruktion af bugspytkirtelkanaludløbet til tolvfingertarmen forårsaget af sten eller lithiasis fast i galdekanalen.
I sin akutte fase henviser patienten med pancreatitis til en smerte, der er placeret i epigastrium, og når tiden går, tages maven og ryggen på det niveau. Dette symptom er beskrevet som båndsmerter i maven og er typisk for pancreatitis.
En af komplikationerne ved akut pancreatitis er hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis. Det forekommer i 10% af tilfældene med akut pancreatitis.
Det sker, når fordøjelsesenzymer fortsætter processen med selvfordøjelse af bugspytkirtelvæv på trods af behandling, hvilket forårsager nekrose af bugspytkirteloverfladen.
Tilfælde af akut pancreatitis med svær nekrose kan føre til installation af alvorlige komplikationer hos patienten, herunder diabetes. I 30% af tilfældene er hæmoragisk nekrose i bugspytkirtlen dødelig.
Hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis er normalt placeret i bugspytkirtlen og kroppen, men den kan også nå hovedet på dette organ.
Når nekrose når området til bugspytkirtelens hoved, kan Cullen's tegn påvises. I de fleste tilfælde, hvor der er kutane manifestationer, observeres tegnet af Gray Turner.
Tilstedeværelsen af de to tegn indikerer, at hele bugspytkirtlen parenkym er kompromitteret. Denne situation kan medføre alvorlige konsekvenser for patienten, herunder diabetes og endda døden.
Generelt er pancreatitis en selvbegrænset tilstand, hvilket betyder, at den ikke har brug for specifikke behandlinger, da forbedringen sker af sig selv.
Patienter skal indlægges på en intensivafdeling (ICU) for at overvåge deres væskebalance. De skal forblive hydreret og i smertekontrol.
Behandlingen afhænger af årsagen. Når der er sten, der forhindrer passage af bugspytkirtelvæske i tolvfingertarmen, skal der udføres en invasiv procedure for at fjerne stenene og lade væsken genoptage sit normale forløb.
For at bugspytkirtlen skal kunne hvile sig fra sit arbejde i fordøjelsen, er indgivelse af ernæring gennem venen eller parenteral ernæring indikeret..
I tilfælde af nekrotiserende pancreatitis bør antibiotika indikeres for at undgå dannelse af peri-pancreasabcesser..
Når der er meget omfattende nekrose, eller der er dannet store abdominale abscesser, vælges kirurgisk dræning. Denne procedure er forbeholdt tilfælde, hvor ikke-invasive teknikker mislykkes..
Andre tilknyttede patologier er ektopisk graviditet og abdominal traume..
Cullens tegn er ikke en patologi som sådan, men det fysiske bevis for en primær mavesygdom.
I tilfælde af at blå mærker bliver hårde, smertefulde eller forurenede, bør passende medicin administreres til hver af disse komplikationer..
Antikoagulantia af gel eller creme kan forbedre hærdningen ved at hjælpe med at afslutte opløsningen af blodproppen.
I tilfælde af smerte kan det forekomme, når blå mærker dækker et meget stort område. Ikke-steroide smertestillende midler, såsom aspirin og diclofenac, forbedrer generelt smerter.
Den mest alvorlige komplikation er kontaminering af hæmatom med bakterier. Når området med blå mærker bliver varmt, og huden er meget følsom, er det meget sandsynligt, at der er infektion.
I disse tilfælde bør den intravenøse administration af antibiotika startes med det samme og således undgå andre tilknyttede patologier såsom cellulitis, byld og endda hudnekrose..
Endnu ingen kommentarer