Det bacillær angiomatose Det er en infektion, der forårsager forstørrelse af små blodkar i huden og de indre organer. Næsten alle tilfælde af bacillær angiomatose ses hos immunkompromitterede patienter, hvor størstedelen af tilfældene er rapporteret hos AIDS-patienter. Immunkompetente mennesker kan også udvikle sygdommen, men det er sjældent..
Hos mennesker med hiv / aids kan sygdommen forårsage alvorlig betændelse i hjernen, knoglemarv, lymfeknuder, lunger, milt og lever, hvilket kan være dødelig hos mennesker med hiv..
Sygdommen er forårsaget af en kaldet bakterie Rochalimaea henselae, der blev omklassificeret som Bartonella henselae. Det blev opkaldt efter Diane Hensel, en mikrobiolog.
Bacillær angiomatose er også blevet kaldt cat scratch disease, cat scratch feber, regional lymfadenitis og godartet lymfetetikose..
Artikelindeks
Bacillær angiomatose er forårsaget af bakterier Bartonella quintana eller Bartonella henselae. Bakteriel infektion kan forekomme med følgende organismer:
De områder, der er mest ramt af smerter, inkluderer underarme og ben (knoglesmerter).
Denne masse ledsages af blødning i mave-tarmkanalen..
Patienten kan have svært ved at trække vejret
Den mest almindelige hjerte manifestation er endokarditis. Lungeinddragelse er sjælden og kan tage form af lungebetændelse eller pleural effusion..
Neurologiske komplikationer af infektion med bacillær angiomatose er sjældne, og den mest almindelige præsentation er encefalopati. Okulære manifestationer er ikke sjældne, idet de er hyppigste neuroretinitis.
1-En komplet fysisk undersøgelse udføres generelt med en evaluering af sygehistorien.
2-Vævet biopsieres og sendes til et laboratorium til en patologisk undersøgelse.
3-Patologen undersøger biopsien under et mikroskop. Efter at have samlet de kliniske fund og specielle undersøgelser af vævene, kommer patologen til en endelig diagnose. Til dette bruger den specielle teknikker, såsom immunhistokemisk farvning, som hjælper med at afsløre tilstedeværelsen af bakterier..
4-Yderligere tests kan være nødvendige for at udelukke andre kliniske tilstande for at nå frem til en endelig diagnose, da mange tilstande kan have lignende tegn og symptomer.
Den differentielle diagnose af bacillær angiomatose inkluderer Kaposis sarkom, pyogent granulom, peruansk vorte og forskellige angiomer, især epithelioid hæmangiom..
Differentieringen af Kaposis sarkom er af større betydning, da begge tilstande normalt forekommer hos patienter inficeret med HIV og i andre tilstande med immunforsvarskompetencer i samfundet..
Selvom bacillær angiomatose potentielt kan behandles, kan resultatet blive fatalt, hvis det overses. Sjældent kan Kaposis sarkom og bacillær angiomatose eksistere sammen hos den samme patient.
Plasterne, makulerne og overfladiske plaques, der er karakteristiske for Kaposis sarkom, ses normalt ikke i bacillær angiomatose. Hvis plaques vises i bacillær angiomatose, er læsionerne dårligt definerede og ligner ofte cellulitis.
Histopatologiske træk tillader også ofte differentiering mellem bacillær angiomatose og Kaposis sarkom. Påvisning af granulære bakteriegrupper er en markant markør for bacillær angiomatose.
Begge tilstande er angioproliferative, men de vaskulære rum for bacillær angiomatose er runde, mens de af Kaposis sarkom er slidsformede..
På den anden side er endotelceller i bacillær angiomatose polygonale, men i Kaposis sarkom er de spindelformede. De hyalinblodceller, der ofte ses i Kaposis sarkom, er fraværende i bacillær angiomatose..
Pyogene granulomer kan ikke skelnes klinisk fra bacillær angiomatose. Pyogene granulomlignende læsioner er en af de vigtigste kliniske præsentationer af bacillær angiomatose og kan også ligne disse histopatologisk.
Pyogent granulom er normalt ensomt, selvom der er rapporteret om grupperede læsioner, såvel som bredt spredte læsioner.
I bacillær angiomatose er læsionerne ofte multiple og har variabel morfologi, skønt enkelte læsioner kan forekomme..
Histopatologi adskiller sig. Neutrofiler i pyogent granulom er kun til stede i eroderede eller sårdannede læsioner. De kliniske og histopatologiske ligheder mellem bacillær angiomatose og pyogent granulom har motiveret undersøgelser vedrørende en mulig lighed i årsagen, men ingen af dem har været positive.
Den peruvianske vorte er endemisk i nogle dele af Peru og de omkringliggende Andes-lande, og diagnosen bør kun overvejes, hvis patienten besøgte de endemiske områder.
Dette skyldes Bartonella bacilliformis; det kan ligne bacillær angiomatose, da læsionerne er papler eller knuder, nogle pedunkulerede, ofte hæmangiomatøse eller blødende. Læsionerne i den peruvianske vorte er generelt flere og involverer ansigt, lemmer og slimhinder..
Selvom den peruvianske vortebiopsi viser egenskaberne ved angioproliferation, mangler en tæt neutrofil infiltrering. Det Bartonella bacilliformis kan ses i cytoplasmaet i endotelceller.
Vaskulære tumorer, især epithelioid hemangioma (angiolymphoid hyperplasi med eosinofili) kan forårsage diagnostiske vanskeligheder ved klinisk diagnose.
Ensomme eller flere dermale eller subkutane knuder er hovedsageligt placeret i hovedbunden og ansigtet. Perifert eosinofili i blodet er normalt til stede i epitelial hæmangiom.
På biopsi er der spredning af små til mellemstore blodkar, der ofte viser en lobular arkitektur. Vaskulære kanaler er foret med forstørrede endotelceller (epithelioider). Et perivaskulært infiltrat består primært af lymfocytter og eosinofiler, ikke neutrofiler..
Bakteriel infektion kan behandles med antibiotika. Administration af disse medikamenter kan normalt få tumorer til at krympe i størrelse og forsvinde, hvilket resulterer i fuld restitution..
Dette kan normalt tage mere end en måned. Imidlertid skal lægemiddelterapi fortsætte i flere måneder. Hvis den underliggende immundefekt ikke kan helbredes, er tilbagefald sandsynligvis. I disse tilfælde vil antibiotikabehandling blive genoptaget eller ordineret for livet.
Da tumorer i de fleste tilfælde reagerer godt på antibiotikabehandling, er det sjældent nødvendigt med kirurgi for at fjerne dem. Opfølgning ved regelmæssig eksamen og kontrol er vigtig.
På trods af dets bakteriostatiske egenskaber har erythromycin ifølge undersøgelser vist en dramatisk virkning på bacillær angiomatose, da det signifikant hæmmer spredning af dermale mikrovaskulære celler induceret af begge stammer (Bartonella quintana og Bartonella henselae).
Doxycyclin og gentamicin synes ikke at udøve denne effekt. Disse data indikerer, at erythromycin, uanset dets unikke bakteriostatiske virkninger, markant inhiberede proliferation af endotelceller, hvilket kan være et fingerpeg om dets effektivitet mod bacillær angiomatose..
Læger administrerer normalt erythromycin i en dosis på 2,0 g oralt (ofte 500 mg 4 gange dagligt). Det bruges intravenøst i tilfælde af gastrointestinal intolerance eller når der forventes større absorption.
Nogle læger anbefaler clarithromycin (250 mg to gange dagligt gennem munden) eller azithromycin (1,0 g en enkelt daglig dosis). Clarithromycin har færre gastrointestinale bivirkninger. Clarithromycin og azithromycin lægemiddelkoncentrationer i huden efter oral administration er højere end erythromycin.
Doxycyclin har også vist sig at være effektiv og kan indgives oralt eller intravenøst. Lægen kan ordinere 100 mg doxycyclin to gange dagligt.
Kombinationsterapi med tilsætning af rifampicin til erythromycin eller doxycyclin anbefales til immunkompromitterede patienter med alvorlige livstruende sygdomme..
Behandlingssvigt er observeret, når der blev anvendt fluoroquinoloner, trimethoprim-sulfamethoxazol og cephalosporiner med smalt spektrum..
Lignende antibakterielle regimer anvendes til ekstrakutan involvering af bacillær angiomatose. Behandlingen afhænger af det berørte organ.
Prognosen for bacillær angiomatose er meget god, da patienter generelt reagerer meget godt på antibiotikabehandling, og læsioner i alle berørte organsystemer genoprettes efter helbredelse..
Kun let hærdede hyperpigmenterede pletter kan forblive på huden. Forsinket eller fraværende behandling gør angiomatose til en livstruende tilstand.
For at undgå tilbagefald skal den immunkompromitterede tilstand behandles. Hvis det ikke er muligt, har tilbøjelighed til bacillær angiomatose tendens til at forekomme.
Nuværende medicinsk forskning har ikke etableret en måde at forhindre bacillær angiomatose på. Imidlertid hjælper enhver foranstaltning til forebyggelse af hiv-infektion også med at forhindre bacillær angiomatose..
Katte, kattelopper og lus kan alle overføre bacillær angiomatose. Derfor bør kontakt med ukendte katte undgås, og kendte katte bør regelmæssigt ormes..
Korrekt personlig hygiejne anbefales samt at holde tøj til personlig brug og sengetøj rent. Hvis en lusangreb opdages derhjemme, i skolen eller på arbejdet, skal den behandles straks.
Endnu ingen kommentarer