Det adenomegali er væksten af lymfeknuder i en eller flere områder af kroppen; Denne vækst er resultatet af lymfeknudernes reaktion (som er en del af immunsystemet) til en eller anden godartet eller ondartet patologisk proces.
Kroppens naturlige reaktion på en eller anden form for sygdom er den klonale ekspansion af T- og B-lymfocytter for at reagere på angrebet. Da en del af denne proces forekommer i lymfeknuderne, når der er en inflammatorisk, infektiøs eller neoplastisk tilstand, øges lymfeknuderne i området.
Fra et klinisk synspunkt identificeres adenomegalier ved palpering af knuderne i de regionale lymfekæder. Spektret af kliniske fund spænder fra palpering af forstørrede knuder uden andre tilknyttede symptomer til smertefulde knuder med rødme i den overliggende hud og endda feber.
Afhængigt af patientens alder og kliniske forhold kan både årsagen og egenskaberne ved lymfeknuder variere. På grund af dette er klinisk evaluering og laboratorieevaluering afgørende for at kunne nå en nøjagtig diagnose og således være i stand til at etablere en passende behandling. I nogle tilfælde er det endda nødvendigt at udføre en lymfeknudebiopsi for at nå frem til en endelig diagnose..
Artikelindeks
Der findes forskellige typer klassifikation for adenomegalier afhængigt af deres kliniske egenskaber og udviklingstid; Disse systemer er ikke eksklusive; tværtimod supplerer de hinanden og hjælper med at etablere en etiologisk diagnose med præcision..
Ifølge evolutionstidspunktet klassificeres adenomegalier således som akutte og kroniske; På den anden side, når de klassificeres efter deres årsag, kan adenomegalier være af godartet eller ondartet oprindelse..
Adenomegali eller adenomegalisk syndrom, som det ofte kaldes i medicin, betragtes som akut, når det pludselig optræder (mellem et par timer og et par dage med udvikling) og ikke vedvarer i mere end 15 dage.
De er normalt meget hyppige hos børn, der er forbundet med feber og generel utilpashed; I disse tilfælde er hovedårsagen normalt virussygdomme, selvom andre patologier ikke kan udelukkes fra starten uden at have undersøgt patienten i detaljer..
Adenomegali klassificeres som kronisk, når den vedvarer i mere end 15 dage efter udseendet. I disse tilfælde kan adenomegali fortsætte i flere måneder eller endda år, uanset om det er forbundet med andre symptomer eller ej..
Kroniske lymfeknuder ses generelt hos voksne patienter og er forbundet med kroniske granulamotiske sygdomme, såsom tuberkulose eller spedalskhed; de er også hyppige i visse typer kræft.
Også kendt som reaktive adenomegalier eller adenitis, adenomegalier af godartet oprindelse er normalt forbundet med inflammatoriske, infektiøse sygdomme eller traumer, der normalt forsvinder uden at efterlade følgevirkninger for patienten.
De er generelt akutte (selvom der er undtagelser) og er forbundet med andre symptomer såsom generel utilpashed, feber og i nogle tilfælde hududslæt..
Den kliniske diagnose er afgørende for at kunne beslutte den bedste behandling, selvom dette i de fleste tilfælde vil være rettet mod at kontrollere symptomerne, da denne type lymfeknudeudvidelse (og sygdomme der er forbundet med den) normalt er selvbegrænset..
En adenomegali anses for at være af ondartet oprindelse, når lymfeknudevækst skyldes infiltration af maligne tumorceller.
Hvis kræften opstod i lymfeknuderne, kaldes den lymfomer. I disse tilfælde er kræftens oprindelse selve lymfeknudens celler, og derfra kan de migrere til andre områder af kroppen.
På den anden side, når kræftceller har oprindelse i et andet organ og når knuden, kaldes det lymfeknudemetastase, hvilket er en indikation af spredningen af den primære kræft ud over oprindelsesstedet..
Generelt er adenomegalier af ondartet oprindelse af kronisk udvikling. Imidlertid tillader tidlig påvisning og aggressiv klinisk undersøgelse i nogle tilfælde diagnosticering af en metastase eller primær knudetumor, inden knuden har udviklet sig mere end 15 dage..
Adenomegali kan i sig selv betragtes som et symptom på en patologisk proces ud over lymfeknuden. I denne forstand kan lymfeknudevækst måske eller måske ikke være forbundet med andre symptomer..
Kardinal symptom er i alle tilfælde væksten af lymfeknuden, men ... Hvornår anses en lymfeknude for at være forstørret?
Nå, klinisk set bør lymfeknuderne ikke være håndgribelige under normale forhold, derfor anses det for, at når disse strukturer kan påvises ved palpering af lymfeknudekæderne under den fysiske undersøgelse, er det fordi deres størrelse overstiger det normale..
I denne forstand er lymfeknudernes konsistens meget nyttigt til at styre diagnosen. I tilfælde af godartet eller kronisk granulomatøs patologi har knudepunkterne normalt en tilbageholdende konsistens (svarende til gummi), mens knuderne normalt er sten i tilfælde af ondartet sygdom.
I mange tilfælde præsenteres adenomegali som et isoleret klinisk fund, der ikke er forbundet med andre åbenlyse symptomer, mens der i andre er samtidige fund såsom smerter (i ganglion), feber, rødme i den overliggende hud og i nogle tilfælde endda purulent udflåd..
Årsagerne til adenomegali er flere og varierede, faktisk da ganglierne udgør en slags "alcabala", der beskytter kroppen mod enhver invasion eller ekstern agens, er det muligt, at adenomegali forekommer i situationer så trivielle som en indlejret søm (onychocryptosis).
For at give et mere eller mindre generelt overblik over de mulige årsager til lymfeknuder, er nedenstående en liste over de mest almindelige kliniske tilstande, hvor lymfeknuderne forstørres:
Mange virusinfektioner, især eruptive barndomsinfektioner, er forbundet med forstørrede lymfeknuder. Graden af hengivenhed er variabel og er mere bemærkelsesværdig i patologier som infektiøs mononukleose, hvor kardinal symptom er nøjagtigt adenomegali)
Bakterielle infektioner
Selvom det er mindre almindeligt end i virusinfektioner, kan nogle bakterielle infektioner være adenomegali, især når det kommer til omfattende infektiøse processer såsom cellulitis og bløddelsabscesser; På samme måde kan der i bakterielle infektioner i de øvre luftveje - såsom tonsillitis eller faryngitis - udvikles adenomegali.
Det er en gruppe sygdomme, der er kendetegnet ved dannelsen af granulomer og langsom udvikling, som ikke kun påvirker lymfeknuderne, men også andre organer.
Granulomatøse sygdomme kan være af infektiøs oprindelse, som det forekommer i tuberkulose, spedalskhed og nogle dybe mykoser eller af autoimmun oprindelse, som det er tilfældet med Wegeners granulomatose..
Dette er især synligt hos små børn, hvor lymfeknuder forstørres i visse områder på grund af kronisk traume; For eksempel hos børn, der spiller fodbold, kan forstørrede lymfeknuder ses i lyskeområdet på grund af konstant traume og små skader på underekstremiteterne. Ligeledes er det muligt for patienter, der lider af omfattende forbrændinger, at der udvikles adenomegali..
Når knuden øges i størrelse på grund af udviklingen af ondartede celler, kommer lymfevævet i knuden [primær kræft i lymfeknuderne] eller disse fra et andet organ [knudemetastase])
Adenomegali i sig selv kræver ingen behandling, i de fleste tilfælde vil lymfeknuderne regressere (forsvinde) spontant og uden at efterlade følgevirkninger..
Imidlertid, når associerede symptomer såsom feber eller smerte opstår, kan specifik symptomatisk behandling være indiceret for at lindre de nævnte symptomer; Når først årsagen til adenomegali er identificeret, bør behandlingen også være rettet mod behandling af nævnte tilstand.
I denne forstand har nogle patienter med adenogalier ikke brug for mere end symptomatisk behandling (som i tilfælde af reaktive lymfeknuder sekundært til virussygdomme), mens andre vil kræve brug af antibiotika (bakterielle infektioner) og endda kemoterapi, når det kommer til lymfeknuder. oprindelsesnoder. onde.
Endnu ingen kommentarer