Det opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) er en af de mest almindelige udviklingsforstyrrelser hos børn og kan fortsætte i ungdomsårene og voksenalderen. Det er karakteristisk for mennesker, der bevæger sig fra en aktivitet til en anden, som starter flere opgaver uden at afslutte nogen, og som ikke synes at være opmærksomme, hvis andre taler.
Dets vigtigste symptomer er hyperaktivitet, uopmærksomhed og impulsivitet. Hyperaktivitet vises ved at udføre flere aktiviteter, ikke stoppe med at bevæge sig, gå fra en aktivitet til en anden, manglende evne til at forblive stille, blandt andre. Uopmærksomhed på grund af vanskeligheder med at være opmærksom på folk, der taler eller udfører opgaver. Vanskeligheder med at kontrollere impulser, handle uden at tænke.
Hyperaktivitet og uopmærksomhed hos børn i skolen kan føre til akademiske mangler og problemer i personlige forhold. Hjernebilledundersøgelser har vist, at hos børn med ADHD modnes hjernen i et normalt mønster, omend med en gennemsnitlig forsinkelse på ca. 3 år.
Denne forsinkelse forekommer mere i hjerneområder relateret til opmærksomhed, planlægning eller tænkning. Andre nylige undersøgelser har vist, at der er en generel forsinkelse i modning i hjernebarken.
Selvom behandlinger kan lindre symptomer, er der i øjeblikket ingen kur. Med behandling kan de fleste børn få succes i skolen og føre produktive liv..
Artikelindeks
Typisk har voksne med ADHD haft lidelsen siden barndommen, selvom den ikke er blevet diagnosticeret før voksenalderen. Evalueringen sker normalt fra en kollega, ven eller et familiemedlem, der har observeret problemer på arbejdspladsen eller i personlige forhold.
Symptomerne på voksne kan være noget forskellige fra børnenes, fordi der er forskel i modenhed og fysiske forskelle.
Nogle børn med denne lidelse er hyperaktive, mens andre med opmærksomhedsproblemer ikke er det. Børn med ADHD, der har opmærksomhedsproblemer, men ikke er overvækkede, kan virke umotiverede.
Børn med ADHD kan fokusere på de aktiviteter, de nyder. De har dog problemer med at opretholde fokus, når lektier er kedelige og gentagne..
Børn med ADHD kan gøre deres bedste for at være gode, selvom de ikke er i stand til at sidde op, forblive stille eller være opmærksomme.
ADHD fortsætter normalt ind i voksenalderen, selvom behandling hjælper med at kontrollere og minimere symptomer.
Selvom medicin ofte ordineres, er det måske ikke den bedste behandling for et barn. Effektiv behandling inkluderer også uddannelse, adfærdsterapi, motion, korrekt ernæring og støtte til skole og familie..
Bare fordi et barn er uopmærksom, hyperaktivt eller impulsivt, betyder det ikke, at de har ADHD. Andre medicinske tilstande, psykiske lidelser og stressende begivenheder kan forårsage lignende symptomer..
Før en klar diagnose af ADHD kan stilles, er det vigtigt, at en sundhedsperson vurderer andre muligheder:
Ud over de udfordringer, de støder på, er der positive træk forbundet med mennesker med ADHD:
Bemærk: ADHD er ikke relateret til talent eller intelligens. Men hvis der kan være børn, hvor høj intelligens og ADHD falder sammen.
Karakteristisk adfærd hos mennesker med ADHD er uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet. Selv om det er normalt for børn at vise denne adfærd, har de med ADHD mere alvorlige symptomer, og de er hyppige.
Selvom årsagen til de fleste tilfælde af ADHD er ukendt, menes det at være relateret til interaktioner mellem genetiske faktorer og miljøfaktorer..
Nogle tilfælde kan skyldes tidligere infektioner eller hjernetraumer.
Tvillingundersøgelser viser, at sygdommen er arvet fra forældrene og tegner sig for 75% af tilfældene. Søskende til børn med ADHD anslås at være 3-4 gange mere tilbøjelige til at udvikle det.
Visse genetiske faktorer menes også at afgøre, om lidelsen fortsætter i voksenalderen..
Flere gener er involveret, hvoraf mange påvirker dopaminerg neurotransmission: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT og DBH. Andre er: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 og BDNF. Det anslås, at en variant af genet kaldet LPHN3 er ansvarlig for 9% af tilfældene, og at når dette gen er til stede, reagerer personen på stimulerende medicin.
Fordi ADHD er almindelig, er det sandsynligt, at naturlig selektion har favoriseret disse træk, og at de har givet en overlevelsesfordel. For eksempel kan nogle kvinder blive tiltrukket af mænd, der tager risiko, hvilket øger hyppigheden af genoverførsel..
Fordi ADHD er mere almindelig hos børn med ængstelige eller stressede mødre, er det blevet hævdet, at det kan være en tilpasning, der hjælper børn med at klare farlige eller stressende miljøer med øget impulsivitet og udforskende adfærd.
Hyperaktivitet kan have været gavnlig set fra et evolutionært perspektiv i situationer med risiko, konkurrenceevne eller uforudsigelig opførsel (for eksempel at udforske nye områder eller udforske nye ressourcer).
I disse situationer kan mennesker med ADHD være gavnlige for samfundet, selvom det kan være skadeligt for den enkelte.
På den anden side kan det individuelt have givet fordele som at reagere hurtigere på rovdyr eller have bedre jagtfærdigheder..
Miljøfaktorer menes at spille en mindre vigtig rolle i udviklingen af ADHD. At drikke alkohol under graviditeten kan føre til føtal alkoholsyndrom, som kan omfatte ADHD-lignende symptomer.
Eksponering for tobak under graviditet kan forårsage problemer i udviklingen af føtal centralnervesystem og kan øge risikoen for ADHD. Mange børn udsat for tobak udvikler ikke ADHD eller har kun mellemliggende symptomer, hvilket ikke er nok til en diagnose.
En kombination af genetisk disposition og nogle faktorer såsom negativ eksponering under graviditeten kan forklare, hvorfor nogle børn udvikler ADHD, og andre ikke..
Børn, der udsættes for klor, selv ved lave niveauer, eller polyklorerede biphenyler kan udvikle ADHD-lignende problemer. Eksponering for organophosphatinsekticider chlorpyrifos og dialkylphosphat er forbundet med en øget risiko, selvom der ikke er nogen afgørende beviser.
Lav fødselsvægt, for tidlig fødsel eller infektioner under graviditet, fødsel og tidlig barndom øger også risikoen. Disse infektioner inkluderer flere vira - mæslinger, skoldkopper, røde hunde, enterovirus 71 - og streptokok-bakteriel infektion..
Mindst 30% af børn med hjerneskade udvikler ADHD, og 5% skyldes hjerneskade.
Nogle børn kan reagere negativt på madfarver eller konserveringsmidler. Det er muligt, at nogle farvestoffer kan fungere som udløsere for ADHD hos børn, der er genetisk disponeret.
ADHD kan repræsentere familie- eller uddannelsessystemproblemer snarere end et individuelt problem.
Yngre børn i klasser har vist sig at være mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med ADHD, muligvis på grund af forskelle i udviklingen fra deres klassekammerater.
ADHD-opførsel forekommer oftere hos børn, der har oplevet følelsesmæssigt eller fysisk misbrug. Ifølge teorien om social konstruktion er det samfundet, der bestemmer grænserne mellem normal og unormal adfærd.
Medlemmerne af et samfund - forældre, lærere, læger - bestemmer, hvilken diagnose og kriterier der anvendes, hvilket påvirker antallet af berørte personer.
Dette fører til situationer som den nuværende, hvor der fra DSM-IV-diagnosen diagnosticeres 3-4 gange flere tilfælde af ADHD end med ICE-10-kriterierne.
Nogle psykiatere, som Thomas Szasz, har hævdet, at ADHD blev opfundet og ikke opdaget.
Nuværende modeller af ADHD antyder, at det er relateret til funktionelle ændringer i nogle neurotransmitter-systemer i hjernen, især dopamin og noradrenalin..
Dopamin- og noreprinfinvejene stammer fra det ventrale tegmentale område og i locus coeruleus projicerer de til forskellige hjerneområder i hjernen og styrer forskellige kognitive processer.
Dopamin- og noreprinephrin-stier, der rager ud til præfrontal og striatum cortex-kontrol udøvende funktion (kognitiv kontrol af adfærd), opfattelse af belønninger og motivation.
Psykostimulerende midler kan være effektive, fordi de øger neurotransmitteraktiviteten i disse systemer. Derudover kan der være abnormiteter i de kolinerge og serotonerge veje. Glutamat-neurotransmission ser også ud til at spille en rolle..
Der er en reduktion i volumenet af visse hjerneområder hos børn med ADHD, især i den venstre præfrontale cortex.
Den bageste parietale cortex viser også udtynding hos børn med ADHD.
Symptomerne på ADHD er relateret til vanskeligheder i udøvende funktioner; mentale processer, der styrer og regulerer daglige opgaver. Kriteriet for et underskud i udøvende funktioner forekommer hos 30-50% af børn og unge med ADHD.
Nogle problemer er med tidskontrol, organisering, udsættelse, koncentration, informationsbehandling, følelseskontrol eller arbejdshukommelse..
En undersøgelse viste, at 80% af mennesker med ADHD havde problemer med mindst en udøvende funktion sammenlignet med 50% af mennesker uden ADHD.
ADHD har også været knyttet til motiverende underskud hos børn såvel som vanskeligheder med at fokusere på langsigtede belønninger. Hos disse børn forbedrer højere positive belønninger opgavens ydeevne. Derudover kan stimulanser forbedre persistens..
To ud af tre gange opstår en anden lidelse sammen med ADHD hos børn. De mest almindelige er:
Nuværende terapier fokuserer på at reducere ADHD-symptomer og forbedre funktion i det daglige liv. De mest almindelige behandlinger er medicin, forskellige typer psykoterapi, uddannelse og en kombination af forskellige behandlinger..
Stimulerende midler som metalphenidat og amfetamin er de mest anvendte typer medicin til behandling af ADHD.
Det kan virke kontraintuitivt at bekæmpe hyperaktivitet med et stimulerende middel, selvom disse lægemidler aktiverer hjernegrupper, der forbedrer opmærksomheden og reducerer hyperaktivitet. Derudover anvendes ikke-stimulerende medicin såsom atomoxetin, guanfacin og clonidin..
Det er dog nødvendigt at finde medicinen til hvert barn. Et barn kan have bivirkninger ved et lægemiddel, mens et andet kan have gavn. Nogle gange er det nødvendigt at bruge flere doser og typer lægemidler, før man finder en, der virker.
De mest almindelige bivirkninger er søvnproblemer, angst, irritabilitet og nedsat appetit. Andre mindre almindelige bivirkninger er tics eller personlighedsændringer.
Medicin kurerer ikke ADHD, men styrer snarere symptomer, mens de tager det. Narkotika kan hjælpe dit barn med at fokusere eller lære bedre.
Forskellige typer psykoterapi bruges til behandling af ADHD. Specifikt ændrer adfærdsterapi adfærdsmønstre ved at:
Her er nogle eksempler på adfærdsmæssige strategier:
Børn med ADHD har brug for vejledning og forståelse fra forældre og lærere for at nå deres potentiale og få succes i skolen. Frustration, skyld eller had kan opbygges i familien, før et barn får diagnosen.
Sundhedspersonale kan uddanne forældre om ADHD, træne færdigheder, holdninger og nye måder at forholde sig til. Forældre kan trænes i at bruge belønnings- og konsekvenssystemer til at ændre barnets adfærd.
Undertiden kan hele familien have brug for terapi for at finde nye måder at håndtere problemadfærd og tilskynde til adfærdsændringer på..
Endelig kan støttegrupper hjælpe familier med at få forbindelse med andre forældre med lignende problemer og bekymringer..
Der er lidt forskning, der indikerer, at alternative terapier kan reducere eller kontrollere ADHD-symptomer. Inden du bruger nogen af dem, skal du spørge en mental sundhedsperson, hvis de er sikre for dit barn..
Nogle alternative terapier er:
Her er nogle tip til klasser med børn med ADHD:
Fordi ADHD er unikt for hvert barn, er det svært at komme med anbefalinger, der fungerer for alle. Nogle af følgende anbefalinger kan dog hjælpe med at kontrollere symptomerne bedre:
Komplikationer i børns liv kan være:
Risikofaktorer kan være:
For at reducere chancen for, at et barn udvikler ADHD:
ADHD og dens diagnose har været kontroversiel siden 1970'erne. Positioner spænder fra at se ADHD som normal adfærd til hypotesen om, at det er en genetisk tilstand..
Andre kontroversielle områder inkluderer brugen af stimulerende medicin til børn, diagnosemåden og mulig overdiagnose..
Endnu ingen kommentarer