Staphylococcus aureus karakteristika, morfologi, patogenese

1576
Robert Johnston

Staphylococcus aureus det er den mest patogene art af slægten Staphylococcus, idet den er hovedårsagen til 60% af akutte purulente infektioner i verden, fordi det er en pyogen kim par excellence.

Denne mikroorganisme er bredt fordelt i naturen, den kan findes i miljøet og som en almindelig mikrobiota i hud og slimhinder i munden, tarmen og næsen hos mennesker og dyr..

Afgrøder Staphylococcus aureus. Kilde: Foto taget af forfatteren MSc. Marielsa Gil

Derfor er isolationen af S. aureus det vil være klinisk vigtigt, hvis der er en åbenbar infektiøs proces, da det er en almindelig hudkolonisator.

Hvornår S. aureus overvinder naturlige forsvarsbarrierer og kommer ind i kroppen, det kan forårsage patologier lige fra lokaliserede læsioner, systemiske infektioner til fjerne forgiftninger.

Nogle mennesker er klassificeret som asymptomatiske bærere af S. aureus når de har patogene stammer i næseborene og på hænderne. Procentdelen af ​​transportører ligger mellem 20 - 40% og er ansvarlig for dens formidling.

Artikelindeks

  • 1 Funktioner
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Virulensfaktorer
    • 4.1 Kapslen
    • 4.2 Peptidoglycan
    • 4.3 Teichoesyre
    • 4.4 Protein A
    • 4.5 Enzymer
    • 4.6 Giftstoffer
  • 5 Patogenese og patologi
    • 5.1 Lokaliserede hudfølelser
    • 5.2 Systemiske infektioner
    • 5.3 Kliniske manifestationer produceret af stafylokoktoksiner
  • 6 Transmission
  • 7 Diagnose
  • 8 Behandling
  • 9 Forebyggelse
  • 10 Referencer

Egenskaber

Staphylococcus-slægten adskiller sig fra Streptococcus-slægten ved, at de er katalase-positive, ud over deres måde at distribuere sig i rummet som klynger.

Ligeledes til Staphylococcus aureus den skelnes fra resten af ​​arten ved at producere et enzym kaldet koagulase. Derfor kaldes alle medlemmer af denne slægt, der er isoleret fra andre kliniske prøver end aureus-arten, koagulase-negativ Staphylococcus..

Et relevant træk ved S. aureus, tingen erkan overleve på overfladen af ​​genstande, pus, tørret sputum, lagner, tøj, håndindpakninger og fomites generelt i lange perioder.

Dette betyder, at de er meget modstandsdygtige over for mange ugunstige forhold, selvom de ikke danner sporer. De er i stand til at modstå temperaturer på op til 60 ° C i op til en time. Ligeledes er de mere resistente end andre bakterier over for visse almindelige desinfektionsmidler..

Imidlertid ødelægges de af grundlæggende farvestoffer og af fugtig varme under tryk..

Noget der har bekymret det medicinske samfund er det S. aureus har udviklet evnen til at generere forskellige mekanismer for resistens over for antibiotika til at omgå behandlinger.

Blandt dem har vi produktion af beta-lactamaser (enzymer, der nedbryder beta-lactam-antibiotika såsom penicillin) og modifikationen af ​​bindingsstedet for antibiotika.

Ligeledes er det i stand til at modtage plasmider, der indeholder genetisk information for resistens over for andre antibiotika, som overføres fra en bakterie til en anden af ​​bakteriofager..

Taxonomi

S. aureus tilhører domæne: Bakterier, Kongerige: Eubakterier, Phylum: Firmicutes, Klasse: Bacilli, Orden: Bacillales, Familie: Staphylococcaceae, Slægt: Staphylococcus, Arter: aureus.

Morfologi

Staphylococcus er sfæriske celler med en diameter på 0,5 til 1 μm kaldet cocci, der er arrangeret i grupper, der simulerer drueknopper.

Før Gram-farvningsteknikken farves de lilla, det vil sige de er Gram-positive..

Kilde: Foto taget af forfatteren MSc. Marielsa Gil

S. aureus den er ikke mobil, danner ikke sporer, nogle stammer har en polysaccharidkapsel.

Fra et laboratoriesynspunkt er de let dyrkbare og identificerbare. De er fakultative anaerober, de vokser godt ved 37 ° C i 24 timers inkubation i enkle medier..

Dens kolonier er cremet, generelt gylden gule, deraf navnet aureus, selvom nogle stammer ikke producerer pigment og observeres at være hvide..

På blodagar kan de udvikle udtalt beta-hæmolyse.

Virulensfaktorer

S. aureus det har mange elementer til at producere forskellige sygdomme, men ikke alle virulensfaktorer findes i alle stammer. Dette betyder, at nogle stammer af S. aureus er mere virulente end andre.

Blandt dem har vi:

Kapslen

Det er polysaccharid og beskytter mikroorganismen mod at blive phagocytoseret af polymorfonukleære leukocytter (PMN). Det gør det også lettere for dig at klæbe til værtsceller og kunstige enheder såsom proteser. Øger dets evne til at danne biofilm. Der er 11 forskellige kapseltyper, hvoraf de mest patogene er 5 og 8.

Peptidoglycan

Det aktiverer komplementet og bidrager til det inflammatoriske respons. Stimulerer endogen produktion af pyrogen.

Teikosyre

Deltager i overholdelsen af ​​slimhinden og aktiverer komplementet.

Protein A

Forstyrrer opsonisering ved binding til Fc-delen af ​​IgG-immunglobuliner.

Enzymer

Catalase

Inaktiverer hydrogenperoxid og giftige frie radikaler.

Koagulase

Konverterer fibrinogen til fibrin for at beskytte mod opsonisering og fagocytose.

Leukocidin

Ødelægger PMN'er ved at danne porer i deres membran.

Hyaluronidase

Hydrolyserer hyaluronsyre fra kollagen for at sprede mikroorganismen i væv.

Lipaser

Hydrolyserer lipider til spredning af bakterier til hud og subkutant væv.

Staphylokinase eller fibrinolysin

Fibrinolytisk enzym, der opløser blodpropper.

Endonuklease / DNAse

Hydrolyserer DNA.

Betalactamase

Hydrolyserer penicillin.

Giftstoffer

Hemolysin

Α-Hemolysin ødelægger PMN, glatte erythrocytter, er dermonekrotisk og neurotoksisk. Mens β-hæmolysin er en sfingomyelinase. Andre hæmolysiner fungerer som et overfladeaktivt middel og ved at aktivere adenylatcyclase.

Eksfolierende toksin

Det er proteolytisk, det udjævner de intracellulære forbindelser mellem cellerne i stratum granulosa i epidermis og virker specifikt på desmoglein-1. Det er ansvarligt for skoldet hudsyndrom.

Toxin Shock Syndrome (TSST-1)

Superantigen, der aktiverer et stort antal lymfocytter med overdreven produktion af cytokiner. Dette toksin produceres af nogle stammer af aureus der koloniserer skeden.

Enterotoksin

De er en gruppe proteiner (A, B, C, D), der forårsager pseudomembranøs colitis, diarré og opkastning og er ansvarlige for madforgiftning forårsaget af indtagelse af mad forurenet med aureus.

Patogenese og patologi

Produktionen af ​​infektion ved S. aureus afhænger af flere faktorer, herunder: involveret stamme, inokulum, gateway og værtsimmunrespons.

Som gateway kan du bruge sår, forbrændinger, insektbid, sårdannelser, kirurgiske indgreb og tidligere hudsygdomme.

Lokaliserede hudfølelser

Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​pyogene læsioner såsom koger eller bylder, som er en infektion i hårsækken, talgkirtlen eller svedkirtlen.

Hvis disse læsioner spredes og konvergerer, dannes læsioner kaldet carbuncles. Disse læsioner kan forværres, og organismen kan invadere blodbanen.

På den anden side, hvis infektionen spredes gennem det subkutane væv, frembringer den en diffus betændelse kaldet cellulitis..

Alle disse er infektiøse processer forårsaget af S. aureus på hudniveau, der involverer inflammatoriske mekanismer med deltagelse af neutrofiler, produktion af lysosomale enzymer, der ødelægger det omgivende væv.

Der er ophobning af døde neutrofiler, ødematøs væske, døde og levende bakterier, der udgør pus.

En anden hudinddragelse er normalt sekundær infektion af en Streptococcus pustular impetigo, eller de kan producere bulløs (bulløs) impetigo alene..

De er generelt forårsaget af stammer, der producerer eksfolierende toksin, og det er normalt det lokale fokus, der forårsager skoldet hudsyndrom.

Systemiske infektioner

Når der drænes indholdet af en byld i en lymfeknude eller blodkar, kan der opstå alvorlige dybe infektioner såsom osteomyelitis, meningitis, lungebetændelse, nefritis, endokarditis, septikæmi.

På dybe steder har mikroorganismen evnen til at producere destruktive metastatiske abscesser.

Kliniske manifestationer produceret af stafylokoktoksiner

Skoldet hud syndrom

Det eksfolierende toksin produceret fra en lokal læsion forårsager fjern skade karakteriseret ved erytem og intraepidermal skalering. Læsioner kan starte i ansigtet, armhulerne eller lysken, men kan spredes til hele kroppen. Det er almindeligt hos børn under 5 år og immunsupprimerede voksne.

Giftigt stødsyndrom

Aktivering af toksinproduktion har været forbundet med brugen af ​​en tampon under menstruation, skønt den også kan forekomme under andre omstændigheder, hvilket giver høj feber, hypotension, muskelsmerter, diarré, udslæt, chok med lever- og nyreskader..

Madforgiftning

Det sker ved at spise mad, der er forurenet med aureus der har udskilt deres enterotoksiner i kulhydratrig mad. Producerer diarré og opkastning uden feber 5 timer efter indtagelse af maden. Recovery er spontan.

Smitte

S. aureus spredes fra en person til en anden ved manuel kontakt med asymptomatiske bærere af patogene stammer eller forurenede genstande eller af aerosoler, der udsendes af patienter med lungebetændelse forårsaget af denne bakterie.

Nyfødte koloniseres gennem manipulation af bærere mange gange på hospitalet.

Sundhedsarbejdere, diabetikere, hæmodialysepatienter, HIV + seropositive patienter og intravenøse stofmisbrugere er mere tilbøjelige til at blive kroniske bærere af denne bakterie.

Asymptomatiske bærere bør ikke være behandlere eller fødevareleverandører for at undgå madforgiftning af denne bakterie i samfundet.

Diagnose

Staphylococcus er nemme at isolere og identificere.

Observation af typiske kolonier på blodagar, vækst af gule kolonier på salt mannitolagar eller sorte kolonier på Baird-Parker-agar plus positiv katalase- og koagulasetest er tilstrækkelig til identifikation af aureus-arten..

I nogle lande kræves det, at kandidater, der ønsker at vælge fødevarehåndteringsjob, er en test før ansættelse for at udføre en svælgpind og kultur af næseborene..

Dette er vigtigt for at udelukke tilstanden af ​​asymptomatisk bærer af S. aureus.

Behandling

I milde lokale påvirkninger forsvinder læsionerne generelt spontant efter dræning. Ved mere alvorlige eller dybe følelser kan det kræve kirurgisk dræning og efterfølgende behandling med antibiotika.

Tidligere blev de godt behandlet med penicillin. Men i dag er de fleste stammer resistente over for dette antibiotikum på grund af produktionen af ​​beta-lactamaser..

Derfor behandles de med beta-lactamase-resistent penicillin (methicillin, oxacillin eller nafcillin) og første generations cephalosporiner (cefazolin, cephalothin)..

I tilfælde af methicillinresistente stammer (MRSA) eller patienter, der er allergiske over for beta-lactamer, bør andre alternativer såsom vancomycin anvendes, så længe det ikke er en (VISA) ELLER (VRSA) stamme, dvs. med mellemliggende resistens eller resistens, der er konstituerende for henholdsvis vancomycin.

Clindamycin og erythromycin kan også anvendes, når disse er modtagelige. De kan ikke bruges i RIC-stammer (E-test positive), det vil sige med inducerbar resistens over for clindamycin.

Forebyggelse

Aseptiske foranstaltninger er vigtige for at forsøge at minimere spredningen. Transportørstatus er vanskelig at fjerne.

Det anbefales, at disse patienter bader med klorhexidinsæber, hexachlorophen, bruger topiske antimikrobielle cremer i næsepassagerne såsom (mupirocin, neomycin og bacitracin) og oral behandling med rifampicin eller ciprofloxacin..

Under og efter operationer anvendes kemoprofylakse normalt til at undgå infektioner med denne mikroorganisme såsom methicillin, cephalosporin og vancomycin..

Referencer

  1. Ryan KJ, Ray C.. SherrisMikrobiologi Medical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  2. Verdens Sundhedsorganisation. Antimikrobiel resistens. Genève. 2015. [hørt i juni 2015] Tilgængelig på: who.int/
  3. Echevarria J. Problemet med Staphylococcus aureus methicillin-resistent. Præsten Med Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, redaktionelt Panamericana S.A.
  5. Wikipedia-bidragydere. Staphylococcus aureus. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2. september 2018, 06:51 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org/. Adgang til 8. september 2018.
  6. Otto M. Staphylococcus aureus toksiner. Nuværende mening inden for mikrobiologi. 2014; 0: 32-37.
  7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infektioner: Epidemiologi, patofysiologi, kliniske manifestationer og ledelse. Kliniske mikrobiologiske anmeldelser. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.

Endnu ingen kommentarer