Det ABO-system Det er den vigtigste typificering, der klassificerer røde blodlegemer efter det antigen eller agglutinogen, de har på deres plasmamembran. ABO-systemet opstod i 1900 takket være opdagelsen af Karl Landsteiner, og det var også det første system til typebestemmelse af røde blodlegemer, der var kendt indtil da..
Landsteiner observerede, at erytrocytterne hos en person og en anden blev differentieret ved tilstedeværelse eller fravær af visse antigener på deres membran. De første, der blev opdaget, var agglutinogener A og B.
Han så, at nogle individer havde agglutinogen A eller B, og andre hverken A eller B, og kaldte det O. Senere blev agglutinogen AB opdaget. Derefter dukkede andre typesystemer for røde blodlegemer op som Lewis-systemet og Rh-systemet. Af disse har Rh-systemet været det næstvigtigste efter ABO.
Rh-systemet blev opdaget i 1940 af Alexander Salomon Wiener og har længe været betragtet som et uadskilleligt supplement til ABO-systemet ved at skrive blodgrupper. Derefter blev andre mindre vigtige typesystemer beskrevet, såsom MNS'er, Duffy, Kell og xg-systemer, som er de mest kendte..
Der er dog mange andre som Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, lutherske, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, indiske system, blandt andre, der ikke har haft nytten og den kliniske betydning af ABO og Rh-systemet.
På grund af vigtigheden af Karl Landsteiner's opdagelse blev han anerkendt for sit store arbejde, og for dette modtog han 1930-Nobelprisen i medicin og fysiologi.
Artikelindeks
Før kendskab til ABO-systemet var blodtransfusioner en stor udfordring, fordi de på grund af uvidenheden blev udført tilfældigt, og flere gange var der opnået fatale resultater end dem, der var korrekte.
I dag er det kendt, at blodtransfusioner skal styres i henhold til den type blodgruppe, som den enkelte præsenterer. Desuden er ABO-systemet af afgørende betydning i områder som fødselslæge og neonatologi for at forhindre blodkompatibiliteter og behandle eksisterende mellem henholdsvis mor og foster..
På den anden side har bestemmelsen af blodgruppen tjent til at afklare juridiske uoverensstemmelser vedrørende faderskabstvister, da en persons blodgruppe arves af forældrene i overensstemmelse med de mandelianske love. Derfor kan den procentvise sandsynlighed for den mulige blodgruppe hos en baby bestemmes..
For eksempel, hvis moderen har en AO-genotype, og den påståede far er genotypisk AA, men barnet udtrykker en B-fænotype, er det ifølge Mendelianske love umuligt for den enkelte at være far, for inden for de mulige kombinationer er gruppe B ikke en mulighed. Se følgende tabel:
Ligeledes har bestemmelsen af blodgruppen tjent som retsmedicinsk patologi for at afgøre, om det blod, der findes på gerningsstedet, tilhører offeret eller angriberen og således kan nå den person, der er ansvarlig for handlingen..
Endelig skal det bemærkes, at det at kende en persons blodgruppe kan redde liv i tilfælde af ulykker. Derfor er det i nogle lande obligatorisk for alle at have et kort med sig, der specificerer deres blodgruppe. Det kan være i identitetsdokumentet, i lægeerklæringen eller i kørekortet.
Der er mange medicinske procedurer, især kirurgiske, der involverer stort blodtab (hypovolemisk chok), hvor det er nødvendigt at udføre blodtransfusioner til patienten. Til dette er det vigtigt, at modtagerens blodtype er kendt og dermed finder den perfekte donor til den person..
Hvis patienten modtager det forkerte blod, reagerer hans krop mod de røde blodlegemer, som de tilstedeværende agglutininer modtager. På den anden side kan der også være ABO-gruppe inkompatibilitet hos mødre med blodgruppe O, hvis barnet er A, B eller AB.
Fordi moderen er O, vil hun indeholde anti-A og anti-B agglutininer i sit plasma. Disse agglutininer kan krydse moderkagen og forårsage lysis af babyens røde blodlegemer. Barnet kan blive født med gulsot og kræve fototerapi.
Imidlertid er konsekvenserne af ABO-systemkompatibiliteter ikke så alvorlige som RhD-systemets hos barnet..
Inkompatibilitetsreaktioner opstår, fordi modtagerens plasma indeholder naturlige agglutininer mod antigenet, der er til stede på donorens erythrocyt..
For eksempel vil en patient i gruppe A have agglutininer mod antigen B, mens en patient i gruppe B har naturlige agglutininer mod antigen A.
Ligeledes præsenterer en patient O agglutininer mod antigen A og antigen B, og en patient i gruppe AB indeholder ikke agglutininer..
Disse agglutininer angriber de modtagne erythrocytter og forårsager deres hæmolyse. Dette vil producere en alvorlig hæmolytisk anæmi kaldet en post-transfusion hæmolytisk reaktion eller en hæmolytisk transfusionsreaktion..
I denne forstand skal læger tage højde for kompatibilitetstabellen. Denne tabel forklarer, hvordan blodtransfusioner kan udføres afhængigt af typen af blod, som modtageren og donoren besidder (se kompatibilitetstabel).
Det skal bemærkes, at forholdet mellem modtager og donor ikke er reversibelt, da det ikke er det samme at være donor som modtageren. Som donor kan du give til bestemte blodgrupper, men som modtager kan disse variere.
På den anden side kan blodtransfusioner ikke altid udføres med fuldblod, men der er andre muligheder: kun røde blodlegemer (røde blodlegemer) eller kun plasma kan transfunderes.
For eksempel: en person, der har blodgruppe A Rh +, kan donere fuldblod til en anden A Rh + -patient eller kun hans røde blodlegemer til en patient, der er AB Rh +.
Hvis den samme patient A Rh + skulle være modtageren, kunne han nu modtage fuldblod fra mennesker, hvis blodgruppe er A Rh + eller A Rh -, mens han kunne modtage blodceller fra O Rh + eller O Rh - og kun plasma af A + og AB +. Se kompatibilitetstabellen.
Nogle gange kan blodtransfusioner ikke udføres på grund af religiøse faktorer, der forbyder sådan praksis.
På den anden side kan ikke alle være bloddonorer, da der er specifikke forhold, der kan diskvalificere den enkelte til denne handling..
Blandt dem finder vi anæmiske patienter, ældre (> 65 år), mennesker under 18 år, patienter med tidligere eller nuværende virale infektioner såsom hepatitis B, HIV, parasitære sygdomme som malaria, toxoplasmose, bakterielle infektioner såsom spedalskhed , brucellose, blandt andre påvirkninger.
Samt personer i behandling med stoffer, fx: antibiotika, transfuserede eller transplanterede patienter, promiskue patienter, blandt andre..
En vigtig analyse, der kan fremhæves i kompatibilitetstabellen, er at blodgruppe O Rh (-) kan donere røde blodlegemer til alle blodgrupper. Derfor kaldes det en universel donor, men du kan kun donere fuldblod eller plasma til en anden O Rh- svarende til ham.
Og i tilfælde af at O Rh- er modtageren, kan den kun modtage fuldblod og blodceller fra en anden patient O Rh (-), men i stedet kan den modtage plasma af alle typer.
I den samme kompatibilitetstabel kan det observeres, at hos patienter, hvis blodgruppe er AB Rh +, forekommer det modsatte fuldstændigt end med gruppe O Rh -, da AB Rh + i dette tilfælde er den universelle receptor.
Det vil sige, du kan modtage røde blodlegemer fra alle uanset blodgruppe, AB Rh + og AB Rh- fuldblod og kun AB Rh + -plasma. Mens du kan donere plasma til alle blodgrupper, da din ikke indeholder agglutininer; og fuldblod eller røde blodlegemer kun til en anden AB Rh+.
Epstein og Ottenberg i 1908 sagde, at en persons blodgruppe kunne være et resultat af arv fra deres forældre.
I denne forstand accepterede E. von Dungern og L. Hirszfeld to år senere ikke kun, at det var arveligt, men at det også overholdt Mendels love, hvor gruppe A og B opførte sig som dominerende faktorer og gruppe O som recessiv..
Hvert individ har genetisk information, der udtrykkes fænotypisk. Genetisk information er repræsenteret af to alleler, en leveret af moderen og den anden af faderen..
Alleler kan være to dominerende. Eksempel: AA, BB, AB, BA. De kan også være to recessive (OO) eller en dominerende med en recessive (AO) (BO).
I tilfælde af de to dominerende og de to recessive vil de oplysninger, de besidder, blive udtrykt som de er, og de siges at være homozygote, men i tilfælde af de kombinerede alleler, det vil sige en dominerende og en recessiv, siges de at være heterozygot og vil fænotypisk udtrykke den dominerende allel.
Bestemmelse af blodgruppen (ABO og Rh) er en let udført test i ethvert klinisk laboratorium.
Til dette skal laboratoriet have et sæt med 4 reagenser. Disse reagenser er intet andet end monoklonale antistoffer, der reagerer med det tilsvarende antigen, disse er: Anti-A, Anti B, Anti AB og Anti D eller anti-Rh-faktor.
Ved at konfrontere hvert af disse reagenser med en blodprøve kan personens blodgruppe bestemmes. Dette er muligt ved at analysere de forskellige reaktioner.
En positiv reaktion vil fremgå, når der observeres grov (blotte øje) agglutination af røde blodlegemer. Agglutination indikerer, at antistoffet (reagenset) fandt sit tilsvarende antigen på overfladen af erythrocytter, hvilket fik dem til at klumpe sammen.
Forskellige blodgrupper findes i forskellige proportioner inden for befolkningen. Nogle er meget almindelige, og derfor er det lettere at finde en donor til dem. Dette forekommer for eksempel hos patienter med gruppe O Rh + (37%) eller A Rh + (34%).
Andre er af moderat hyppighed, for eksempel: B Rh + (10%), A Rh- (6%) og O Rh- (6%), men på den anden side er der andre ekstremt sjældne grupper såsom AB Rh + (4 %), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).
Endnu ingen kommentarer