Det anosognosia er manglende evne til at genkende tilstedeværelsen af symptomer og underskud, der er karakteristiske for en sygdom (kognitiv, motorisk, sensorisk eller affektiv), og også at genkende dens størrelse eller sværhedsgrad, dens progression og de begrænsninger, som den producerer eller vil producere i det daglige liv. Det forekommer hos patienter, der har en eller anden form for neurologisk lidelse.
Vores hjerne giver os evnen til at vide, hvad der sker i vores miljø, i vores indre, det vil sige i vores krop. Imidlertid kan forskellige neurologiske processer forårsage vigtige defekter i denne opfattelse uden at vi er opmærksomme på dem, hvilket får os til at lide af en proces med anosognosi..
Selvom udtrykket anosognosia er det mest tilbagevendende, bruger forskellige forfattere andre udtryk som: 'benægtelse af underskud' eller 'manglende bevidsthed om underskud'.
Selvom vi har tendens til at tro, at denne situation handler om en proces med benægtelse af den nye situation og de nye levevilkår, er det en meget mere kompleks kendsgerning.
Det er en konsekvens af bevidsthedens forværring, som repræsenterer en mangel på information om handicap forårsaget af hjerneskade. På den anden side er der benægtelse som et positivt symptom, der afspejler patienters forsøg på at klare et problem, der i det mindste delvist anerkendes.
Manglen på bevidsthed om sygdommen er ofte relateret til risikofyldt adfærd hos enkeltpersoner, da de ikke er opmærksomme på deres begrænsninger og på den anden side med en betydelig stigning i byrden for hovedplejeren.
Det er et vigtigt problem for terapeutisk overholdelse og udførelsen af forskellige grundlæggende opgaver, såsom at køre eller kontrollere personlig økonomi..
Artikelindeks
Anosognosia indebærer en manglende evne eller manglende evne hos patienten til bevidst at repræsentere, opfatte og opleve deres egne underskud og mangler. På en generisk måde bruges det til at skrive uvidenheden om ethvert underskud eller sygdom.
Nogle forfattere har som en del af klassificeringen af anosognosia fremhævet tilstedeværelsen af positive og negative egenskaber, blandt hvilke der kan forekomme: sammensværgelser, fantastiske og vildledende forklaringer på mange underskud..
De vigtigste symptomer er:
"Der sker ikke noget med mig"; "Jeg har intet problem; "Jeg forstår ikke, hvorfor de ikke vil lade mig gøre noget." Det sker normalt som et resultat af den dårlige opfattelse, som individet har af deres fysiske, kognitive eller adfærdsmæssige problemer.
"Dette sker for mig, fordi jeg ikke har hvilet i dag, eller fordi jeg er nervøs." De vises normalt som en konsekvens af den dårlige opfattelse, som individet har af de funktionelle begrænsninger, som deres underskud genererer.
Der er et uoverensstemmelse med virkeligheden, "Om en måned vil jeg komme mig, og jeg vil gå tilbage på arbejde." De vises normalt som en konsekvens af tilstedeværelsen af en dårlig planlægningskapacitet og en lav adfærdsmæssig fleksibilitet.
Generelt præsenterer anosognosia uden en generel intellektuel niveaupåvirkning, den kan forekomme uafhængigt af en generel intellektuel forringelse, forvirring eller diffus hjerneskade.
Derudover kan det eksistere sammen med andre processer såsom alexithymia, benægtelse, vrangforestillingssymptomer såsom personificering eller hallucinationer.
Graden af engagement kan variere. Det kan forekomme forbundet med en bestemt funktion (for eksempel manglende opmærksomhed om et symptom eller evnen til at udføre en aktivitet) eller forbundet med sygdommen generelt..
Derfor kan graden, i hvilken anosognosia forekommer, variere på et kontinuum fra milde til mere alvorlige situationer..
Derudover har forskellige eksperimentelle resultater vist, at anosognosia er et syndrom med flere undertyper, det kan forekomme forbundet med blandt andet hemiplegi, kortikal blindhed, synsfeltdefekter, amnesi eller afasi..
Ved evaluering af anosognosia anvendes typisk tre forskellige metoder:
I alle disse tilfælde skal vi for at fastslå sværhedsgraden tage højde for følgende aspekter:
Uanset hvilken metode vi bruger, har Clinical Neurpysychology Consortium foreslået en række diagnostiske kriterier:
1. Ændring af bevidsthed om at lide af et fysisk, neurokognitivt og / eller psykisk underskud eller lider af en sygdom.
to. Ændring i form af benægtelse af underskuddet, hvilket fremgår af udsagn som "Jeg ved ikke hvorfor jeg er her", "Jeg ved ikke, hvad der er galt med mig", "Jeg har aldrig været god til disse øvelser , det er normalt, at jeg ikke gør det godt "," det er de andre, der siger, at jeg tager fejl "
3. Bevis for underskud gennem vurderingsinstrumenter.
4. Anerkendelse af slægtninges eller bekendte ændring.
5. Negativ indflydelse på dagligdagens aktiviteter.
6. Forstyrrelsen vises ikke i sammenhæng med forvirrende tilstande eller ændrede bevidsthedstilstande.
Anosognosia forekommer normalt ofte forbundet med visse kliniske situationer.
Nyere forskning har vist, at det er et syndrom, der kan manifestere sig som en konsekvens af forskellige neurologiske tilstande såsom slagtilfælde, traumatisk hjerneskade (TBI), multipel sklerose, Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom og Alzheimers sygdom, blandt andre.
Det faktum, at forskellige demensprocesser kan interferere på en vigtig måde i evnen til selvevaluering, er det ikke overraskende at finde en høj forekomst af anosognosia i Alzheimers sygdom (AD).
Forekomsten af anosognosia i Alzheimers sygdom ligger i intervallet 40% og 75% af alle tilfælde. Imidlertid estimerer andre undersøgelser prævalensen mellem 5,3% og 53%. Denne uenighed kan forklares ved forskelle både i den begrebsmæssige definition og i evalueringsmetoderne..
Anosognosia præsenterer ikke et specifikt anatomisk eller biokemisk korrelat, da det er et meget komplekst og tværfagligt fænomen, det er ikke ensartet i karakter eller intensitet.
Selv om der ikke er nogen klar enighed om arten af denne lidelse, er der flere neuroanatomiske og neuropsykologiske forklaringer, der har forsøgt at tilbyde en mulig årsag..
Generelt er det normalt forbundet med læsioner, der er afgrænset til højre halvkugle, specifikt i frontale, dorsolaterale, parieti-temporale områder og læsioner i isolationen.
Dette er blevet bekræftet af nylige perfektions-SPECT- og fMRI-undersøgelser, der antyder, at det er forbundet med involvering af den højre dorsolaterale frontale cortex, den nedre højre frontale gyrus, den forreste cingulate cortex og forskellige parietotemporale regioner på højre halvkugle..
Anosognosia vil have betydelige konsekvenser for den enkelte. På den ene side kan patienten overvurdere deres evner og løbende underkaste sig usikker adfærd, der sætter deres fysiske integritet og liv i fare..
Når de på den anden side vurderer, at de ikke udgør et reelt problem, kan de betragte både lægemidler og andre typer terapier som unødvendige, så terapeutisk overholdelse kan blive kompromitteret og derfor genopretningsprocessen.
Derudover understreger Dr. Noé, at anosognosia vil dynamisere vejen til integration og optimale veje til social tilpasning..
Alle disse omstændigheder vil skabe en bemærkelsesværdig stigning i opfattelsen af byrden hos de vigtigste plejere af denne type patienter.
Den terapeutiske intervention vil blive rettet mod:
Over for patienten til hans begrænsninger. Psykounducerende instruktionsprogrammer om hjernens funktion og konsekvenserne af hjerneskade bruges ofte..
At få patienten til at erkende, at hvad der sker, er en konsekvens af en skade. Familiesupport er normalt påkrævet for at vælge de opgaver og situationer, hvor disse begrundelser er mest tydelige. Når det er valgt, handler det om, at terapeuten giver feedback for den enkelte til at evaluere deres præstationer.
De arbejdes normalt gennem personlig tilpasning for at forbedre sygdomsbevidstheden og justere forventningerne.
Gennem psykologisk og neuropsykologisk intervention for at løse disse problemer, opnår du større opmærksomhed omkring sygdommen og letter derfor den normale udvikling af rehabilitering af underskud som følge af hjerneskade.
Endnu ingen kommentarer