Det ekstrapyramidale symptomer er bivirkninger, der vises ved brug af antipsykotiske lægemidler eller andre stoffer, der blokerer dopamin i hjernen. De er kendetegnet ved ufrivillige sammentrækninger af musklerne, der påvirker kropsholdning, gangart og bevægelser.
Disse symptomer er generelt forbundet med bivirkninger af typiske antipsykotika og mindre almindeligt for nogle antidepressiva. De forekommer oftere hos kvinder og ældre.
Ekstrapyramidale symptomer kan udvikle sig akut, blive forsinket eller overlappe hinanden, hvilket gør diagnosen meget kompleks..
Historisk set var disse symptomer meget almindelige, men i dag er de ikke så hyppige på grund af brugen af nye antipsykotiske midler og forebyggende behandling.
Disse symptomer blev først opdaget i 1950'erne med introduktionen af antipsykotiske lægemidler. De er også kendt som "traditionelle", "første generation" eller "typiske" antipsykotika til behandling af skizofreni..
Ekstrapyramidale symptomer kan forekomme hos op til 75% af patienterne, der får ordineret et typisk antipsykotisk middel. Disse kan forårsage stort ubehag, der påvirker overholdelse af behandlingen.
Det vil sige, at disse patienter opgiver lægemiddelbehandling for at eliminere ekstrapyramidale symptomer, skønt dette vil medføre, at psykotiske symptomer igen vises..
Det er vigtigt at stille en differentieret diagnose, da de let kan forveksles med andre lidelser som angst, svær depression, bipolar lidelse, cerebral parese, Tourette syndrom, lupus, forgiftning osv..
Artikelindeks
Typiske antipsykotika, også kaldet neuroleptika, ser ud til at virke ved at blokere dopamin D2-receptorer. Disse stoffer bruges til at reducere symptomerne på psykiatriske sygdomme som skizofreni, da det er baseret på det faktum, at der i denne sygdom er et overskud af dopaminreceptorer i hjernen..
Imidlertid kan typiske antipsykotika medføre bivirkninger. For eksempel, hvis D2-receptorer i basalganglier er blokeret, kan motoriske reaktioner ændres, hvilket fører til ekstrapyramidale symptomer..
På den anden side producerer disse lægemidler også ændringer i niveauerne af andre neurotransmittere såsom serotonin, acetylcholin eller noradrenalin og kan også bidrage til udbruddet af ekstrapyramidale symptomer.
Typiske eller første generations antipsykotika blev udviklet i 1950'erne. De blev oprettet for at mindske psykotiske symptomer, forbedre humør og adfærd..
Imidlertid syntes disse stoffer at forårsage en række farlige bivirkninger. For eksempel kardiovaskulære problemer, neuroleptisk ondartet syndrom og selvfølgelig ekstrapyramidale symptomer.
Af denne grund blev anden generation af antipsykotika eller atypiske antipsykotika udviklet. I øjeblikket vælges de som førstelinjeterapi til behandling af psykotiske symptomer. Dette er fordi de er mere effektive og ikke producerer ekstrapyramidale symptomer eller andre bivirkninger..
Andre medikamenter, der også kan forårsage ekstrapyramidale symptomer, er nogle decongestanter, antikonvulsiva, antihistaminer og antidepressiva selektive serotonin-genoptagelseshæmmere..
Der er fire hovedtyper af ekstrapyramidale symptomer, som er:
De er kendetegnet ved unormale bevægelser svarende til dem, der ses i Parkinsons sygdom, og inkluderer:
- Fin tremor, der vises, når en bestemt del af kroppen er i ro og forsvinder, når den bevæger sig frivilligt. Det forekommer generelt på hænderne, selvom det også kan forekomme i munden. I sidstnævnte tilfælde ville det, der er kendt som "kaninsyndromet", dukke op, det vil sige læbenes bøjning og rysten.
- Stivhed i musklerne, hvilket fører til, at leddene bliver ufleksible.
- Langsomhed i bevægelser, især komplekse frivillige bevægelser (bradykinesi). Fravær af bevægelse (akinesi) kan også forekomme. Lemmer, finmotorik og gangbevægelser kan blive påvirket.
På samme måde kan der være problemer med stemmen, vanskeligheder med at synke og komme med ansigtsudtryk..
Dette er en bevægelsesforstyrrelse karakteriseret ved ufrivillige sammentrækninger af musklerne. Det præsenteres som pludselige sammentrækninger og gentagne bevægelser, der kan være smertefulde.
Det kan påvirke alle de frivillige muskler i kroppen, såsom musklerne i halsen (torticollis), øjnene (oculogyric krise), de i kæben, tungen og endda dem, der griber ind i vejrtrækningen.
Dystoniske reaktioner er mere almindelige hos unge mennesker og hos mennesker, der ikke har brugt antipsykotiske lægemidler i lang tid..
Det er en persons manglende evne til at forblive stille og præsentere behovet for at bevæge sig, fordi de føler sig rastløse eller ubehagelige.
Mennesker med akatisi kan ikke blive siddende og løbende rejse sig ved at rulle, gnide lårene eller vippe. Akathisia forårsager også følelser af angst og manglende evne til at slappe af.
Det er kendetegnet ved langsomme og uregelmæssige ufrivillige bevægelser af forskellige dele af kroppen. Det forekommer oftest på tungen, læberne, ansigtet og nakken, selvom det også kan forekomme på bagagerummet og ekstremiteterne.
De kan klikke på læberne, tungen ind og ud af munden eller grimase. Personen med tardiv dyskinesi er muligvis ikke opmærksom på disse bevægelser, som er meget indlysende for en iagttager.
Disse symptomer kan forekomme flere måneder eller endda år efter start af behandling med typiske antipsykotika, hvorfor det kaldes "sent".
Det kan også forekomme som en bivirkning af medicin, der bruges af ældre. Denne effekt er generelt reversibel, selvom der er isolerede tilfælde, hvor den er irreversibel..
Det kan også forekomme, når patienten øger eller formindsker dosis af et typisk antipsykotisk middel. I disse tilfælde kan symptomerne være kortvarige..
De fleste ekstrapyramidale symptomer forsvinder, når typiske antipsykotika afbrydes eller erstattes af atypiske antipsykotika. I de fleste tilfælde kan reduktion af dosis føre til symptomlindring undtagen tardiv dyskinesi, som ikke kan forudsiges..
Akathisia reduceres ved ophør af typiske antipsykotika og ved brug af angstdæmpende medicin såsom lorazepam, diazepam eller alprazolam. Propanolol-blokkere såsom inderal kan også være effektive..
Dystonier kan udvikle sig akut og øjeblikkelig intervention ved hjælp af antikolinerge eller antiparkinsonmidler er nødvendig. Disse skal ordineres med forsigtighed, fordi de har bivirkninger som psykose, afhængighed, mundtørhed, takykardi, sløret syn, forvirring osv..
Endnu ingen kommentarer