Det acholia Det er manglen på afføring på grund af manglen på galde pigmenter i dens struktur. Det tilsvarende på engelsk, acholia, refererer mere til fraværet af galdesekretion end til fækal misfarvning, men de siger, at en af konsekvenserne af acholia er udvisning af bleg eller hvid afføring.
Dens etymologi er meget enkel: præfikset "a-" betyder "uden" eller "mangler", og resten af ordet, colia, henviser til galde og ikke farve, som man kan tro på deres lighed med hvad der er skrevet og hvad der tales. Det ville blive bogstaveligt oversat som "uden galde" eller "blottet for galde".
Der er flere årsager til acholia, som alle er relateret til mangel eller fald i produktionen og frigivelsen af galde i tolvfingertarmen. Hovedårsagen er tilstopning af galdegangene, dybest set den almindelige galdegang. Behandlingen afhænger af årsagen og kan være kirurgisk eller medicinsk.
Artikelindeks
Det er blokering eller ophør af galde, der forhindrer galde i at nå tyndtarmen, specifikt tolvfingertarmen.
Ud over acholia præsenterer kolestase coluria, gulsot og svær kløe. Denne tilstand er opdelt i to store grupper afhængigt af forhindringsniveauet eller problemets oprindelse:
I denne type kolestase forekommer skaden, der forårsager den direkte i leveren eller de tilstoppede galdekanaler, stadig inden i leverparenkymet. Der er patologier, der forårsager akut eller kronisk intrahepatisk kolestase, blandt hvilke:
- Viral hepatitis.
- Giftig hepatitis.
- Postoperativ godartet kolestase.
- Leverabcesser.
- Galde atresia.
- Carolis sygdom.
- Bylers sygdom.
- Arteriohepatisk dysplasi.
- Alpha-1-antitrypsin-mangel.
- Skleroserende kolangitis.
- Galde cirrose.
- Cholangiocarcinom.
- Autoimmun hepatitis.
- Sarcoidose.
- Amyloidose.
- Hjertefejl.
- Kolestase af graviditet.
- Hodgkins sygdom.
- Tilbagevendende godartet kolestase.
I dette tilfælde er der ingen direkte skade på leveren, men en eksogen obstruktion af galdegangene på grund af forskellige årsager, herunder følgende:
- Galdesten (koledocholithiasis).
- Tumorer i hovedet på bugspytkirtlen.
- Gallekanalkræft.
- Kolangitis.
- Pankreatitis.
- Almindelige galdekanalcyster.
- Galde ascariasis.
Narkotikainduceret hepatotoksicitet udgør op til 40% af tilfældene med leversvigt forårsaget af medikamenter, og dets konsekvenser inkluderer kompromitteret galdestrøm og acholia.
Der er mange lægemidler, der er i stand til at inducere leverskade, så kun de vigtigste nævnes efter gruppe:
- Cephalosporiner.
- Macrolides.
- Quinolones.
- Penicilliner.
- Klorpromazin.
- Haloperidol.
- Barbiturater.
- Sertralin.
- Diclofenac.
- Ibuprofen.
- Meloxicam.
- Celecoxib.
- Captopril.
- Irbesartan.
- Methyldopa.
- Diuretika.
- Clopydrogrel.
- Warfarin.
- Glimepiride.
- Metformin.
- Steroider.
- Statiner.
- Ranitidin.
- Cyclophosphamid.
- Parenteral ernæring.
Galde, almindeligvis kendt som gald, produceres af leveren og opbevares i galdeblæren. Dette stof opfylder ikke kun fordøjelsesopgaverne og hjælper med emulsionen af fedtsyrer, men hjælper også med transport og eliminering af visse affaldsprodukter.
Denne sidste opgave er vigtig, når det kommer til nedbrydning af hæmoglobin. De sidste elementer, når hæmoglobin adskilles, er globin og "heme" -gruppen, som til sidst transformeres til bilirubin og jern efter at have været udsat for en række biokemiske processer i leveren..
Bilirubin findes oprindeligt uden for leveren i sin ukonjugerede eller indirekte form. Transport af albumin når den til leveren, hvor den binder til glucuronsyre, konjugerer og akkumuleres senere i galdeblæren. Der forbinder det med andre elementer såsom kolesterol, lecithin, galdesalte og vand for at danne galde..
Når galden er dannet og opbevaret, forventes visse specifikke stimuli til frigivelse. Disse stimuli er normalt indtagelse af mad og dens passage gennem fordøjelseskanalen. På det tidspunkt forlader galden galdeblæren og går til tolvfingertarmen gennem galdegangene og den fælles galdegang..
En gang i tarmen omdannes en vis procentdel af bilirubinet, der udgør galden, af tarmfloraen til urobilinogen og stercobilinogen, farveløse og vandopløselige forbindelser, der følger forskellige veje. Stercobilinogen oxideres og bliver til stercobilin, hvilket giver afføringen en brun eller orange nuance..
Hele denne proces kan ændres, når produktionen af galde er utilstrækkelig, eller når dens frigivelse er delvis eller fuldstændig begrænset af en hindring af gallekanalerne..
Acholic afføring
Hvis galden ikke når tolvfingertarmen, transporteres bilirubinet ikke til tyndtarmen, og virkningen af tarmbakterier på det er ikke mulig..
På grund af dette er der ingen produktion af stercobilinogen og mindre af dets oxidationsprodukt, stercobilin. Da der ikke er noget element, der pletter afføringen, udvises de farveløse eller blege.
Forfatterne giver forskellige nuancer til acholic afføring. Nogle beskriver dem som bleg, lerfarvet, kit, klar, kridtagtig eller simpelthen hvid..
Hvad der er vigtigt ved alt dette er, at acholic afføring altid vil være relateret til en lidelse i produktion eller transport af galde, hvilket er et meget vejledende klinisk tegn for lægen..
For at eliminere acholia skal årsagen til det behandles. Blandt de terapeutiske alternativer er medicinsk og kirurgisk.
Koltokale sten løses ofte gennem endoskopier med lavere fordøjelsessystem, men dem, der akkumuleres i galdeblæren, kræver operation..
Den mest almindelige operation er kolecystektomi eller fjernelse af galdeblæren. Nogle tumorer kan opereres for at genoprette galdestrømmen såvel som lokale strikturer og cyster.
Infektiøse årsager til kolestase, akut eller kronisk, skal behandles med antimikrobielle stoffer. Lever- og galdeabscesser er ofte forårsaget af flere bakterier, såsom bakterier og parasitter, så antibiotika og ormemidler kan være nyttige. Penicilliner, nitazoxanid, albendazol og metronidazol vælges.
Autoimmune patologier behandles normalt med steroider og immunmodulatorer. Mange kræftsygdomme, der forårsager kolestase og acholia, skal indledningsvist behandles med kemoterapi, og derefter overvejes mulige kirurgiske alternativer.
Endnu ingen kommentarer