Det Auer holder fast eller Auer-legemer er unormale granuler af lysosomal oprindelse, der vises inde i de umodne leukocytter i myeloidserien i patologiske processer, specifikt i akutte myeloidleukæmi.
Nogle forfattere kalder dem Auer-legemer, Auer-pinde eller Auer-stænger. De vises normalt i blandt andet M1, M2, M3, M4 akutte myeloid leukæmier (AML). Navnet på disse stokke blev placeret til ære for fysiologen John Auer.
Granulocytiske celleforløbere kan præsentere Auer-legemer, især i myeloblaster og promyelocytter. Disse kroppe er intet andet end granulater af den primære type eller unormale azurofiler.
De dannes ved fusion af lysosomer, derfor er de rige på lysosomale enzymer og peroxidase. De indeholder også krystalloide bundfald af protein-karakter.
Auer-kroppe er placeret i celleens cytoplasma, og deres observation hjælper med diagnosen myeloid leukæmi, da de ikke forekommer i lymfoid leukæmi. Derfor er Auer-legemer et karakteristisk patologisk tegn på umodne celler i den myeloide serie..
Artikelindeks
De smeltede azurofile granulater akkumuleres på en justeret måde i celleens cytoplasma og får følgelig form af en stang eller nål, deraf navnet på stænger..
Celler indeholdende Auer-legemer er positive for myeloperoxidase og Sudan sort B, hvilket viser, at de er celler i den myeloide afstamning. Selvom det er mere sjældent, kan Auer-kroppe forekomme i forløbere for den monocytiske slægt (monoblaster) i AML (M5).
Auer-organer pletter rød eller lyserød med Wrights plet, derfor er de let synlige, da de skiller sig ud i den stærkt basofile cellecytoplasma (gråblå).
En celle kan indeholde en eller flere Auer-kroppe, således at Auer-stænger kan forekomme tyndt eller rigeligt.
Patienter med celler med rigelige Auer-legemer er i fare for at indtage koagulopatier og kan ende med dissemineret intravaskulær koagulation, for eksempel akut promyelocytisk leukæmi (M3)..
Dette skyldes frigivelse af et stof indeholdt i granulerne, der svarer til vævsfaktor..
Når dette stof frigives, binder det sig til faktor VII i koagulationskaskaden og forlænger protrombintiderne (PT) og den delvise thromboplastin (PTT). Derudover er der en lav koncentration af fibrinogen og et signifikant fald i blodplader..
Auer-kroppe vises i myeloid-leukæmi og vises ikke i lymfoide leukæmi. Derfor betragtes de som et patognomonisk tegn på myeloproliferative eller myelodysplastiske lidelser..
I denne forstand er typerne af leukæmier nævnt i henhold til den fransk-amerikanske-britiske gruppe (FAB) klassifikation, der kan forekomme med tilstedeværelsen af Auer-kroppe..
Det er kendetegnet ved at præsentere en højere procentdel af eksplosioner, der præsenterer en agranuleret cytoplasma og en kerne med 2 eller 3 nucleoli.
Mens en meget lille procentdel af eksplosionerne kan præsentere få azurofile granulater eller Auer-stænger. Begge strukturer kunne endda være til stede.
Det kaldes også modning eller differentieret akut myeloid leukæmi. En lille procentdel af promyelocytter og en højere andel af modne celler af granulocytisk afstamning kan ses i perifert blodudstrygning fra disse patienter. Umodne celler har normalt Auer-legemer inden i cytoplasmaet.
Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af unormale promyelocytter med misdannede kerner og groteske og dysplastiske granuleringer, der kan ledsages af rigelige Auer-legemer. I denne patologi er der vigtige koagulationsforstyrrelser, der adskiller den fra resten af leukæmierne.
Det er kendetegnet ved den homogene tilstedeværelse af både granulocytiske og monocytiske forløbere i knoglemarv med en andel af promyelocytter og monocytter over 20%. Nogle promyelocytter kan indeholde Auer-kroppe.
Rigelige kerneholdige erytrocytter med få reticulocytter ses i perifert blodudstrygning. Kerneholdige erytrocytter kan være morfologisk unormale. Der er en forhøjelse af myeloblaster, og de kan måske ikke præsentere Auer-kroppe.
Det er karakteristisk for denne type leukæmi, at en knoglemarvsudstrygning viser: Auer-legemer, megaloblastoid modning samt hyposegmentering af kernen og hypogranulering i cytoplasmaet.
Mens perifert blodudstrygning normalt viser: cirkulerende eksplosioner, høj procentdel af monocytter, tilstedeværelse af hypogranulære neutrofiler, basofili og pseudo-Pelger Huert-former
Præsenterer 5 til 19% eksplosioner i perifert blod, og nogle promonocytter har Auer-stænger.
Det er blevet observeret, at en lav procentdel af patienter med kræftforstyrrelser har udviklet en myeloid leukæmi eller et myelodysplastisk syndrom efter at have modtaget behandling med kemoterapi og strålebehandling..
Især dem, der er blevet behandlet med alkyleringsmidler og epipodophyllotoksiner.
Andre situationer, hvor det har været muligt at observere Auer-legemer, er hos patienter, der har lidt en slags bakteriel infektion eller forgiftning. De er også blevet observeret hos gravide kvinder og forbrændinger.
På den anden side er disse celler ude af stand til at modnes på egen hånd, så det blev antaget, at Auer-kroppe kun kunne findes i umodne celler, og at det også var umuligt for disse unormale celler at vende tilbage til det normale. Denne teori blev imidlertid væltet med opdagelsen af Dr. Degos..
Han observerede, at patienter med akut promyelocytisk leukæmi behandlet med trans-retinsyre havde en høj remissionsrate, men det mest nysgerrige fund var, at de modne celler hos disse patienter bibeholdt sygdommens patognomiske mærke (tilstedeværelse af Auer-stænger). Dette antyder, at behandlingen gør de unormale umodne celler i stand til at modnes..
Endnu ingen kommentarer