Det Ballard test Det er en medicinsk teknik, der er baseret på fortolkningen af visse fysiske og neurologiske parametre hos en nyfødt til at estimere svangerskabsalderen for dette. Det er også kendt som 'New Ballard Score' (New Ballard Score).
Det kan anvendes i det postnatale stadium og er især nyttigt, når der ikke foreligger data før fødslen, det vil sige, at moren ikke er klar på datoen for hendes sidste menstruation (FU), og der ikke er nogen oversigt over økosonografiske studier under graviditeten..
De fysiske kriterier er intet andet end observation af bestemte anatomiske strukturer hos den nyfødte, disse er: huden, ørens pinna, tilstedeværelsen eller fraværet af lanugo, overfladen af fodsålen, brystets omrids eller kønsorganer.
I mellemtiden er de neurologiske kriterier direkte relateret til observationen af babyens muskeltonus. Fødte nyfødte er normalt hypotone, men fuldtidsbørn ikke.
Hver observerede karakteristik repræsenterer en score, og den samlede sum af punkterne angiver, hvor mange uger med drægtighed babyen var på fødselstidspunktet..
Den originale teknik til Ballard-testen tillod evaluering fra 22 uger og fremefter. Der er dog en opdatering af testen, der har gjort det muligt at opnå mere specifikke data fra 20 uger, det vil sige hos endnu mere for tidlige nyfødte.
Artikelindeks
Undersøgelsen eller Ballard-testen var en ændring af en anden teknik, der også blev brugt til at estimere svangerskabsalderen, som blev kaldt Dubowitz-testen. Ændringen blev foretaget af Dr. Jeanne L. Ballard sammen med andre forskere.
Denne test bestod af analysen af 21 kriterier (11 fysiske og 10 neurologiske). Ballard-testen er en reduceret metode til sidstnævnte.
Den første teknik, der blev foreslået af Ballard, havde imidlertid to ulemper, da den overvurderede svangerskabsalderen hos ekstremt for tidlige nyfødte (< de 28 semanas, especialmente de muy bajo peso) y al mismo tiempo sub-estimaba la edad en los bebés nacidos después de término (> 40 uger).
Senere i 1991 blev den ændret og kaldet New Ballard Score (NSB). Ændringen var selvsikker for at vurdere ekstreme premature spædbørn. At kunne bestemme graviditetsalderen fra 20 til 44 ugers drægtighed med større præcision.
Tidligere var dette den hyppigste måde at måle svangerskabsalderen på, da ultralydundersøgelser ikke var tilgængelige som i dag.
På nuværende tidspunkt udføres disse tests kun, når der ikke er specifikke prænatale data, dvs. de bruges, når datoen for den sidste periode ikke er kendt, og der ikke har været en kontrol under brugen af ultralyd. Det skal bemærkes, at den modificerede Ballard-test anbefales af Academy of Pediatrics.
Ballard-testen udføres på nyfødte næsten altid inden for de første 24 timer i livet, men den gælder op til 4 dage derefter. Hos meget for tidlige børn anbefales det at anvende inden 12 timer.
Testen har to faser, observation af 6 fysiske og 6 neurologiske parametre. Der er en tabel, der beskriver hver fase og hver parameter, hvor 6 til 7 mulige egenskaber vises, hver vægtes med en bestemt score, der spænder fra -1 til 5.
Efter at have vurderet og vejet alle parametre i hvert trin i testen tilføjer specialisten de opnåede point. Resultatet indtastes i en formel, der er følgende:
Gestationsalder = [(2 x score) + 120] / 5
Derefter findes resultatet i nedenstående tabel svarende til Ballard-skalaen eller også kaldet New Ballard Score.
Huden giver en masse information om babyens modenhed. Jo mere for tidligt det er, huden bliver skør, blød, tynd og gennemsigtig til det punkt, at den kan se blodkar. Mens babyen er mere moden, har huden tendens til at være tykkere og rynket. Det skal klassificeres i henhold til Ballard-klassificeringstabellen.
Lanugo er som en meget fin behåret film, der kan ses i fosteret og hos for tidligt fødte babyer, og dets tilstedeværelse er derfor et tegn på umodenhed.
Lægen måler fodens længde under hensyntagen til stortåen til hælen. Andre egenskaber såsom folder og deres andel kan også observeres. Jo færre folder, jo mere umodne.
I denne parameter er det nødvendigt at evaluere, om areola er observerbar eller ej, såvel som dens egenskaber sammen med tilstedeværelsen og størrelsen af brystkirtlen. Fraværet af begge er et tegn på umodenhed.
Øjnene observeres, hvis de lukkes subtilt, så de let kan åbnes, eller hvis de tværtimod er stærkt sammensmeltede. En anden vigtig parameter, der skal observeres, er krumningen af pinna og styrken eller skrøbeligheden af brusk i øret..
Kønsorganernes karakteristika er også til stor hjælp ved estimering af svangerskabsalderen, specielt observeres den samme anatomi, idet man kan skelne pungenes form, tilstedeværelsen eller fraværet af testiklerne, klitorisens form og størrelse, labia majora og mindreårige, blandt andre karakteristika.
I dette tilfælde lægger specialisten babyen på en flad overflade på ryggen og observerer, om hans kropsholdning giver de nedre ekstremiteter lige eller, hvis de tværtimod er bøjet i en bue.
Specialisten vil bøje babyens håndled meget omhyggeligt og observere den vinkel, der dannes mellem hypothenar-eminensen (lateralt område af håndfladen) og den ventrale del af underarmen. Vinklen varierer fra 0 ° til> 90 °.
Med babyen liggende på ryggen, er babyens arm bøjet på underarmen, så strækkes den helt ud og straks frigøres. Det observeres, om armen forbliver udstrakt, eller hvis den vender tilbage til den bøjede position. Derefter scorer i henhold til Ballard-vurderingstabellen.
Fortsætter med babyen i positionen på ryggen, nu er babyens ben bøjet og forsøger at forbinde knæet til brystkassen og i den position udvide benet så meget som muligt. Poplitealrummet (hamstring) måles.
Med stor omhu tages en af babyens arme, og den forsøges at passere gennem nakken, indtil den rører den modsatte skulder eller derover. Evnen til dette i denne bedrift evalueres.
I denne sidste test med et helt fladt bækken og ekstrem delikatesse tages barnets fod, og der gøres et forsøg på at nå hovedet uden at tvinge for meget. Under præstationen vil knæet være placeret på den ene side af underlivet. Resultatet opnået i henhold til Ballard-tabellen er angivet.
Ballard-testen såvel som andre lignende tests som Dubowitz-, Capurro- eller Usher-testen er nyttige til at vurdere graviditetsalderen for en nyfødt.
Ballards er dog en af de mest nøjagtige og har den fordel, at den kan anvendes på børn, der har brug for at være forbundet med et assisteret åndedrætsværn..
Nogle lande foretrækker brugen af Capurro-testen som i Ecuador og andre latinamerikanske lande, men i USA bruger de den modificerede Ballard-test mere..
Denne information er nødvendig for at træffe bestemte terapeutiske beslutninger vedrørende de påvirkninger, som den nyfødte kan have, især hvis den er for tidlig, da svangerskabsalderen etablerer modenhedstilstanden for den nyfødtes organer..
Med disse oplysninger kan lægen forudsige risici, foreslå særlig pleje og forhindre fremtidige komplikationer.
Baseret på svangerskabsalderen klassificeres den nyfødte som for tidlig, for tidlig fødsel, tidlig sigt, fuld sigt, sen sigt, efterløb eller efter moden. (Se følgende tabel)
Ulempen ved disse typer tests er, at de afhænger meget af observatøren, derfor er de meget subjektive. Dette betyder, at to specialister kunne give forskellige resultater mod den samme nyfødte..
Men hvis testen udføres af en erfaren neonatolog, er pålideligheden og overensstemmelse med andre metoder ca. 90%..
I denne forstand gennemførte Marín og samarbejdspartnere i 2006 en undersøgelse, hvor de korrelerede den modificerede Ballard-test med dem, der blev opnået i undersøgelserne af økosonogrammer og datoen for den sidste regel..
De opnåede en god sammenhæng mellem de sammenlignede metoder. Den opnåede forskel var 2 uger mellem prænatalmetoderne (ECO / FUR) og den postnatale (modificeret Ballard-test).
De konkluderede også, at en højere svangerskabsalder har tendens til at blive udpeget, når den vurderes efter Ballard-testmetoden, især når mødre behandles med kortikosteroider og / eller i tilfælde af meget for tidlige babyer..
Endnu ingen kommentarer