Det Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en personlighedsforstyrrelse karakteriseret ved at have turbulente liv, ustabile stemninger og personlige forhold og ved at have lav selvtillid.
BPD forekommer oftest i den tidlige voksenalder. Det uholdbare mønster for interaktion med andre vedvarer i årevis og er normalt relateret til personens selvbillede.
Dette mønster af adfærd er til stede i flere områder af livet: hjem, arbejde og socialt liv. Disse mennesker er meget følsomme over for miljømæssige forhold. Opfattelsen af afvisning eller adskillelse fra en anden person kan føre til dybe ændringer i tanker, adfærd, hengivenhed og selvbillede..
De oplever dyb frygt for opgivelse og upassende had, selv når de står over for midlertidige adskillelser, eller når der er uundgåelige ændringer i planerne. Denne frygt for opgivelse er relateret til en intolerance over for at være alene og et behov for at have andre mennesker med sig.
Artikelindeks
En person med BPD viser ofte impulsiv adfærd og har de fleste af følgende symptomer:
Mennesker med BPD føler følelser dybere, længere og lettere end andre mennesker. Disse følelser kan forekomme gentagne gange og vedvarer i lang tid, hvilket gør det vanskeligere for mennesker med BPD at vende tilbage til en normaliseret tilstand..
Mennesker med BPD er ofte begejstrede og idealistiske. De kan dog blive overvældet af negative følelser og opleve intens tristhed, skam eller ydmygelse..
De er især følsomme over for følelser af afvisning, kritik eller opfattet fiasko. Før du lærer andre håndteringsstrategier, kan din indsats for at kontrollere negative følelser føre til selvskadende eller selvmordsadfærd..
Ud over at føle intense følelser oplever mennesker med BPD store følelsesmæssige ændringer, hvor ændringer mellem vrede og angst eller mellem depression og angst er almindelige..
Mennesker med BPD kan idealisere deres kære, kræve at bruge meget tid sammen med dem og ofte dele intime detaljer tidligt i forhold..
De kan dog hurtigt gå fra idealisering til devaluering, idet de føler at andre ikke bryr sig nok eller ikke giver nok..
Disse mennesker kan empati med andre og bidrage til dem, dog kun med forventningen om, at de "vil være der." De er tilbøjelige til pludselige ændringer i andres opfattelse og ser dem som gode tilhængere eller grusomme straffere.
Dette fænomen kaldes sort / hvid tænkning, og det inkluderer skiftet fra at idealisere andre til at devaluere dem..
Der er pludselige ændringer i selvbillede; ændring af erhvervsmæssige mål, værdier og ambitioner. Der kan være ændringer i meninger eller planer om karriere, seksuel identitet, værdier eller typer af venner.
Selvom de normalt har et selvbillede af at være dårlige, kan mennesker med BPD undertiden have følelser af slet ikke at eksistere. Disse oplevelser forekommer normalt i situationer, hvor personen føler manglende kærlighed og støtte..
De intense følelser, som mennesker med BPD oplever, kan gøre det vanskeligt for dem at kontrollere deres fokus på opmærksomhed eller koncentration..
Faktisk har disse mennesker tendens til at adskille sig som reaktion på at opleve en smertefuld begivenhed; sindet omdirigerer opmærksomheden væk fra begivenheden, angiveligt for at afværge intense følelser.
Selvom denne tendens til at blokere for stærke følelser kan give midlertidig lindring, kan det også have bivirkningen ved at reducere oplevelsen af normale følelser..
Nogle gange kan du fortælle, hvornår en person med BPD adskiller sig, fordi deres vokal- eller ansigtsudtryk bliver flade, eller de ser ud til at være distraheret. Andre gange bemærkes dissociationen næppe.
Selvskading eller selvmordsadfærd er et af DSM IV-diagnostiske kriterier. Behandling af denne adfærd kan være kompleks.
Der er beviser for, at mænd, der er diagnosticeret med BPD, er dobbelt så sandsynlige for at begå selvmord som kvinder. Der er også beviser for, at en betydelig procentdel af mænd, der begår selvmord, muligvis er blevet diagnosticeret med BPD..
Selvskading er almindelig og kan finde sted med eller uden selvmordsforsøg. Årsager til selvskading inkluderer: at udtrykke had, selvstraffe og distraktion fra følelsesmæssig smerte eller vanskelige omstændigheder.
I modsætning hertil afspejler selvmordsforsøg en tro på, at andre vil have det bedre efter selvmord. Både selvskading og selvmordsadfærd er et svar på negative følelser.
Bevis tyder på, at BPD og PTSD kan være relateret på en eller anden måde. Årsagen til denne lidelse menes for tiden at være biopsykosocial; biologiske, psykologiske og sociale faktorer spiller ind.
Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er relateret til humørsvingninger og er mere almindelig i familier med problemet. Arvelighed af BPD anslås til at være 65%.
Nogle træk - såsom impulsivitet - kan nedarves, selvom miljøpåvirkninger også betyder noget.
En psykosocial indflydelse er det mulige bidrag fra tidligt traume til BPD, såsom seksuelt og fysisk misbrug. I 1994 fandt forskerne Wagner og Linehan i en undersøgelse med kvinder med BPD, at 76% rapporterede at have lidt seksuelt misbrug af børn.
I en anden undersøgelse fra 1997 af Zanarini rapporterede 91% af personer med BPD misbrug og 92% uopmærksomhed inden 18 år.
En række neuroimaging-undersøgelser hos mennesker med BPD har fundet reduktioner i hjerneregioner relateret til regulering af stress og følelsesreaktioner: hippocampus, orbitofrontal cortex og amgidala blandt andre områder.
Det er normalt mindre hos mennesker med BPD såvel som hos mennesker med PTSD.
Imidlertid har amygdala i modsætning til PTSD tendens til at være mindre i BPD.
Amygdala er mere aktiv og mindre hos en person med BPD, som også er fundet hos mennesker med tvangslidelse.
Har tendens til at være mindre aktiv hos mennesker med BPD, især når man husker oplevelser med opgivelse.
Den hypotalamus-hypofyse-binyreaksen regulerer produktionen af cortisol, et stressrelateret hormon. Cortisolproduktion har tendens til at være forhøjet hos mennesker med BPD, hvilket indikerer hyperaktivitet i HPA-aksen..
Dette får dem til at opleve en større biologisk reaktion på stress, hvilket kan forklare deres større sårbarhed over for irritabilitet..
Øget cortisolproduktion er også forbundet med en øget risiko for selvmordsadfærd.
En undersøgelse fra 2003 viste, at symptomer hos kvinder med BPD blev forudsagt af ændringer i østrogenniveauer gennem menstruationscyklusser..
Ny forskning offentliggjort i 2013 af Dr. Anthony Ruocco fra University of Toronto har fremhævet to mønstre af hjerneaktivitet, der kan ligge til grund for denne karakteristiske følelsesmæssige ustabilitet:
Disse to neurale netværk er dysfunktionelle i de frontale limbiske regioner, selvom de specifikke regioner varierer meget mellem individer..
Et generelt mønster af ustabilitet i interpersonelle forhold, selvbillede og effektivitet og bemærkelsesværdig impulsivitet, der begynder i den tidlige voksenalder og forekommer i forskellige sammenhænge, som angivet af fem (eller flere) af følgende punkter:
ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen definerer en lidelse, der konceptuelt ligner borderline personlighedsforstyrrelse, kaldet sygdom frafølelsesmæssig ustabilitet af personlighed. Dens to undertyper er beskrevet nedenfor.
Mindst tre af følgende skal være til stede, hvoraf den ene skal være (2):
Mindst tre af de symptomer, der er nævnt i den impulsive type, skal være til stede, med mindst to af følgende:
Der er comorbide (samtidig forekommende) tilstande, der er almindelige i BPD. Sammenlignet med andre personlighedsforstyrrelser viste personer med BPD en højere sats, der opfyldte kriterier for:
Diagnosen BPD bør ikke stilles under en ubehandlet stemningsforstyrrelse, medmindre den medicinske historie understøtter tilstedeværelsen af en personlighedsforstyrrelse..
Psykolog Theodore Millon har foreslået fire undertyper af BPD:
Psykoterapi er den første behandlingslinje for borderline personlighedsforstyrrelse.
Behandlinger bør baseres på individet snarere end den generelle diagnose af BPD. Medicin er nyttig til behandling af comorbide lidelser som angst og depression.
Selvom kognitiv adfærdsterapi anvendes i psykiske lidelser, har det vist sig at være mindre effektivt ved BPD på grund af vanskelighederne med at udvikle et terapeutisk forhold og forpligte sig til behandling.
Det stammer fra kognitiv adfærdsteknikker og fokuserer på udveksling og forhandling mellem terapeut og patient.
Terapiens mål er aftalt, prioriterer problemet med selvskading, indlæring af nye kompetencer, sociale færdigheder, adaptiv kontrol af angst og regulering af følelsesmæssige reaktioner..
Det er baseret på kognitive adfærdsteknikker og teknikker til erhvervelse af færdigheder..
Det fokuserer på dybe aspekter af følelser, personlighed, skemaer, i forholdet til terapeuten, i traumatiske oplevelser i barndommen og i det daglige liv.
Det er en kort terapi, der sigter mod at give en effektiv og tilgængelig behandling, der kombinerer kognitive og psykoanalytiske tilgange.
Det er baseret på den antagelse, at mennesker med BPD har tilknytningsforvrængning på grund af problemer i forholdet mellem forældre og børn i barndommen..
Det er beregnet til at udvikle selvregulering af patienter gennem psykodynamisk gruppeterapi og individuel psykoterapi i det terapeutiske samfund, delvis eller ambulant indlæggelse..
Par- eller familieterapi kan være effektiv til at stabilisere forhold, reducere konflikt og stress..
Familien er psyko-uddannet, og kommunikationen i familien forbedres, hvilket fremmer problemløsning inden for familien og støtter familiemedlemmer.
Nogle lægemidler kan have en indvirkning på isolerede symptomer forbundet med BPD eller symptomer på andre comorbide tilstande (forekommer samtidig).
På grund af de svage beviser og potentielle bivirkninger af nogle af disse medikamenter anbefaler det britiske institut for sundhed og klinisk ekspertise (NICE):
Lægemiddelbehandling bør ikke behandles specifikt for BPD eller for de individuelle symptomer eller adfærd, der er forbundet med lidelsen. Imidlertid kunne "lægemiddelbehandling overvejes i den generelle behandling af comorbide tilstande".
Med korrekt behandling kan de fleste mennesker med BPD reducere symptomerne forbundet med lidelsen..
Gendannelse efter BPD er almindelig, selv for mennesker med mere alvorlige symptomer. Men bedring finder kun sted hos mennesker, der får en slags behandling.
Patientens personlighed kan spille en vigtig rolle i bedring. Ud over genopretningen af symptomer opnår personer med BPD også bedre psykosocial funktion.
I en undersøgelse fra 2008 blev det fundet, at udbredelsen i den generelle befolkning er 5,9%, der forekommer hos 5,6% af mændene og 6,2% af kvinderne.
Det anslås, at BPD bidrager til 20% af de psykiatriske indlæggelser.
Endnu ingen kommentarer