Psoas underskriver hvad der er, psoas muskelanatomi

1801
David Holt
Psoas underskriver hvad der er, psoas muskelanatomi

Det psoas tegn det er et klinisk respons forbundet med irritation af bughinden, som er laget, der forer bughulen. Dette tegn bliver tydeligt, når lægen udfører psoas manøvre for mavesmerter.

Manøvren består i at bede patienten om at strække sit højre ben tilbage, mens han ligger på venstre side. Tegnet er positivt, hvis patienten har smerter, når han udfører bevægelsen. Manøvren formår at aktivere psoas, som er en stor muskel, der findes i bughulen, og som har vigtige funktioner i gang og stabilitet..

Af Beth ohara - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=545389

At være inden i bukhulen, er psoas-muskelen i kontakt med peritoneallaget. Denne kontakt opnår, at når bughinden betændes af en infektiøs proces i underlivet, fremhæver den aktive bevægelse af psoas smerten.

Dette tegn betragtes som et af de vigtigste, der skal tages i betragtning, når det mistænkes for, at patienten gennemgår en betændelsesproces i cecal-tillægget, især når dette organ er i en bageste position tæt på muskelen..

Selvom psoas-tegnet er tegn på enhver infektiøs proces, der forårsager betændelse i bukhinden, er det oftere forbundet med akut blindtarmsbetændelse. Tegnet er blevet beskrevet af flere kirurger gennem historien uden at tilskrive beskrivelsen til nogen specielt..

Artikelindeks

  • 1 Anatomi: psoas muskel
    • 1.1 Oprindelse
    • 1.2 Funktion
    • 1.3 Anatomiske forhold
  • 2 Hvad er tegnet på psoas?
    • 2.1 Kliniske overvejelser
  • 3 Referencer

Anatomi: psoas muskel

Psoas er en muskel, der er placeret inde i underlivet bag peritoneallaget. Det er et af de største og vigtigste retroperitoneale organer.

Bestående af to fascicles kaldet psoas major og psoas minor, er det en af ​​de vigtigste muskler for stabilitet og gangart..

Kilde

Psoasernes oprindelses sener fæstner sig til den sidste dorsale og første lændehvirvler.

Det længste bundt af psoas, kaldet psoas major, stammer fra de sidste brysthvirvler eller ryghvirvler og de første fire lændehvirvler. Den består af to segmenter, det ene overfladiske og det andet dybt..

Af farvet af Michael Gasperl - Gray's Anatomy, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31907215

Det dybe segment er det, der stammer fra de første fire lændehvirvler (L1-L4), mens det overfladiske segment stammer fra den ydre kant af den sidste ryghvirvel (T12), hvilket skaber en fast tendinøs struktur ved at forbinde med de tilstødende ledbånd til vertebrale skiver.

Disse to segmenter slutter sig til at danne den muskuløse krop af psoas, som i sin nedre del forbinder med iliac muskel, hvilket giver anledning til den muskel kendt som iliopsoas..

Det mindste bundt af psoas, kaldet psoas minor, er et tyndt segment af psoas, der stammer fra den sidste dorsale og første lændehvirvler (T12-L1). Det er en lang del, der når pubis, og dens funktion er at støtte psoas major.

Af Bemoeial - Eget arbejde, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28963970

Psoas minor har mange anatomiske variationer og betragtes som en ukonstant muskel, da den er fraværende hos 60% af individerne.

Fungere

Psoas udfører vigtige funktioner i gang og balance. Dens tendinous vedhæftede filer, der går fra thorax rygsøjlen til lårbenet, forbinder bagagerummet med underbenene..

Aktivering af psoas opnår hoftebøjning, opretholdelse af opretstående position og i forbindelse med andre muskler inkorporering fra vandret til lodret position (liggende til stående).

Anatomiske forhold

Psoas er en retro-peritoneal muskel, hvilket betyder, at den ikke er dækket af arket kaldet bughinden, der dækker maveorganerne..

Dens lange historie gør det relateret til flere intra-abdominale strukturer, herunder nyrerne og tyktarmen..

Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1038, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566984

På højre side er tyktarmen i en mere bageste position, og i nogle anatomiske variationer er cecal-tillægget placeret endnu mere bagud og kommer i kontakt med psoas..

Når der er en infektion i underlivet, reagerer bukhinden ved at udløse en inflammatorisk proces, der på få timer installerer et billede af mavesmerter.

De Davalos - Embryologi og genetik. Anden version. Redaktionel Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Nærheden af ​​cecal appendiks med psoas muskel forårsager en irritation af det fibrøse lag, der dækker musklen, så det bliver betændt, udløser smerte med sin bevægelse.

Hvad er psoas tegn?

For at vise psoas-tegnet skal lægen udføre manøvren med tvungen aktiv bevægelse af musklen, det betyder, at patienten selv skal foretage en bevægelse uden hjælp og tvinge lemmerne så meget som muligt i den retning, der beder dig.

Patienten skal ligge på venstre side. En gang i denne stilling bliver han bedt om at rette sit højre ben og udføre en tvungen bevægelse (så meget som muligt) af forlængelsen bagud. Tegnet er positivt, hvis denne bevægelse forårsager patienten sådan smerte, at bevægelsen skal afbrydes.

En anden måde at opnå et positivt psoas-tegn på er, at patienten ligger på ryggen. I denne position bliver du bedt om at løfte dit ben ca. 50 cm fra sengen. Lægen lægger sin hånd på patientens lår og udøver et nedadgående tryk og beder patienten om at forsøge at overvinde denne kraft ved at hæve benet yderligere..

Tegnet betragtes som positivt, hvis smerter af en sådan størrelse udløses, at patienten skal afbryde bevægelsen.

I begge tilfælde er det, der søges, aktivering af muskelen, så den får det betændte peritoneale ark til at genvinde og forårsage smerte.

Kliniske overvejelser

Det positive psoas-tegn er tegn på en abdominal inflammatorisk proces. Det kan være specifikt for akut blindtarmsbetændelse, når det vurderes i forbindelse med andre kliniske tegn, og når det er relateret til udviklingen af ​​smerte, som patienten præsenterer..

Appendiks præsenterer anatomiske variationer hos en betydelig procentdel af mennesker. En af de mest almindelige er appendiks placeret bag cecum, kaldet retrocecal appendix..

Af Grant, John Charles Boileau - Et atlas over anatomi, / efter regioner 1962, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=41038416

I retrocecal position er tillægget i direkte kontakt med psoas muskler kun adskilt af den tynde peritoneal lamina.

Akut blindtarmsbetændelse er en infektiøs tilstand, der forårsager en signifikant peritoneal inflammatorisk proces. Denne proces tager 4 til 6 timer at installere..

I løbet af denne tid og med timernes forløb forårsager bevægelserne, som bughinden vender tilbage, stor smerte hos det berørte individ..

Betændelsen, der udløser bukhinden, formår også at irritere og antændes nærliggende organer. På denne måde forårsager psoas-tegnet smerte gennem to mekanismer.

Når du aktiverer musklen, og mere, hvis den er tvunget, har det betændte peritoneumlag den rebound-bevægelse, der kræves for at bringe smerten ud. Derudover begynder muskellegemet at svulme op på grund af det inficerede organs nærhed, så muskelaktiveringens bevægelser forårsager smerte.

Psoas-tegnet alene etablerer ikke en diagnose, men når det vurderes sammen med resten af ​​de kliniske tegn, undersøgelser og symptomer på patienten, kan det lede mod de forskellige patologier, der forårsager peritoneal irritation..

Referencer

  1. Sherman R. (1990). Mavesmerter. Kliniske metoder: Historie, fysiske og laboratorieundersøgelser. 3. udgave, kapitel 86. Boston. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F., Mazza, J. J; Yale, S. H. (2019). Abdominale fysiske tegn og medicinske eponymer: Del II. Fysisk undersøgelse af palpation, 1907-1926. Klinisk medicin og forskning. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Sajko, S; Stuber, K. (2009). Psoas Major: en sagsrapport og gennemgang af dens anatomi, biomekanik og kliniske implikationer. Journal of the Canadian Chiropractic Association. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Siccardi MA, Valle C. (2018). Anatomi, knoglet bækken og underben, Psoas Major. StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Mealie, CA; Manthey, DE. (2019). Maveeksamen. StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  6. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen JG. (2019). Appendicitis. StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov

Endnu ingen kommentarer