Det epidemiologisk overgang Det defineres som det sæt langsigtede ændringer, der opstår i menneskers befolkningers sundheds- og sygdomsmønstre såvel som i interaktionerne mellem disse mønstre og deres årsager og konsekvenser i økonomiske, demografiske og sociologiske termer..
Den epidemiologiske overgangsteori blev først formuleret i 1971 i en artikel offentliggjort af den egyptisk-amerikanske epidemiolog Abdel Omran. I denne publikation foreslog Omran en integrerende model for epidemiologi i relation til demografiske ændringer i menneskelige befolkninger..
I årenes løb har flere forfattere ydet betydelige bidrag til denne teori for at lette beskrivelsen og / eller forståelsen af de relaterede ændringer, ikke kun til nationers sundheds- og sygdomsmønstre, men også til transformation af sundhedsydelser baseret på disse ændringer.
Artikelindeks
Den epidemiologiske overgangsteori blev født som en måde at forklare, hvordan forholdet mellem menneskers befolknings sundhed og sygdomsmønstre og demografiske, sociale, økonomiske og endda politiske og kulturelle dynamikker er..
Med lidt enklere ord forklarer denne teori, hvordan sundhed / sygdom hos medlemmerne af en befolkning er relateret til de socioøkonomiske og demografiske forhold, der er forbundet med den..
Det forklarer også, hvordan de ændrer sig over tid som en funktion af den anden, enten til gavn for eller til skade for befolkningen, dvs. mod en stigning i dødelighed eller forventet levetid..
I menneskehedens historie begyndte mennesket at opleve de første epidemiologiske overgange, da nomadefællesskaber begyndte at bosætte sig og organisere sig i mere komplekse civilisationer og samfund..
De første menneskelige bosættelser led af forskellige sygdomme, der stammer fra den pludselige nærhed til de dyr, de plejede at transportere og / eller fodre sig selv (zoonoser).
Senere bidrog fremkomsten af handel og udveksling af varer mellem nabopopulationer til spredning af andre sygdomme af forskellig oprindelse (viral, bakteriel, parasitisk).
Andre sygdomme ramte senere civilisationer, da mænd begyndte at udforske og opdage nye miljøer, og med den efterfølgende globalisering blev mange regionale ondskaber global..
I henhold til Omrans oprindelige publikation i 1971 er en nations epidemiologiske overgang direkte relateret til dens sociale og økonomiske udvikling..
Denne forfatter opdeler processen "klassisk" (for vestlige lande) i fire på hinanden følgende faser, faser eller epoker, som sandsynligvis er gået i løbet af de sidste 200 år:
Det er vigtigt at etablere følgende:
I en nation er epidemiologiske overgange ikke nødvendigvis irreversible, da det også er sandt, at en nation kan præsentere sociale grupper med forskellige epidemiologiske profiler, tæt knyttet til eksisterende socioøkonomiske og demografiske forskelle, hvilket gør sundheds- / sygdomsmønsteret forskelligt afhængigt af hvor det er studeres og i hvilken skala.
Omran etablerede også to andre "modeller":
- Den accelererede model: der oplevede regionerne i Østeuropa, landene i det tidligere Sovjetunionen og Japan. Det accelereres, fordi det skete i de sidste 50 år.
- Den forsinkede eller sene model: der kendetegner landene i den "tredje verden", hvor der stadig er høje fødselsrater (i flertallet), og hvor dødeligheden faldt med fremkomsten af nye sundhedsteknologier og større regeringens opmærksomhed, især efter Anden Verdenskrig.
Mexico, som et latinamerikansk land, er en del af en "sen" eller "mellemliggende" epidemiologisk overgangsmodel i forhold til Europa og andre udviklede lande, da overgangen skete især efter anden verdenskrig, som det skete med mange andre lande i regionen og synes ikke at være nået til en ende.
Mellem det 20. århundrede og det 21. århundrede faldt dødeligheden i dette land, og den forventede levealder steg derfor fra 36 år (i de første to årtier) til 75 år (i det første årti af det 21. århundrede).
I 1950 var dødeligheden i Mexico tæt forbundet med forskellige smitsomme sygdomme, mens tættere på det 21. århundrede i 1990'erne var der en stigning i dødsfald fra kroniske degenerative sygdomme og forskellige slags ulykker..
Denne "positive" overgang var resultatet af:
Selv om dette var tilfældet for en vigtig del af den mexicanske befolkning, både på det tidspunkt og i dag, er der grupper og samfund, hvor dårlige sundhedsmæssige forhold, fattigdom og manglende sundhedsuddannelse stadig er fremherskende, så smitsomme sygdomme af forskellige typer vedvarer.
Colombia har en situation, der meget ligner den i Mexico, som forfattere som Marinho et al. Beskriver som en "nylig" (sen) overgang, den samme som den, der har fundet sted i mange lande i regionen som Brasilien, Costa Rica og Venezuela, præget af den nylige fremkomst af kroniske sygdomme og faldet i smitsomme sygdomme.
For andre forfattere som Gómez (2001) er dette land imidlertid i overensstemmelse med en mellemliggende overgangsmodel med dødelighed og fertilitetsmønstre mellem de "hurtige" og "langsomme" modeller..
Men i dette land er der stadig problemer med dårlig ernæring og mange forsømte smitsomme sygdomme, men på samme tid er der en hurtig ekspansion af kroniske og andre nye sygdomme.
I Spanien såvel som på store dele af det europæiske kontinent siges den epidemiologiske overgang at have fulgt den "klassiske" model og afsluttet omkring 1950'erne, på hvilket tidspunkt den høje barnedødelighed på grund af smitsomme sygdomme.
I en undersøgelse, der blev udført i 1996, udgivet af Pompeu og Bernabeu-Mestre, blev en 70% reduktion i voksendødelighed beskrevet mellem perioden 1900-1990, et tilfælde svarende til faldet i spædbarnsdødelighed på 204 dødsfald pr. 1.000 levende fødsler i tidligt i 1900'erne til 7 pr. 1.000 levende fødsler i slutningen af 1990'erne.
I løbet af denne periode var der imidlertid to begivenheder, der havde stor betydning i forhold til den forbigående stigning i dødeligheden: Den spanske influenzaepidemi i 1918 og borgerkrigen mellem 1936 og 1942..
Forventet levetid i dette land gik fra 35 i 1900 til 77 år i 1990, hvilket svarer til en "gevinst" på mere end 40 år, en stigning på mere end 100%..
Ligeledes var andre dødsårsager såsom infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme meget indflydelsesrige i de første årtier i det tyvende århundrede, hvor antallet af dødsfald fra ikke-infektiøse sygdomme steg i midten af århundredet og dødsfaldene fra infektionssygdomme faldt med 95 % i 1990'erne.
Den epidemiologiske overgang i Spanien blev, som i det meste af Europa, ledsaget af en gradvis forbedring af sundhedsvæsenet, hånd i hånd med en stigning i antallet af registrerede sundhedspersonale, antallet af hospitalssenge og budget afsat til sundhed.
Andre forbedringer omfattede forbedringer relateret til adgang til rent vand og til rørsystemer og toiletsystemer, der fandt sted mellem 1960 og 1970:
Curto et al. I deres publikation fra 2001 gennemførte en analyse af den epidemiologiske overgang i Argentina, idet dødsårsagerne blev opdelt i fire grupper:
Gennem analysen af demografiske data svarende til forskellige år og historiske optegnelser frem til offentliggørelsesdatoen forsøgte denne gruppe forskere at bestemme hvilken model for epidemiologisk overgang landet overholdt (i overensstemmelse med de tre tilgange, der blev foreslået af Omran i 1971)..
I deres resultater angiver de, at de ikke har nok optegnelser til at bestemme fase 1 i den epidemiologiske overgang, det vil sige, de har ikke information om dødsårsagerne og andre demografiske parametre i det 19. århundrede.
De fastslår, at Argentina tilbragte omkring 40 år i "fase 2", hvor dødeligheden i forhold til kroniske og degenerative sygdomme steg til 50% blandt alle dødsårsager mellem 1916 og 1950, samtidig med at dødsfald fra infektiøse sygdomme og parasitære svarede til 8%.
Faldet i pandemier i denne fase var mulig takket være konsolidering af folkesundhedsmodeller, der omfattede vaccination, velfærd, velfærd og social sikring.
De afgrænser en "fase 3" på mere end 30 år fra 1956, hvor kroniske sygdomme tegnede sig for ca. 80% af alle dødsårsager i 1982, og andelen af dødsfald fra infektiøse og parasitære sygdomme forbliver relativt konstant på 10%.
De forbinder denne vedvarende dødsfald fra kroniske og degenerative sygdomme på grund af en stigning i forventet levealder og forekomsten af rygning og stillesiddende livsstil som risikofaktorer for forskellige kroniske tilstande.
I perioden mellem 1982 og 1999 (fase 4) faldt andelen af dødsfald på grund af kroniske og degenerative sygdomme til 72%, men andelen af dødsfald på grund af sygdomme eller sociopatogene tilstande steg fra 4 (i 1916¨) til 7,5.
Sociopatogene sygdomme inkluderer selvmord, forringelse af livskvaliteten på grund af stress og overbelægning, utilsigtede dødsfald, drab osv..
Baseret på disse resultater foreslår forfatterne, at Argentina havde en epidemiologisk overgang, der meget lignede den af den klassiske vestlige model, der blev foreslået af Omran, men at den kan udgøre betydelige forskelle, hvis den vurderes med hensyn til individuelle provinser og samfund..
Endnu ingen kommentarer