Det hoffmans tegn Det er en unormal refleksrespons, der består i at bøje håndens fingre, når du trykker på neglen på langfingeren. Selvom det generelt er forbundet med patologier som pyramidesyndrom, kan det forekomme hos raske mennesker, der har øgede reflekser (som kaldes hyperrefleksi)..
Tilsyneladende indikerer dette tegn normalt en vis skade på rygmarven eller hjernen. Den kliniske neurologiske undersøgelse havde stor betydning tidligere, da den teknologiske udvikling af nutidens medicin ikke eksisterede. I det blev reflekserne kontrolleret for at observere personens helbredstilstand.
Imidlertid har disse undersøgelser i dag med neuroimaging-teknikker mindre vægt, når de træffer kliniske beslutninger.
Beskrivelsen af Babinski-refleksen eller plantarrefleksen i 1896 fik neurologer til at lede efter en anden type refleks. Den anatomiske region, hvor reflekser blev mest undersøgt, var underekstremiteterne.
De unormale reflekser i de øvre ekstremiteter var mindre konstante, sværere at opnå og af mindre diagnostisk betydning. Selvom Hoffman-skiltet er blevet brugt i mere end hundrede år til at opdage patologier.
Navnet stammer fra den tyske neurolog Johann Hoffman (1857-1919), der opdagede det i slutningen af det 19. århundrede. Den, der først skrev om dette tegn, var imidlertid hans assistent Curschmann i 1911.
Hoffman- og Tromner-tegnene er de mest anvendte tegn klinisk vedrørende de øvre ekstremiteter for at indikere problemer i kortikospinal-kanalen.
Hoffman-refleksen kaldes undertiden fejlagtigt "Babinski-refleksen i den øvre lem." De er dog forskellige refleksioner og bør ikke forveksles..
Hoffman-tegnet er også kendt som den digitale refleks og blev brugt som en test for kortikospinal sygdom i den pyramideformede vej..
Tilstedeværelsen af denne refleks kan indikere en involvering af de øvre motorneuroner, der udgør den pyramideformede vej. Disse neuroner er ansvarlige for de frivillige bevægelser i de øvre lemmer.
Når de påvirkes udover Hoffman-tegnet, frembringer de andre symptomer såsom hypertoni (øget muskeltonus), svaghed, hyperrefleksi, rytmisk og ufrivillig sammentrækning af musklerne eller vanskeligheder med at foretage nøjagtige bevægelser med hænderne..
Artikelindeks
For at opnå Hoffman-tegnet gribes patientens afslappede hånd med håndledet bøjet nedad og langfingeren delvist bøjet. Undersøgeren vil holde patientens langfinger ved at placere den mellem pegefingeren og langfingeren..
Han vil gøre en stærk bevægelse med tommelfingeren og banke eller klemme neglen på patientens langfinger. Det kan dog også ses ved at banke på neglen på pegefingeren eller ringfingeren..
Hoffman-tegnet siges at være til stede, hvis tommelfingeren bøjes, og pegefingeren bøjes. Fleksion af de resterende fingre er også undertiden til stede.
Derudover er det blevet observeret, at bøjning eller forlængelse af nakken undertiden kan forværre dette tegn..
Hoffman-tegnet indikerer beskadigelse af den kortikospinale kanal i pyramidekanalen. Det er et sæt nervefibre, der bevæger sig fra hjernebarken til rygmarven. Dens funktion er at transmittere nerveimpulser til at udføre frivillige bevægelser.
Disse skader kan være bilaterale eller ensidige. Når der opstår ensidig skade, påvirkes den side af kroppen modsat, hvor skaden er placeret. Således kan dette tegn vises i den ene hånd eller i begge, afhængigt af om det er ensidigt eller bilateralt..
Hoffman-tegnet angiver tilstedeværelsen af hyperrefleksi. Det ledsager en bred vifte af tilstande, såsom hyperthyreoidisme, nogle typer angst og andre tilstande relateret til dybe sene reflekser..
Hyperrefleksi på grund af hyperthyreoidisme producerer normalt bilaterale fund. Mens strukturelle skader på hjernen, såsom en tumor, vil føre til en ensidig refleks.
Dette tegn bruges også til at evaluere sygdomme i livmoderhalsen. Sammenlignet med Babinskis tegn er Hoffmans tegn mere udbredt hos patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling for myelopatier..
Myelopatier er kroniske lidelser i rygmarven. De henviser normalt til dem, der ikke skyldes traume eller betændelse. Nogle forfattere indikerer, at Hoffman-tegnet er mere sandsynligt hos patienter med mindre alvorlige neurologiske problemer.
Tilsyneladende kan Hoffman-tegnet også være en indikator for multipel sklerose. Det ses, når der har været skade på motoriske nerveveje eller rygmarven i den del af nerverne, der styrer håndbevægelser (såsom C5).
Hos patienter med lændehvirvelsygdom, men uden symptomer på cervikal rygsøjle, er dette tegn en indikator for skjult kompression i cervikal rygsøjlen..
I en undersøgelse foretaget af Glaser, Cura, Bailey og Morrow (2001), der analyserede 165 patienter med cervikal rygmarvskompression, konkluderede de imidlertid, at Hoffman-testen ikke er et pålideligt værktøj til at forudsige denne tilstand..
Da de observerede en signifikant forekomst af Hoffman-tegnet hos raske mennesker, mens de fandt patienter med rygkompression, der ikke præsenterede dette tegn.
På den anden side blev asymptomatiske patienter med Hoffmans tegn undersøgt i en undersøgelse foretaget af Sung og Wang (2001). Cervikale røntgenbilleder og MR-scanninger blev udført på de 16 patienter.
Magnetisk resonansbilleddannelse reflekterede patologier hos alle patienter. Fjorten af dem havde cervikal spondylose. 15 havde kompression af ledningen på grund af herniation af nucleus pulposus. Mens en af dem havde en herniatedisk på T5-T6 med den resulterende kompression.
Det er vigtigt at nævne, at Hoffman-tegnet ikke altid indikerer eksistensen af en patologi i den pyramideformede kanal. Ved nogle lejligheder er det blevet observeret hos mennesker med "levende" reflekser som dem, der lider af angst eller er under indflydelse af stimulerende stoffer..
Men når det ledsages af andre patologiske reflekser eller unormale symptomer, indebærer dette tegn en sygdom i nervesystemet.
Endnu ingen kommentarer