Det Maniodepressiv er en psykisk sygdom, der er kendetegnet ved en persons tendens til at skifte mellem depressive episoder og maniske episoder. I type 1 skifter personen depressive episoder med fulde maniske episoder, og i type 2 skifter personen mellem depressive episoder og hypomaniske episoder (mindre alvorlig).
Symptomerne på denne lidelse er alvorlige og adskiller sig fra de normale op- og nedture i humør. Disse symptomer kan resultere i problemer i personlige relationer, arbejde, skole, økonomisk eller endda selvmord..
I depressionfasen kan personen opleve negativ opfattelse af livet, manglende evne til at føle glæde i livet, mangel på energi, gråd, selvskading og i ekstreme tilfælde selvmord..
Under den maniske fase kan personen opleve benægtelse af, at de har et problem, handler energisk, glad eller irritabel, træffer irrationelle økonomiske beslutninger, føler stor entusiasme, ikke tænker på konsekvenserne af deres handlinger eller manglende søvn.
Selv om der er tilfælde af indtræden i barndommen, er den normale alder for indtræden for type 1 18 år, mens det for type 2 er 22 år. Cirka 10% af tilfældene med bipolar 2 lidelse udvikler sig og bliver type 1.
Årsagerne forstås ikke klart, men genetiske og miljømæssige faktorer (stress, misbrug af børn) spiller en rolle. Behandling inkluderer normalt psykoterapi, medicin, og i tilfælde, der ikke reagerer, kan elektrokonvulsiv terapi være nyttig..
Artikelindeks
Tegn og symptomer på den depressive fase af bipolar lidelse inkluderer:
Mani kan forekomme i varierende grad:
Det er den mindst alvorlige grad af mani og varer i mindst 4 dage. Det medfører ikke et markant fald i personens evne til at arbejde, socialisere eller tilpasse sig. Det kræver heller ikke indlæggelse og mangler psykotiske egenskaber..
Faktisk kan generel funktion forbedres under en hypomanisk episode og menes at være en naturlig antidepressionsmekanisme..
Hvis en hypomanisk begivenhed ikke følges eller indledes med depressive episoder, betragtes det ikke som et problem, medmindre det humør er ukontrollerbart. Symptomerne kan vare fra et par uger til flere måneder.
Det er kendetegnet ved:
Mani er en periode med eufori og højt humør på mindst 7 dage. Hvis den ikke behandles, kan en mani-episode vare 3 til 6 måneder.
Det er kendetegnet ved at vise tre eller flere af følgende adfærd:
En person med mani kan også opleve manglende behov for søvn og dårlig dømmekraft. På den anden side kan galninge have problemer med alkohol eller andet stofmisbrug..
I ekstreme tilfælde kan de opleve psykose og bryde kontakten med virkeligheden, mens de er i humør. Noget sædvanligt er, at personen med mani føler sig ustoppelig eller uforgængelig og føler sig valgt til at nå et mål.
Omkring 50% af mennesker med bipolar lidelse oplever hallucinationer eller vrangforestillinger, hvilket kan føre til voldelig opførsel eller psykiatrisk indlæggelse.
I bipolar lidelse er en blandet episode en tilstand, hvor mani og depression forekommer på samme tid. Folk, der oplever denne tilstand, kan have tanker om storhed såvel som depressive symptomer som selvmordstanker eller skyld..
Mennesker, der er i denne tilstand, har høj risiko for at begå selvmord, da depressive følelser er blandet med humørsvingninger eller vanskeligheder med at kontrollere impulser.
De nøjagtige årsager til bipolar lidelse er uklare, selvom det menes at afhænge primært af genetiske og miljømæssige årsager..
Det antages, at 60-70% af risikoen for at udvikle bipolaritet afhænger af genetiske faktorer.
Flere undersøgelser har antydet, at visse gener og områder af kromosomer er relateret til modtageligheden for at udvikle lidelsen, hvor hvert gen har større eller mindre betydning..
Risikoen for tuberkulose hos mennesker med familiemedlemmer med tuberkulose er op til 10 gange højere sammenlignet med befolkningen generelt. Forskning peger på heterogenitet, hvilket betyder at forskellige gener er involveret i forskellige familier.
Forskning viser, at miljøfaktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af TB, og psykosociale variabler kan interagere med genetiske dispositioner.
Nylige livsbegivenheder og interpersonelle forhold bidrager til sandsynligheden for maniske og depressive episoder.
Det har vist sig, at 30-50% af voksne diagnosticeret med TB rapporterer voldelige eller traumatiske oplevelser i barndommen, hvilket er relateret til en tidligere indtræden af lidelsen og større selvmordsforsøg..
Fra evolutionsteori kunne man tro, at de negative konsekvenser, som bipolar lidelse har på evnen til at tilpasse, får gener til ikke at blive valgt ved naturlig selektion.
Imidlertid forbliver høje TB'er i mange populationer, så der kan være en vis evolutionær fordel..
Tilhængere af evolutionær medicin foreslår, at de høje TB-hastigheder gennem historien antyder, at ændringer mellem depressive og maniske tilstande havde en vis evolutionær fordel hos gamle mennesker.
Hos mennesker, der har en høj grad af stress, kan det deprimerede humør tjene som en defensiv strategi, hvormed man bevæger sig væk fra den eksterne stressor, reserverer energi og øger søvnens timer..
Mani kunne drage fordel af sit forhold til kreativitet, selvtillid, høje energiniveauer og øget produktivitet.
Hypomaniske og moderat deprimerede stater kan have visse fordele for mennesker i et skiftende miljø. Problemet ville være, om de gener, der er ansvarlige for disse tilstande, er overaktiverede og fører til mani og større depression.
Evolutionære biologer har foreslået, at tuberkulose kan være en tilpasning af gamle mennesker til ekstreme nordlige klimaer under pleistocænen. I løbet af den varme sommer kan hypomani muligvis give dig mulighed for at udføre mange aktiviteter på kort tid.
Tværtimod, i løbet af den lange vinter kan overdreven søvn, overdreven spisning og manglende interesse hjælpe med at overleve. I mangel af ekstreme vejrforhold ville TB være utilpasningsdygtig.
Et bevis for denne hypotese er sammenhængen mellem sæsonbestemthed og humørsvingninger hos mennesker med tuberkulose og lave satser på tuberkulose hos afroamerikanere..
Hjernebilledundersøgelser har vist forskelle i volumenet af forskellige hjerneområder mellem TB-patienter og raske patienter. Der er fundet stigninger i volumenet af de laterale ventrikler, globus pallus og en stigning i hastigheden af hyperintensiteter i hvidt stof..
Magnetresonansundersøgelser har antydet, at der er unormal modulering mellem det ventrale præfrontale område og de limbiske regioner, især amygdala. Dette ville bidrage til dårlig følelsesmæssig regulering og humørrelaterede symptomer..
På den anden side er der beviser, der understøtter sammenhængen mellem tidlige stressende oplevelser og dysfunktion i hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, hvilket fører til dens overaktivering.
Mindre almindelig TB kan forekomme som et resultat af en neurologisk skade eller tilstand: hjernetraume, slagtilfælde, HIV, multipel sklerose, porfyri og epilepsi i temporal lap..
Det har vist sig, at en neurotransmitter, der er ansvarlig for regulering af humør, dopamin, øger dens transmission under den maniske fase og falder i den depressive fase.
Glutamat øges i den venstre dorsolaterale præfrontale cortex under den maniske fase.
Bipolar lidelse genkendes ikke ofte og er vanskelig at skelne fra unipolar depression.
Diagnosen kræver, at der tages hensyn til flere faktorer: oplevelser af personen, adfærdsmæssige abnormiteter observeret af andre mennesker og tegn vurderet af psykiatere eller kliniske psykologer.
De mest anvendte diagnostiske kriterier er DSM og WHO ICD-10.
Selvom der ikke er nogen medicinske tests til bekræftelse af tuberkulose, tilrådes det at foretage biologiske tests for at sikre, at der ikke er nogen fysisk sygdom, såsom hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, stofskifteforstyrrelser, HIV eller syfilis.
Det tilrådes også at udelukke hjernelæsioner og udføre en EEG for at udelukke epilepsi. Ifølge DSM-IV er der følgende typer lidelser inden for bipolare lidelser:
I dette afsnit vil Bipolar II Disorder, den maniske episode og den store depressive episode blive beskrevet..
A) Tilstedeværelse af en eller flere større depressive episoder.
B) Tilstedeværelse af mindst en hypomanisk episode.
C) De affektive symptomer på kriterierne A og B forklares ikke bedre af tilstedeværelsen af en skizoaffektiv lidelse og er ikke overlejret på en skizofreni, en skizofreniform lidelse, en vildfarelseslidelse eller en uspecificeret psykotisk lidelse.
E) Symptomer forårsager klinisk signifikant lidelse eller svækkelse af individets sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige aktivitetsområder.
Angiv den aktuelle eller seneste episode:
A) En tydelig periode med et unormalt og vedvarende forhøjet, ekspansivt eller irritabelt humør, der varer mindst en uge (eller en hvilken som helst varighed, hvis indlæggelse er nødvendig).
B) I perioden med humørsvingning har tre (eller flere) af følgende symptomer vedvaret (fire hvis stemningen kun er irritabel), og der har været en betydelig grad:
C) Symptomer opfylder ikke kriterierne for blandet episode.
D) Stemningsændring er alvorlig nok til at forårsage forringelse af arbejdet, sædvanlige sociale aktiviteter, forhold til andre eller kræve indlæggelse for at forhindre skade på sig selv eller andre, eller der er psykotiske symptomer.
E) Symptomerne skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en generel medicinsk tilstand..
A) Tilstedeværelse af fem eller flere af de følgende symptomer i en periode på 2 uger, hvilket repræsenterer en ændring fra tidligere aktivitet; et af symptomerne skal være 1. deprimeret humør eller 2. tab af interesse eller evne til glæde:
B) Symptomer opfylder ikke kriterierne for en blandet episode.
C) Symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller svækkelse af individets sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige aktivitetsområder.
D) Symptomerne skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en generel medicinsk tilstand.
E) Symptomer forklares ikke bedre af tilstedeværelsen af sorg, symptomerne vedvarer i mere end to måneder eller er kendetegnet ved markant funktionsnedsættelse, morbide bekymringsløse værdiløshed, selvmordstanker, psykotiske symptomer eller psykomotorisk retardering.
Nogle psykiske lidelser, der forekommer sammen med tuberkulose, kan forekomme: tvangslidelse, opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelse, stofmisbrug, præmenstruelt syndrom, social fobi eller paniklidelse.
Selvom TB ikke kan helbredes, kan det kontrolleres effektivt på lang sigt med medicin og psykoterapi..
Kombineret med medicin kan psykoterapi være en effektiv behandling af TB.
Nogle psykoterapeutiske behandlinger for tuberkulose er:
Ifølge forskning har medicin sammen med intensiv psykoterapi (ugentlig kognitiv adfærdsterapi) bedre resultater end bare psykoterapi eller psyko-uddannelse.
Symptomerne på TB kan kontrolleres med forskellige typer medicin. Fordi ikke alle reagerer på samme måde på den samme medicin, kan det være nødvendigt at prøve forskellige stoffer, før de finder den rigtige.
At holde noter om daglige symptomer, behandlinger, søvnmønstre og anden adfærd hjælper dig med at træffe effektive beslutninger. De lægemidler, der almindeligvis anvendes til tuberkulose, er antidepressiva, stemningsstabilisatorer og atypiske antipsykotika..
De er normalt den første behandlingslinie for tuberkulose og tages generelt i årevis..
Lithium var den første stabilisator, der blev godkendt til behandling af maniske og depressive episoder. Der er krampestillende midler, der også bruges som stemningsstabilisatorer:
Anvendelsen af valproinsyre eller lamotrigin kan øge selvmordstanker eller -adfærd, så der skal udvises forsigtighed ved brugen, og folk, der tager det, skal overholdes..
Derudover kan valproinsyre øge testosteronniveauet hos unge piger, hvilket kan føre til en tilstand kaldet polycystisk ovariesyndrom, som har symptomer som overdreven kropshår, fedme eller en uregelmæssig menstruationscyklus..
Bivirkningerne af lithium kan være: tør mund, rastløshed, fordøjelsesbesvær, acne, ubehag ved lave temperaturer, muskel- eller ledsmerter, skøre negle eller hår.
Når du tager lithium, er det vigtigt at kontrollere dine blodniveauer samt funktionen af leveren og skjoldbruskkirtlen..
Hos nogle mennesker kan lithium føre til hypothyroidisme.
Bivirkninger af andre stemningsstabilisatorer kan være:
Disse lægemidler bruges ofte sammen med antidepressiva til behandling af TB. Atypiske antipsykotika kan være:
Bivirkninger af atypiske antipsykotika kan være:
På grund af ændringer i vægt og stofskifte kan det øge risikoen for at udvikle diabetes eller højt kolesteroltal, så det er vigtigt at kontrollere glukoseniveauer, vægt og lipider.
I sjældne tilfælde kan langvarig brug af atypiske antipsykotika føre til en tilstand kaldet tardiv dyskinesi, som forårsager ukontrollerbare muskelbevægelser..
De antidepressiva, der normalt ordineres til behandling af symptomerne på bipolar depression er: paroxetin, fluoxetin, sertralin og bupropion.
At tage antidepressiva alene kan øge risikoen for mani eller hypomani. For at forhindre det kræves normalt brug af stemningsstabilisatorer sammen med antidepressiva.
Bivirkninger af antidepressiva kan være:
Patienter, der tager antidepressiva, skal overvåges nøje, da de kan øge selvmordstanker eller -adfærd..
Hvis du er gravid eller har et nyfødt barn, skal du kontakte din læge om tilgængelige behandlinger.
For at behandle TB korrekt skal du foretage visse livsstilsændringer:
Bipolar lidelse er den sjette største årsag til handicap i verden og har en prævalens på 3% af befolkningen generelt.
Dens forekomst er den samme hos kvinder og mænd såvel som på tværs af forskellige kulturer og etniske grupper. Sen ungdomsår og tidlig voksenalder er de aldre, hvor TB forekommer mest.
Risikofaktorer, der kan øge chancen for at udvikle tuberkulose er:
Hvis den ikke behandles, kan TB resultere i flere problemer, der påvirker alle vitale områder:
En sund livsstil er nødvendig for at holde TB-symptomer under kontrol, reducere symptomer og forhindre tilbagefald. Udover psykoterapi og medicin er der andre ting, du kan gøre:
Humørsvingninger og adfærd hos en person med tuberkulose påvirker menneskerne omkring.
De må muligvis stå over for uansvarlige beslutninger, overdrevne krav, eksplosive udbrud eller bombastisk opførsel. Når manien slutter, vil det være nødvendigt at møde familiemedlemmets manglende energi for at fortsætte med et normalt liv.
Men med korrekt behandling kan de fleste mennesker stabilisere deres humør. Her er nogle måder, du kan hjælpe på:
Og hvilken erfaring har du med bipolar lidelse?
Endnu ingen kommentarer